Ikterus Flashcards
vad är ikterus?
När patienter är gula i huden och ögonvitorna pga bilirubins metabolism
bilirubin
cirkulerar i blodet albuminbundet (olösligt i vatten), restprodukt av hem i röda blodkroppar.
tas upp i levern med enzymet UBT och blir vattenlösligt. Utsöndras via gallan via energikrävande transport. Finns alltid lite konjugerat bilirubin i blodet.
Går ner i tarmen och omvandlas av tarmbakterier till deconjugerat samtidigt som en del går till avföringen och ger den dess bruna färg.
vid högt bilirubin, fråga dig?
Konjugeringsgrad? något fel där?
övrigt leverlabb?
vilket bilirubin är ej vattenlösligt?
icke- konjugerat bilirubin
konjugerat bilirubin ÄR vattenlösligt
vid hemolys, när det går sönder mycket blokroppar fås vadå?
hyperbilirubinemi (icke- konjugerat)
…
ofta hos män (testostern)
stress, triggar
ärftligt
viktigt att diagnostisera med att utesluta hemolys
konjugerad hyperbilirubinemi, kan bero på vad?
det ger ikterus och kan bero på alkohol, ischemi, toxisk, virus
om celldöden blir kraftig så kan t.o.m konjugeringen ej fungera.
- Påverkan av transportörproteiner
- Ödem och påverkan på gallkanalikuli
Post hepatiskt Om transport till galla ej fungerar kan det bero på sten, tumör PBC, PSC och det konjugerade bilirubinet först till blodet vilket ger mörkare urin
post hepatiskt
Om transport till galla ej fungerar kan det bero på sten, tumör PBC, PSC och det konjugerade bilirubinet först till blodet vilket ger mörkare urin
ALP stiger!
normal konjugering
•Konjugerad bilirubinemi
•Hindrat gallflöde till tarmen →
avfärgad (kittfärgad) avföring
• Vattenlösligt → brunröd urin
Nedsatt konjugeringskrad
(men konjugering sker!) • Icke-konjugerad bilirubinemi • Fritt flöde till tarmen av galla • Normalfärgad avföring • Normalfärgad urin
Hyperbilirubinemi (ikterus)
• Icke-konjugerad hyperbilirubinemi
—>
(Prehepatisk)
(Mb Gilbert)
—>
• Konjugerad hyperbilirubinemi
