Trauma Abdominal Flashcards
Indicações de laparotomia no trauma abdominal PENETRANTE/ABERTO
Evisceração, peritonite e choque ( instabilidade hemodinâmica)
Trauma de uretra bulbar
Causas: queda a cavaleiro + trauma perineal.
Clínica: retenção urinária
Conduta: uretrografia retrógrada + cistostomia.
Órgão mais acometido no Trauma Contuso de abdome
- Baço
2. Fígado
Órgão mais acometido no Trauma penetrante do abdome
Se PAF : 1. Delgado/ 2. Cólon/ 3. Fígado
Se PAB: 1. Fígado/ 2. Delgado/ 3. Diafragma
Faixa etária no Trauma como principal causa de morte
1 a 49 anos.
Principal causa de choque no Trauma
Hemorragia/hipovolemia
Local mais acometido no Trauma
- Abdome
- torax
- Pelva
Indicações de Laparotomia no trauma abdominal Contuso
- Peritonite
- Pneumoperitônio/Retroperitônio/ Lesões específicas
- FAST +
Locais de realização do FAST no Trauma
- Pericárdico
- Espaço hepatorrenal
- Espaço esplenorrenal
- Pelve
Avaliação de líquido livre
Qual exame para investigar Pneumoperitônio no paciente INSTÁVEL.
- Radiografia em ortostase
Não tem indicação de TC, pois ele está INSTÁVEL.
O FAST avalia presença de Pneumoperitônio?
NÃO. Não serve para ver gás.
Indicação de lavado peritoneal diagnóstico no trauma abdominal.
Trauma de abdome Contuso, com paciente INSTÁVEL.
O que visualiza o Lavado peritoneal diagnóstico?
Sangue oh vísceras ocas.
Exame padrão ouro para o Trauma de abdome Contuso
Tomografia de abdome.
Indicação de TC de abdome no trauma abdominal contuso.
Paciente estável.
Exame para trauma na transição Toracoabdominal/ diafragma.
Videolaparoscopia.
Conduta no trauma abdominal penetrante por PAB
Exploração manual da ferida
Conduta no trauma abdominal penetrante por PAF
Laparotomia
Conduta no Trauma Abdominal penetrante com paciente internado e com Hb caindo 3g/dL / Leucocitose
- TC DE ABDOME
Se alterada…..
LAPAROTOMIA.
Conduta no trauma de baço.
Conservadora: graus 1 a 3.
Cirúrgica: grau 4 e 5.
Conduta trauma de fígado.
- Conservadora 1 a 5…. SN, angiografia com embolização
- Cirúrgica 6 (instabilidade)
Conduta trauma de rim
Conservadora 1 a 3
Cirúrgica 4 e 5.
Avalia extravasamento urinário.
Conduta no trauma duodenal
Conservadora 1
Cirúrgica 2 a 5.
Palavra chave Perfuração
Conduta no Trauma de pâncreas
Conservadora 1 Cirúrgica 2 a 5 Desbridamento + hemostasia 2 Pancreatectomia distal 3 Pancreatectomia proximal (Whipple) 4 e 5
O sinal do cinto de segurança, equimose extensa localizada em tórax e/ou abdome, tem elevada correlação com lesão traumática de qual órgão?
Intestino Delgado
Indicações para Cirurgia de Controle de Danos
Tríade letal
- Hipotermia
- Acidose
- Coagulopatia
Conduta no trauma de Delgado
- Ráfia primária, se < 50% diâmetro
- Ressecção com anastomose primária, se >/= 50% diâmetro
Definição de Síndrome Compartimental
Pressão intraabdominal > 20 mmHg, com disfunção de um ou mais órgãos
Conduta na Síndrome Compartimental
Conservadora: graus 1 e 2.
Grau 3: Drena coleções + laparotomia
Grau 4: laparotomia (peritoneostomia)
Etapas da Cirurgia de controle de danos
- Cirurgia inicial breve
- Reanimação em UTI
- Reoperação planejada (até 72h)
Na lesão traumática de anel pélvico, a causa mais frequente de hemorragia é a lesão de….
Plexo venoso pélvico
Conduta na lesão com laceração pancreática.
Pancreatectomia distal e sutura de lesão proximal + colocação de dreno
Qual o posicionamento ideal do paciente para drenagem no pneumotórax?
Semi-sentado, com membro superior, do lado correspondente à drenagem, em abdução.
Paciente vítima de intoxicação com CO2 por inalação de fumaça em ambiente fechado, ecg 15, Sat O2 99% em ar ambiente, exame físico normal, mantém queixa de cefaléia e náusea. Conduta inicial é?
Oxigênio a 100% em máscara sem reinalação.
