Transfusionsmedicin Flashcards
vad gör centrifugering av blod
delar på plasma och erytrocyter
hur mycket ml brukar en vanloig bloddonation vara?
500ml blod
4 komponenter som finns i blod
trombocyter
erytrocyter
plasma
leukocyter
förvaring av erytrocyter
42 dagar i 4C
man kan även frysa “obegränsad tid”, men detta görs ogärna och de kan först användas 7 dagar efter upptining
förvaring av plasma
- fryst 2år, tinad 14 dagar vid 4C
- färskt 14 dagar vid 4C
- octaplas 8 h vid 4C
förvaring av trombocyter
7 dagar vid rumstemperatur (mer agitation sker)
vad sker när man har donerat blod tills blodpåsen kan användas?
- Centrifugerar blodpåsen.
2. Man säkerställer sedan att bakterier och virus i blodet blir oskadliggjorda mha amotosalen.
Hur används blod och hur mycket blod används i sverige?
sverige har rätt hög användning av blod, ca 35-42 erytrocytenheter per 1000 invånare.
- finns såklart risker med blodtransfusion så man vill ej göra detta i onödan.
Oftast transfunderar man 1 eller 2 påsar, sällan mer.
Hur många påsar transfunderas vanligen?
Man bör ej transfundera för mkt. Oftast transfunderas 1-2 påsar, men man bör ej ge två i onödan.
Transfusionsreaktioner som gör att vissa väljer att ej använda blodtransfusion
TRALI (lungproblem)- orsakar de mesta skador./vanligast.
HTR är näst vanligast, sker ifall man blandar ihop påsar.
TACO- volymöverbelasntning vid transfusion
vilka blodgrubber finns det?
A
B
AB
0
blodgrupp A
- antikroppar mot vad?
alltid antiB antikroppar (IgM) i blodplasma
Blodgrupp 0
- antikroppar mot vad?
alltid antiA och antiB antikroppar (IgM) i blodplasma
vad händer om man råkar transfundera fel erytrocyer till en patient?
IgM antikroppar som finns i patienten kan ge intravasal hemolys.
Det kan även ske en akut hemolytisk transfusionsreaktion som leder till komplementaktivering, intravasal koagulation och njurskada.
Detta kan vara dödligt men den kliniska presentationen beror helt på antikroppsnivå hos patineten och transfusionsmängd.
vad är en blodgrupp?
en ärftlig egenskap (antigen) som kan identifieras av en specifik antikropp
- t.ex finns ABO på alla celltyper, men HPA (human platelet antigens finns bara på trombocyter.
Hur kan en blodgrupp se ut? (vad ingår)
- glikos
- basstruktur (glykoprotein)
- N-acetyl glukosamine
- och fucose (H-transferase, A-transferase eller B-transferase)
HDFN står för vad?
hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödda
När är det risk för HDFN?
om IgG antikroppar finns (finns de ej finns ingen risk)
om modern är 0 och barnet är A1/A1B
Vid vilka transplantationer bör man ha hänsyn till ABO antikroppar?
Njur-
Lever-
Hjärttransplantation
Rh systemet, finns vart?
RH antigen finns bara på erytrocyter (finns D antigen är man RhD positiv).
Rh-systemet (RH) Anti-D antikroppar, förklara?
• Kan uppkomma om en RhD neg person kommer i kontakt med RhD pos erytrocyter i
samband med graviditet eller transfusion
• Efter transfusion av RhD pos blodenhet till RhD neg personer blir ca. 50% immuniserade
vilken blodgrupp är vanligast i sverige?
ARhD+ (37%)
Hur gör man en blodgruppering på labb?
- bestämmer om det finns anti-A och anti-B antikroppar på erytrocyterna och sedan
- kollas det på plasma och en bestämning med kända A,B och 0 testerytrocyter görs.
För att bestämma om det finns antikroppar i patientens plasma måste vi kolla på erytrocyter.
Spädbarn är undantag
vad används för blodgruppering?
gelkort (har antikroppar redan i botten)
hur många antikroppar finns det på erytrocyter?
det finns kring 300 antigen på erytrocyter som delas upp i 30 blodgruppsystem
därför finns det en risk at patineten har antikroppar mot annat som den kan reager a för. Därför görs alltid en screening på pat innan blodtransfusion för att se om patienten inte har antikroppar mot andra blodkroppsantigener- Immuna antikroppar.
Hur bildas immuna antikroppar?
efter transfusion eller graviditet
vad omfattar blodgruppering?
- ABO bestämning
- RhD bestämning
- Antikroppsscreening,
mot 3 - 4 testerytrocyter
OBS: vid akutgruppering utförs det inten antikroppsscreening.
hur vanligt är det med antikroppar hos patineter som blodgrupperas på ackis?
4-5% av patienterna har såna.
Vad gör man när en pat. behöver blod?
- alltid blodgruppering först
- behöver pat. blodtransfusion behöver vi ta ett prov och där jämförs blodgruppskontrollen med tidigare blodgruppering för att uptäcka förväxlingar.
- antikroppsscreening görs om
- är screening neg och blodgruppskontorl stämmer så är BAS test klart och kan vi lämna ut blod.
–> har pat. erytrocytantikroppar så kommer ett MG test göras och vi gör en laboration för varje påse som lämnas ut för att se om det är rätt.
vad är BAS test?
blodgruppskontroll och antikroppscreening innan blod ska lämnas för transfusion.
hur länge gäller ett godkänt BAS test?
5 dygn från provtagningstag som är dag 1. (pat. kan nämligen bilda nya antikroppar efter 5 dagar)
MG test
tar längre tid och Patientens plasma testas mot varje enskild blodenhet
Hur gör man vid brodskande sittuationer och en pos screening?
- MG-testa enheter vald efter screeningresultat
och patientens fenotyp - MG-testa efter patientens fenotyp
Hur gör man vid väldigt akuta fall med blodgruppering?
transfundera “akutblod” - 0Rh negativt.
- viktigt att veta att om pat. har andra antigen så kan detta blod vara oförenligt, men det är okej att lämna när det gäller liv eller död.
literatur referenser
Akademiska sjukhuset: www.akademiska.se
verksamheter => blodcentralen
Socialstyrelsens föreskrifter om transfusion av
blodkomponenter (SOSFS 2009:29)
BAS-test
The use of the electronic (computer) cross-match.
Vox Sang 2013.
Autor bl.a. Jan Säfwenberg, Uppsala
