OFTALMOLOGIA Flashcards
1
Q
Medición normal de la vaina del nervio óptico por imagen
A
<5mm
2
Q
Que debe de hacer un RN si lo deslumbras
A
Retirarse o cerrar los ojos
3
Q
Cuando debe fijar la mirada un lactante
A
4-6 semanas
4
Q
Cuando comienza a sonreír un lactante con un rostro conocido
A
6 semanas
5
Q
Cuando es capaz un lactante de seguir objetos con la mirada
A
Entre 8-12 semanas
6
Q
Miodesopsias + visión en contina
Pensar en:
A
Desprendimiento de retina
7
Q
Paciente con signos y síntomas de tracción vítrea retiniana con “descarro en herradura”, se tiene que pensar en?
A
Desprendimiento de retina de tipo Regmatogeno
8
Q
Miodesopsias + Fotopsia en “relámpago”… sospechar
A
Desprendimiento de vitro posterior
9
Q
Definición de hipertensión intraocular asilada
A
PÍO >21 mmHg cuando no hay cambios estructurales en papila o déficit funcional detectado con exámenes
10
Q
Definición de Glaucoma
A
Neuropatia biótica caracterizada por cambios estructurales en papila y deficit funcional visual
11
Q
PIO normal
A
11-21 mmHg
12
Q
FR glaucoma
A
Edad, DM, Historia Familiar de glaucoma, miopía, raza, hipertensión ocular
13
Q
Método diagnóstico para medir la PÍO
A
Tonometria o tonometro de Goldman
14
Q
Neta de reducción de PIO al tx
A
Reducir 20% de la PIO basal
15
Q
Tx para la hipertensión intraocular
A
PIO 21-25 mmHg sin FR : vigilancia
PIO 21-25 mmHg: Timolol
PIO >25 mmHg: análogos de Prostaglandinas
16
Q
Prevalencia de Estrabismo
A
1-6%
50% son de tipo convergentes
17
Q
Límite de edad para tratamiento de estrabismo y evitar ambliopía
A
Hasta los 6 años
18
Q
Qué nombre recibe cuando hay pérdida de procesamiento de imagen
A
Ambliopía
19
Q
Glaucoma de ángulo abierto
A
Neuropatia óptica con pérdida irreversible de fibras del nervio óptica con afección de campos visuales (hay aumento de PIO)
20
Q
Forma más frecuente de glaucoma
A
Glaucoma de ángulo abierto 75%
+ en mujeres
Suele ser bilateral
21
Q
FR glaucoma de ángulo abierto
A
Miopía (>3D), antecedente familiar edad >50, migraña, DM, femenino
22
Q
Método dx para valorar ángulo abierto o cerrado
A
Gonioscopía
23
Q
Clínica + frecuente de Glaucoma de ángulo abierto
A
Escotomás periféricos (+frec)
Escotoma de Bjerrum y Ronne
Visión central conservada, hasta estadios avanzados
24
Q
Tratamiento de Glaucoma de Ángulo abierto
A
1- Analgoo de prostaglandinas (Latanoprost)
2- Inhibidor anhidrada carbonica (Dorzolamida)
25
A partir de cuánto se considera una excavación papilar patológica
>0.6
26
Método dx que establece el dx de Glaucoma de Ángulo Abeirto
Campimetria automatizada para valorar el campo visual
27
Clasificación clínica del ángulo camerular o clasificación de Shaffer
Grado I: ángulo cerrado. 10*
Grado II: Ángulo con riesgo de cierre. 20*
Grado III: ángulo abierto. Se observa espolón. 25-35*
Grado IV: ángulo abierto al maximo. 35-45*
28
FR de Glaucoma de Ángulo Cerrado
Cristalino grueso
Antecedente familiar
Hipermetropía
Cataratas
Femenino >40 años
29
Tratamiento en glaucoma de ángulo cerrado
Inicial: Gonioscopia dinámica
De primera elección: Inhibidores de la anhidrasa carbonica y/o beta bloqueadores y/o agonistas alfa 2 adrenergicos
30
Indicación de Manitol en Glaucoma
PIO >50 mmHg
31
Tratamiento según el tipo de Blefaritis
Anterior: Sulfacetamida tópica+ Hipromelosa 0.5%.
Posterior: Sulfacetamida + Prednisona oftálmica + Antibiótico VO (tetraciclina, Doxiciclina o eritromicina)
32
Tipo de catarata más común
Catarata Senil
33
Tipo de catarata relacionada con DM
Catarata cortical
34
Tipo de catarata relacionada con corticoides o tabaquismo
Catarata subcapsular
35
Dx de Catarata
De elección: Oftalmoscopia directa - Biomicroscopia (opacidad del reflejo rojo)
36
Causa más frecuente en niños de Leucocoria
Catarata congénita
37
Ametropía más frecuente en niños
Hipermetropía
38
Ametropia más frecuente en adolescentes
Miopía
39
Criterios de referencia al 3er nivel para detección temprana de ametropías en <12 años
Neonatos con peso <1500gr, edad gestacional <30SDG, malformaciones craneofaciales, opacidad de los medios ópticos, mal alineamiento ocular, visión mala >20/30 o visión central inestable
40
Tipo de lentes según la amertropia
Miopía: lente bicóncavo
Hipermetropía: lentes biconvexos
Astigmatismo: lentes esfero- cilíndricos o de contacto rígidos
41
Clasificación de Miopía
Leve: <-2 dioptrías
Moderada: entre -2 y -5 dioptrías
Severa: > -6 dioptrías
42
Errores de refracción que se asocian Queratocono
Miopía y astigmatismo
43
Etiología del Queratocono
Activación de metaloproteinasas de matriz, + en cuadrante nasal inferior
44
Tx de Queratocono
1- Lente aereos
2- Lentes de contacto rígidos permeables a gas
3- Trasplante corneal
45
Que es el desprendimiento de retina?
Separación de la retiña neural (sensitiva) del epitelio pigmentario retiniano
46
Clasificación de Desprendimiento de retina
Regmatogeno: por un desgarro o ruptura en la retina.
No Regmatogeno: causado por tracción (retinopatía Dm proliferativa) o por acumulación de fluido bajo la retina neural (hipertensión maligna, eclampsia)
47
Diferencia entre fotopsias y Miodesopsias
Fotopsias: destellos por desprendimiento de retina
Miodesopsias: cuerpos flotantes por desprendimiento vítreo
48
Estándar de oro para el dx de Retinoblastoma
TAC
49
Definición de hipertensión intraocular
>21 mmHg sin presencia de alteraciones funcionales o estructurales del ojo
50
Método dx de elección pra media PIO
Tonometro de Goldman
51
Método de elección para evaluar al nervio óptico
Lámpara de hendidura
52
Método de elección para evaluar Angulo camerular anterior
Goniosocopia
53
Fármacos de elección en Glaucoma de ángulo abierto
1- Análogos de Prostaglandinas
Alt: bloqueador b
Si no se alcanzan metas: agregar inhibidores de la anhidrasa carbonica o agonistas alfa
54
Tx de elección para chalazion
Colocación de compresas calientes 3-4 veces al día, aseo del borde palpebral con hisopo, lavado con champú infantil o sol de bicarbonato de sodio dos veces al día.
Eritromicina o cloranfenicol tópico por 7 días
55
Tx de elección en Chalazion
Incisión y curetaje si lesiones son >6mm o fracaso del tx conservador.
Lesiones <4mm: aplicación nítrale sip al de trimcinolona
56
Clínica importante en Catarata
Pérdida progresiva de la agudeza visual y deslumbramiento en condiciones de iluminación no rutinaria
57
Tx indicando en Glaucoma de Ángulo Cerradi
Farmacológico: inhibidores de la anhidrasa carbonica (Acetazolamida VO, dorzolamida tópica), bloqueadores B o Alfa 2.
Manitol si PIO >50 mmHg.
Tx definitivo: iridotomía láser e iridectomia incisional, realizarse una vez curada la crisis aguda en las primeras 24-48 he
58
Que es el Orzuelo
Inflamación aguda de los párpados, por infección estafiloccocica
Glándulas de Zeiss-Moll (drenaje externo, hacia la piel)
Glándulas de Meibonio: drenaje interno, hacia la conjuntiva tarsal
59
Que es el Chalazion
Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio, con retención de su secreción.
Nodulo duró, inmóvil, indoloro a a la presión
60
Que es el Tracoma
Queratoconjuntivitis de evolución crónica de origen infeccioso que involucra serotipos A,B y C de Chalamydia Trachomatis
Principal causa de ceguera infecciosa en el mundo
61
Tx de tracoma
Azitromicina VO DU
Alt para embarazadas, lactantes <6 meses y alérgicos: Tetraciclina vía oftálmica por 6 semanas
Triquiasis: manejo qx en caso de inversión de 1 o más pestaña que roce córnea, evidencia de daño corneal, molestia severa
62
Tipo de herencia que llega a presentar la Miopía
Autosomica recesiva
63
Ametropías que se producen en Queratocono
Miopía y astigmatismo
64
Etiologia de Queratocono
Activación de las metaloproteinasas, + en el cuadrante nasal inferior
65
Tx de Queratocono
Lentes aereos o transplante corneal
66
Tipo de estrabismo asociado a hipermetropía
Estrabismo convierte o o esotropia o endotropia. Desviación interna
Tipo más frecuente
67
Daño a de nervios craneales específicos en el estrabismo paralitico
Nervio III: exotropia, midriasis, ptosis, diplopia. + en DM.
N. IV: diplopia vertical y limitación para descender e intorsionr la mirada
N. VI: endotropia
68
FR para estrabismo paralitico
DM, HAS, trauma craneal, infecciones, enfermedades desmielinizante, migraña, vasculitis, arteritis temporal
69
Condición cutánea más frecuente asociada a Blefaritis
Rosacea
70
Agente infeccioso más común asociado a Blefaritis
S Aureus
71
Tipos de blefaritis
Anterior estafilococica: más en mujeres jóvenes
Anterior seborreica: + en el adulto mayor.
Posterior: disfunción de Meibonio. Chalazion se relaciona
72
Tx farmacológico de Blaferitis
Anterior: Sulfacetamida tópica
Posterior: Sulfacetamida tópica + prednisolona
Seborreica: remoción de nutritivos y detergente suave en agua tibia
73
Tipos de conjuntivitis
Aguda: por origen bacteriano, radiación UV, lente de contacto, trauma
Recurrente: atopica
Crónica: mecánica- irritativa
74
Causa + frecuente de conjunto a alérgica
alergia al polen
75
Etiologia de conjuntivitis bacteriana aguda
Originada + frec por Aureus
En niños: S. Pneumoniae
<5 años: H Infkuenza le
76
Principal causa de ceguera infecciosa en el mundo
Tracoma
77
Vector que transmite el Tracoma
Mosca Sorbens
+ en Chiapas
78
Estadios de evolución del Tracoma
I: conjuntivitis folicular
II: pannus o invasión vascular de la córnea en mitad superior
III: cicatrices, hay entropion y triquisis
IV: opacificacion corneal
79
Clasificación de Tracoma por OMS
TF: folicular, 5 o más, de 0.5 mm
TI: intenso, hay engrosamiento inflamatorio importante
TS: cicatrización tracomatosa
TT: Tracoma con triquiasis
CO: opacidad corneal
80
Tx en úlcera corneal
Es introhospitalario
Empeoró o: Vancomicina y tobramicina
Cuadros severos: vía subconjuntival con agentes midriatucos y analgésicos orales
81
Dx de xeroftalmia
Es clínico
Ruptura lagrimal >10 seg ( prueba de Schirmer II
82
Que es la Pinguecula y Pterigiom
Pinguecula: proceso de Hera tico del limbo y conjuntiva bulbar causado por daño de luz UV
Pterigion: tejido de crecimiento cobro vascular se extiende desde la conjuntiva bulbar hacia la córnea
83
En qué patología ocular encontramos Islas de Fuchs
Pterigion
Son opacidades en la membrana de Bowman
84
Componentes que conforman a la UVEA
Coroides, cuerpo ciliar e iris
85
Tipos de uveitis características de patologías
Anterior: casi siempre se presenta en las artritis reactivas y el 15% en los que tiene Espondilitis anquilosante
Posterior: 2-12% en pxs con Enfermedad Inflamatoria intestinal
86
Que es la endoftalmitis
Inflamación extensa en el interior del ojo, asociada a disminución de la AV, presencia de células en cámara anterior o posterior e hipopion
87
Principales datos clínicos de la endoftalmitis
Primer síntoma: disminución de la visión o dolor sordo
Primer signo: cels inflamatorias en el humor acuoso o vítreo
Hay edema en párpados, defecto pupilar ( miosis), edema e infiltraciones corneales
88
Profilaxis antibiótica en cx oftálmica en endoftalmitis
Moxiflocacino topico 2 h antes de la cx y 15 minutos en la primera hora + cefuroxima intracraneal después de cx se catarata
89
Celulitis del septo orbitari
Edema de tejidos blandos, hiperemia y edema conjuntiva, restricción de movimientos del ojo
90
Principal causa de ceguera reversible
Catarata senil
91
FR para catarata
Alcoholismo, tabaquismo, DM, miopía, edad, retinitis, rayos UV, hipertensión, clorpromazina, fenotiazidas, tiazidqs, antagonistas de canalés de calcio x más de 5 años, esteroides
92
Causas congénitas de Catarata
Rubeola, toxoplasmosis CMV
Galactosemia, hipoparatiroidismo
Hipervitaminosis D
Déficit de Vit A, Triptofano, ácido fólico y B12
Dow y radiaciones
93
Causas sistémicas de Catarata
DM, Hiperparatiroidismo, galactosemia, enfermedad de Wilson
94
Factor más importante de Glaucoma
Hipertensión intraocular
95
FR de Glaucoma de Ángulo Cerrado
>40 años, femenino, hipermetropía, asiático, esquimal, cristalino grueso
Factor agravante: catarata
96
Clasificación de Sfaffer de Glaucoma de Ángulo Cerrado
Grado O: no estructuras glandulares ( mayor riesgo de cierre)
Grado 1: ángulo muy estrecho. Solo se ve la línea de Schwalbe. Riesgo de 40%
Grado 2: anduvo moderadamente estrecho. Riesgo de 10%
Grado 3: ángulo abierto, puede evaluarse el espolón escleral
Grado 4: ángulo característico de miopía y afaquia
97
Factores precipitan Rea de la crisis de glaucoma de ángulo cerrado
Iluminación precaria
Fármacos: anticolinérgicos (atropina, tropicanmida, antihistamínicos, antipsicóticos). Adrenergicos: epinefrina, fenilefrina, vasoconstrictores
Estrés emocional
98
Estudio de elección en Glaucoma de ángulo cerrado
Gonioscopia
99
Tx inicial en Glaucoma de ángulo cerrado
Gonioscopia dinámica
100
FR de Glaucoma de Ángulo Abierto cronico
Edad avanzada, MIOPÍA, femenino, afroamericana, antecedente fam, trauma ocular, has, migraña, DM, esteroides
101
Clinica principal de Glaucoma de Ángulo abierto cronico
Pérdida de los caños visuales periféricos con retención de la función visual central
102
Diagnóstico de elección en Glaucoma de Ángulo Abierto cronico
Campimetría estática automatizada
103
Prueba de tamizaje para glaucoma de ángulo abierto cronico
Perimétrica automatizada
104
Criterios diagnósticos para Glaucoma de Ángulo Abierto cronico
PIO >21
Ángulo abiertopaquimetria
Anillo neurorretiniano con pérdida de reacción inferior- superior- nasal y temporal
Escotoma se Bjerru
Hemorragias en astilla
105
Etiologia de Glaucoma congénito
Alteración en el desarrollo de la malla trabeculares y estructuras angulares que lleva a un daño seco del nervio pórtico
106
Criterios dx de Glaucoma Congénito
2 o mas de los siguientes:
PIO >21
Agrandamiento de copa de disco óptico o asimetría >0.2
Datos corneales; estrías de Habb, edema corneal, diámetro corneal horizontal >11mm en RN, >11 mm en <1 año, >13mm en > 1 año
Miopía
107
Tx de elección de Glaucoma Congénito
Primero: Goniotomia
Fármacos: B bloqueadores o con inhibidores de la anhidrasa carbonica
108
FR de desprendimiento de retiño Regmatogeno
Mioparia, cirugía ocular, lesiones de degenerativas, prematurely, enfermedad ocular congénita
109
Tx de desprendimiento de retina Regmatogeno
Es urgente si tiene una evolución <10 dias
Elección: Vitrectomia y ver lake es letra.
Tx profiláctico: Fotocoagulacion láser
110
FR de Desprendimiento de retina no Regmatogeno
Artritis reumatoide juvenil + importante
Sx de antifosfolipidos, poliarteritis nodoso a, enfermedad de Behcet, arteritis de cels gigantes, sarcoidosis, toxocariosis, Sifilis, LES, Lyme, tb, vasculitis
111
Etiologia exudativa y hemorragicas de desprendimiento retiniano
Retinoblastoma, melanoma
Angioma tosía
Papiledema, escleritia posterior
Hipertensión grave, eclampsia
112
Clínica de desprendimiento de retina no Regmatogeno
Pérdida de la visión, súbita y progresa
No hay desgarros o agujeros en la retina
113
Principal causa de deterior visual en poses desarrollado
Degeneración macular relacionada con la edad
114
FR de degeneración macular relacionada con la edad
Tabaquismo y edad
Alcoholismo, exposición a cx de catarata
115
Tipos de degeneración macular relacionada con la edad
Seco o geográfica: 90%. Pérdida progresiva de AV, metamorfopsia, atrofia y degeneración de epitelio pigmentario retiniano
Húmedo: 10%. Pérdida brusca y progresiva, Escotoma central, dificultad para la lectura, desprendimiento exudativa
116
Fisiopatología en la degeneración macular asociada con la edad
Acumulación de Lipofusxina en cels retinianas y membrana nasal
117
Carcateristicas histológicas en degeneración macular asociada con la edad
Presencia de Drusas
118
Clínica típica de la Degeneración Macular
Primer síntoma: pérdida de la AV, percepción de color
Típico: px camina por la calle sin problema, pero no reconoce la cara de las personas
119
Anti monoclonal utilizado para degeneración macular para conservar la agudeza visual
Ranibozumab
120
Tamizaje de degeneración macular en pacientes de alto riesgo ( Dm, cataratas, degeneración macular, glaucoma)
>40 años: cada 3 años
>50 años: cada 2 años
>60 años: casa año
121
Tipo de herencia que presenta el Estrabismo
Autosomica Dominante
122
Tipo de visión que se afecta en la ambliopía
Visión central
123
Como se sospecha la ambliopía en un Niño
Nino que guiñe frecuentemente un ojo y se lo tapa
124
Tx de estrabismo
Tx en <24 meses: toxina botulinica A 5U en cada ojo, se puede intentar 2da dosis a 7.5U
Complicaciones sensoriales: atropina
Cx
Siempre lentes correctivos: bifocales o prismas
125
Neta terapéutica en pxs con Hipertensión IO
Reducción 20% de PIO
126
Cual es la excavación papilar en el Glaucoma de Ángulo Abierto
>0.6
127
Número de días de incapacidad por Vitrectomia
28 dias
128
Tratamiento según tipo de Astigmatismo
Regular: lentes esfero-cilíndricas o lentes de contacto rígidas
Irregular: lentes de contacto y cirugía refractiva
129
Signos encontrados en el Queratocono al realizar una biomicroscopia
Estrías de Vogt, anillos de Fleischer, signo de Rizzuti, y nervios corneales prominentes
130
Parquímetros en Queratocono
Medición por debajo de 500 um
131
Definición de exotropía
Desviación externa de uno o ambos ojos
132
Visión que se afecta en el estrabismo
Central
133
Tipo de estrabismo más frecuente
Estrabismo concomitante convergente, esotropia o endotropia
134
Tipos de estrabismo por hiperfunción de los músculos
Músculos oblicuos inferiores (Fenómeno en V)
Músculos oblicuos superiores (femenino en A)
