akut leversvikt Flashcards
vad är definitionen för akut leversvikt?
Tidigare leverfrisk pat med allvarlig leverskada som
visar sig som kraftigt försämrade levervärden och sviktande metabola funktioner (encefalopati)
- med metabola leverfunktioner menas kliniskt leverencefalopati
vad är en stor orsak till akut leversvikt?
paracetamol
andra läkemedel
oklar genes
ischemisk hepatit
När levern sviktar så sviktar som helhet hela kroppen, hos akut leversvikt vad kan då ses? (ge ex på några)
Multiorgansvikt • Encefalopati • Infektioner • Blödningar • Njursvikt • Hypoglykemi • Respirationssvikt • Cirkulationssvikt
vilka har bäst möjlighet att överleva?
leverencefalopati, där den inträffar snabbt de har bästa överlevnads möjligheten då levern fortfarande har en del reservpotential att jobba med. Att regenerera.
Hyperakut leversvikt
Akut och subakut leversvikt
Hyperakut leversvikt
• Leverencefalopati < 7 dagar efter ikterus
Akut och subakut leversvikt
• Leverencefalopati 8-28 dagar resp 5-8v efter ikterus
handläggning vid ALF (akut leversvikt)
• Anamnes. Etiologi? • Specifik behandling? • Kandidat för levertransplantation? • Inga kontraindikationersåsom t.ex. - Aktivt missbruk (alkohol, narkotika) - Allvarlig obehandlad infektion - Annan svår sjukdom t.ex. avancerad hjärt-lungsjd - Extrahepatisk malignitet
Oklarheter? Konsultera transplantationscentrum
Vi vill inte transplantera för tidigt och vi vill inte transplantera för sent
King´s College Hospital kriterier för levertransplantation
- paracetamolinducerad leverskada
vid PH < 7,3 eller Samtidigt INR 6,5 och kreatinin > 300 µkat/l hos patienter med encefalopati grad 3–4. ska personen få transplantation
King´s College Hospital kriterier för levertransplantation
- annan etiologi
INR > 6,5 eller minst 3 av följande kriterier - Ålder < 10 år eller >40 år - Debut av leverencefalopati > 7 dygn efter ikterusdebut - INR > 3,5 - Bilirubin > 300 - Etiologi: Non-HBA/HBV eller misstanke om läkemedelintox annat än paracetamol
