Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

UPPSALA - Integration 2 (T5) > Leverutredning > Flashcards

Leverutredning Flashcards

1
Q

vad ingår i leverutredning?

A 
anamnes
status
radiologi
elastografi
biopsi
lab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad bör ingå i anamnes vid leverutredning?

A
  • Hereditet
  • socialt (droger, alkohol bl.a)
  • tidigare sjukdomar (thyroidea? autoimmuna..)
  • nuvarande sjukdomar
  • aktuellt - mående nu och tidigare (klåda, smärtor, ryggsmärtor)
  • läkemedel (LM som har leverbiverkan, vilka som används nu eller tidigare)
  • Hälsokost? naturläkemedel?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Status, leverutredning

A
  • vanlig rutinstatus
  • känn lever (är den palperbar?), är buken utspännd? mjuk? ömm?
  • ikterus (gul hud o ögon, kan ligga kvar länge)
  • ascites (utspänd buk)
  • orienteringsförmåga/kognition
  • klassiska “leverfynd” som spiders (blåmärken som ser ut som spindel eller alger), gynekomasti, caput medusae (blodkärlen, särkillt vid naveln, tydliga)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

radiologi vid leverutredning,

  • vilka metoder finns?
  • vad kan man se i vilken?
A

Ultraljud

  • screening
  • gallsten
  • cancerövervak med pat. m. cirros

CT

  • tumördiagnostik
  • kartläggning blodflöde
  • bra för akuta frågeställningar (fri gas? vätska?)

MR

  • tumördiagnostik
  • inflammationsfrågeställningar
  • gallgångsjukdom
  • problemlösaren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

elastografi, vad är det?

A

Man mäter hur hård levern är. Håller mot thoraxväggen och det alstras en våg som sedan visar hårdheten på levern. Ju ljusare desto mindre hård lever.

serrosomvandlad ärrig lever (mörkare) dåligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

undvik biopsera levertumörer, varför?

A

undvik biopsera levertumörer då det kan ge spridning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

labb (leverprover) vad finns?

A

Hepatocellulära - kolla levercellsskada (om de är förhöjda)
ASAT
ALAT

Kolestatiska

  • ALP
  • GT

mott på Leverfunktion (ofta vid allvarligt sjuk lever)

  • INR
  • Albumin

Bilirubin - både vid hepatocellulär skada och mäter leverfunktion (leverns termometer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När vill man kolla hepatocellulära värden?

- vilka värden va de?

A 
NAFLD
Alkohol
virala hepatiter
autoimmun hepatit 
Toxicitet

Kolla:

  • ASAT
  • ALAT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När vill man kolla Kolestatiska värden?

- vilka värden va de?

A

gallsten
camcer
PSC, PBC
Läkemedel

Kolla:

  • ALP
  • GT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ALAT

A

leverspecifik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ALAT > ASAT betyder?

A

talar för levergenes

ibland kan dock ASAT> ALAT tala för 
- alkoholsjukdom
- cirros
- Ischemi
Toxisk leverskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kolestas, vad mäts det med?

A

det är gallflöde och mäts med

  • ALP/GT
  • bilirubin

bildas med enzyminduktion, tar längre tid på sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ALP - alkalisk fosfatas

  • vart finns det?
  • när har man förhöjda nivåer
A

ALP finns bl.a i

  • lever/galla
  • ben (skelett)
  • placenta

Förhöjda nivåer vid

  • övervikt och rökning
  • graviditet, hypertyreos, hjärtsvikt, malignitet (lymfom, myelom, levertumörer), skelettsjukdomar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

GT (glutamyltransferas)

A

…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ASAT sjunker allra snabbast

A

ASAT sjunker allra snabbast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ALP stegring

A

tänk på att utreda snabbare, kan vara farliga sjukdomar. Gör ultraljud och radiologi snabbare.

17
Q

om ALAT/ASAT isolerat är kraftigt stegrade, är det farligt?

A

det är sällan farligt, ofta ospecifikt och kan bero på en virulens i kroppen eller LM- biverkan

18
Q

FALL
56 år man, tidigare frisk söker akuten för
svåra buksmärtor (4h akutinsättande). Krampsmärtor mitt i magen och åt höger.

UL- visar gallsten

A

Prover:

  • först kommer transaminaserna att stiga (ALAT/ASAT)
  • först i dag två stiger ALP och GT medan transaminaserna sjunker.
19
Q

FALL
56 år man, tidigare frisk söker akuten för
svåra buksmärtor (4h akutinsättande). Krampsmärtor mitt i magen och åt höger.

UL- visar gallsten

A

Prover:

  • först kommer transaminaserna att stiga (ALAT/ASAT)
  • först i dag två stiger ALP och GT medan transaminaserna sjunker.
  • Viktigt med anamnes
  • ALAT/ASAT stiger snabbare än GT/ALP och kan vara enda fynd tidigt vid gallstopp Tänk på de olika ämnens halveringstid
20
Q

FALL 2
kvinna 72år
underliggande diabetes mellitius, hypertoni
Aktuellt: förkyld sen ett par veckor. Allt sämre senaste dagarna, feber 38,5-39, hosta, intorkad, BT 75/50

Röntgen visar utbredd pneumoni

A

labb visat

  • högt ASAT, högt ALAT
  • bilirubin stiger långsamt
  • LD högt

Så snabbt stigande och kraftigt förhöjda leverprov, ischemi/sepsis, toxisk leverpåverkan?

viktigt att tänka på halveringstiderna

21
Q 
halveringstid på 
- ALAT
- ASAT
ALP
GT
Bilirubin
A 
ALAT: 3 dagar
ASAT: 1,5 dagar 
ALP: 6 dagar 
GT: 7 dagar 
Bilirubin: 4--> 20 dagar (albuminbundet)
22
Q

Sjunkande transaminaser och stigande INR talar för vad?

A

talar för leversjukdom (omfattande levercellsnekros)

  • sjunkande transaminaser inte alltid positivt.

UPPSALA - Integration 2 (T5) (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions