Neoplasia de ESÔFAGO Flashcards

1
Q

O câncer de esôfago está entre as dez neoplasias
malignas mais incidentes no Brasil,
sendo a sexta causa de mortalidade oncológica
em nosso meio. Existem dois tipos histológicos importantes de
câncer de esôfago

A
  1. carcinoma escamoso ou epidermoide e o

2. adenocarcinoma:

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2
Q

os principais fatores de risco

para o carcinoma epidermoide de esôfago sã

A
  1. etilismo e

2. tabagismo

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3
Q

É o tipo histológico mais comum de
câncer de esôfago no Brasil e na maior parte
do mundo.

A

Carcinoma escamoso (epidermoide)

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4
Q

São Fatores dietéticos para Neo de Esôfago:

A

1) Alimentos contendo nitrosaminas (conservantes
alimentares em produtos em conserva
e defumados).
2) Contaminação com fungos produtores de
toxina.
3) Deficiência de selênio, molibdênio, zinco e
vitamina A.

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5
Q

Dentre as Doenças esofágicas, são Fatores de risco para Neo de Esôfago:

A

1) Acalasia.
2) Síndrome de Plummer-Vinson.
3) Estenose cáustica (risco 16x maior de câncer).
O intervalo observado entre a injúria
cáustica e o surgimento do carcinoma escamoso
pode chegar a 40 anos (!!!).

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6
Q
Carcinoma Escamoso do Esôfago pode estar
associado às situações abaixo, EXCETO:
a) Tilose.
b) Síndrome de Plummer-Vinson.
c) Ingestão crônica de álcool.
d) Tabagismo.
e) Exposição à aflatoxina.
A

E

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7
Q

O grande fator de risco conhecido para câncer esofágico tipo Adenocarcinoma é a

A
esofagite de refluxo, levando à formação do epitélio
de Barrett (metaplasia intestinal
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8
Q

Homem obeso, com doença do refluxo gastresofagiano
e uso crônico de omeprazol,
queixa-se de disfagia. A endoscopia digestiva
alta demonstra lesão infiltrante e ulcerada de
terço inferior do esôfago. O diagnóstico mais
provável é:
a) Carcinoma epidermoide.
b) Esofagite grau IV.
c) Adenocarcinoma.
d) Mioblastoma de células granulares.

A

C

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9
Q

Paciente de cor branca, obeso com sintomas
dispépticos de longa data desenvolve quadro
de disfagia para alimentos sólidos que progrediu
para pastosos associada à perda de peso
significativa. Assinale o diagnóstico mais provável.
a) Acalasia do esôfago.
b) Carcinoma espinocelular.
c) Espasmo esofagiano.
d) Adenocarcinoma.
e) Divertículo epifrênico.

A

D

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10
Q
A tilose está associada ao aumento da incidência
de:
a) Neoplasia endócrina múltipla tipo II.
b) Carcinoma escamoso de esôfago.
c) Carcinoma medular de tireoide.
d) Polipose difusa do cólon.
A

B

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11
Q

No entanto, a principal

manifestação clínica da NEO de ESOFAGO é a

A

disfagia,

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12
Q

Os tumores de esôfago são mais bem diagnosticados

pela análise conjunta de 2 exames

A

Esofagografia Baritada e da

Endoscopia digestiva alta (Esofagoscopia) com biópsia e escovados (citologia) da área afetada.

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13
Q

Em relação ao carcinoma epidermoide do
esôfago, em que percentual ele é encontrado
no segmento médio do esôfago intratorácico?
a) 6%. c) 38%. e) 51%.
b) 13%. d) 37%.

A

E

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14
Q
Atentar principalmente para o estadiamento
T de NEO DE ESOFAGO:
- T1 = 
- T2 =
- T3 = 
- T4 =
- N1 = 
- N2 = 
- N3 = 
- M1 =
A
  • T1 = invasão até submucosa.
  • T2 = invasão até muscular própria.
  • T3 = tumor atinge adventícia.
  • T4 = invasão de estruturas adjacentes.
  • N1 = 1-2 linfonodos acometidos.
  • N2 = 3-6 linfonodos acometidos.
  • N3 = 7 ou mais linfonodos acometidos.
  • M1 = doença metastática.
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15
Q

TRATAMENTO DA DOENÇA LOCALIZADA:

• T1aN0M0 (invade até a muscular da mucosa):

A

mucosectomia endoscópica

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16
Q

TRATAMENTO DA DOENÇA LOCALIZADA: T1bN0M0 (atinge submucosa):

A

esofagectomia

+ linfadenectomia regional.

17
Q

TRATAMENTO DA DOENÇA LOCALIZADA: T ≥ 2 e/ou N+:

A

RT + QT neoadjuvantes seguidos
por esofagectomia + linfadenectomia
regional.

18
Q

TRATAMENTO DA NEO ESÔFAGO IRRESSECÁ-

VEL/METASTÁTICA:

A

• Alívio de sintomas: dilatadores, stents, terapia
fotodinâmica, RT, gastrostomia/jejunostomia
para alimentação.
• QT paliativa

19
Q

Você acompanha Severino, de 42 anos, tabagista
e ex-etilista, que iniciou quadro há três
meses com disfagia progressiva para sólidos,
dor em queimação retroesternal e emagrecimento
de 6 kg neste período. Na classificação
TNM o tumor invade a submucosa sem ultrapassá-
la, há comprometimento de dois linfonodos
regionais, sem metástases à distância.
O estágio da classificação TNM de Severino é:
a) IVA. c) IIB.
b) III. d) IIA.

A

C

20
Q

Normalmente os pacientes com câncer de esôfago
são diagnosticados muito tardiamente, já
com a sua doença avançada. Um dos motivos
que concorrem para esta constatação é a:
a) Disseminação hematogênica precoce.
b) Limitação endoscópica digestiva alta no
diagnóstico precoce dos tumores.
c) Ausência de membrana serosa do esôfago.
d) Pouca distentabilidade esofagiana.

A

C

21
Q
São exames complementares que devem ser
realizados para o estadiamento dos tumores
malignos de esôfago, EXCETO:
a) Tomografia computadorizada.
b) Traqueobroncoscopia.
c) Cintilografia de corpo inteiro.
d) Ultrassonografia endoscópica.
A

C

22
Q

Um homem de 68 anos, com queixa de disfagia
e emagrecimento, é investigado com
endoscopia digestiva alta, que mostra lesão
obstrutiva no terço médio do esôfago. A biópsia
revela carcinoma de células escamosas. A
tomografia de tórax mostra um nódulo pulmonar
solitário, sugestivo de metástase. Próxima
conduta mais apropriada:
a) Quimioterapia para doença metastática,
com 5-FU e cisplatina.
b) Prótese endoscópica autoexpansível.
c) Radioterapia com 5-FU radiossensibilizante.
d) PET-CT para completar o estadiamento.
e) Biópsia do nódulo pulmonar, guiada por
tomografia.

A

E

23
Q

Ocorrendo carcinoma epidermoide de terço
médio de esôfago com invasão do brônquio
fonte esquerdo, a escolha terapêutica com
melhores resultados paliativos é:
a) Ressecção cirúrgica com acesso por toracotomia.
b) Ressecção cirúrgica com acesso toracoscópico.
c) Radioterapia.
d) Intubação esofágica com próteses metálicas
autoexpansivas.

A

D