Gallstenssjukdom Flashcards
incidens är svår att veta, varför?
de flesta har inte komplikationer
gallstensanfall, typiska symptom
plötslig smärta, kommer ofta 30-60min efter matintag. Kan dock också komma på natten utan koppling till mat.
varar 20min- uppåt.
patienten har svårt att vara stilla, kräks ofta i samband med smärta
smärta under höger arcus med dunkömnhet.
diagnos med ultraljud och voltaren + NSAID är primära behandlingen
UL
visar förtjockad gallblåsevägg och stenar
antibiotika?
normalt ej
operation?
akut vid risk för perfuration och om tid o möjlighet finns
om ej akut så kan man vänta 3-5veckor
operera ej de som har:
- asymptomatiska stenar
- hjärtsjukdom
- lungsjukdom
- annan allvarlig sjukdom
- ringa besvär med sten men har anestesiproblem.
Hur går det till?
- gallvägsanatomi kan variera, se till att gör en cholangiografi med kontrast.
dela ductus cysticus och a. cystica o lös gallblåsan.
akalkylös cholecystit
cholecystit utan gallsten, symptom som vanlingt cholecystit
choledochussten
gallsten i choledocus, man kan få stasbild.
Illamående klåda
gula sclerae.
täta anfall
gallsten i laboratoriefynd, men kan komma normala prover. Bukömhet förrekommer, men inte heller alltid.
choledochussten behandling
vidga papillen med kateter och ta bort
cholangit
hög feber som vid sepsis
ej alltid buksmärtor
ordentligt cirkulatorisk påverkade
höjda leverprover i Labb och höjt CRP
blododla och behandlas med antibiotika
laparoskopi
pat. har kortare återhämtning
kosmetisk snyggare
mindre operationstrauma än vid öppen operation.
nackdelen är dock buktryck som ger större påfrästning under operationen.
ERCP
när vi ej kan göra en terapeutisk åtgärd
-vid kronisk pancreatit
total komplikationsfrekvens
9,8%
- vanligaste är blödning, transfusionskrävande och pancreatit
du lyssnade lite dåligt i slutet (inspelad)
du lyssnade lite dåligt i slutet (inspelad)
