Immunologi, Autoimmunitet Flashcards
första kontakt med antigen
antikroppsproduktion sätts igång efter 7 dagar
- går snabbare vid andra kontakt
vanligaste antikroppsklasserna
IgG och IgM
IgG
Störst andel i serum • Passerar extracellulärt • Passerar placenta • Skyddar mot virus, bakterier, toxiner • Stimulerar fagocytos • Aktiverar komplement
IgM
- Första antikroppen som produceras
- ABO, isoagglutininer
- Aktiverar komplement
IgA, IgE och IgD
IgA • Sekretorisk dimer (saliv, mjölk, tårar) • Monomer i cirkulationen • Förhindrar adhesion till mucosa
IgE
• Binder till mastceller
• Allergi, parasitinfektioner
IgD
• Ytreceptor på B-celler
Blodgrupp A har anikropp mot?
På en persons blodkroppar med blodgrupp A uttrycks A antigenet vilket innebär att det bildas naturliga antikroppar mot B antigenet.
Blodgrupp B uttrycker vilket antigen? och vilken antikropp?
Den som har blodgrupp B uttrycker B-antigen mot sina blodkroppar och antikroppar mot A blodkroppar.
blodgrupp AB
A och B antigen på sina blodkroppar, inga naturlia antikroppar
Blodgrupp 0
inga antigen på blodkroppen så man utvecklar antikropp A och B
barn innan 4 månader
uttrycker inga antikroppar, mot varken A eller B
erytrocyter till patient
de med 0 kan ge till alla
plasma till patient
de med AB kan ge till alla
Vad är IgG för små för?
IgG är för små för att orsaka en direkt agglutination
vad används för påvisande av cirkulerande erytrocytantikroppar?
Indirekt antiglobulintest (IAT): IgG-antikroppar i serum Används vid påvisande av cirkulerande erytrocytantikroppar.
vad har de flesta av oss?
antikroppar mot blodgruppsantigen bildas vid immuniseringtillfälle, de flesta av oss har ABO antikroppar bara
transfusionsreaktioner
- förr och nu
förr var det 50% risk för död, nu är det mycket mer ovanligt. Detta då vi är bättre med att spåra vilken blodgrupp någon har.
Allvarliga icke-infektiösa
transfusionsreaktioner
- Hemolytisk transfusionsreaktion
- TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
- PTP (Post Transfusion Purpura)
• Anafylaxi (ex. anti-IgA hos IgA-bristare)
• TA-GVHD (Transfusion-associated-graft versus-hostdisease) - levande celler i den transfunderade produkten
- Akut hemolytisk
transfusionsreaktion
- hur vanligt är det, vad sker?
• Ovanlig (1:76000 transfusioner int´l) • Omedelbar intravasal komplementmedierad hemolys • Anuri • DIC
Fördröjd hemolytisk
transfusionsreaktion vs akut vad är vanligare?
Fördröjd hemolytisk
transfusionsreaktion är vanligare
Fördröjd (3d - 2v efter transfusion) extravasal
hemolys
• Mindre svår
• Tidigare immuniserad patient (transfusion,
graviditet)
• Hb-sänkning, mild gulsot, trötthet, (sub)febrilitet
• Hemolysprover: Blodstatus, retikulocyter (ökar),
LD (ökar), bilirubin (ökar), haptoglobin (sjunker),
DAT. Ett normalt haptoglobin utesluter pågående
hemolys
Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI)
antikroppar i givar plasman atackerar mottagarens vita blodkroppar, debut efter 6h
Post-Transfusion Purpura
PTP
antikroppar riktade mot HPA1a hos den transfunderade
patienten.
- de flesta är kvinnor
- självläkande ((TPK normaliseras efter ca. 4 veckor)
Antikroppar mot erytrocyter
- Graviditetsimmunisering
2. Autoimmun hemolytisk anemi
Om mamman är RhD negativ och fostret är RhD positivt vad kan ske?
mammans kropp börjar utveckla antikroppar och kan skada barnet då det atackerar fostrets erytrocyter
IgG kan gå över placentan och attackera barnets erytrocyter. IgM är det första som bildas men det är för stort för att gå över placentan. IgG kommer efter IgM och gör skada då det kommer över placentan. Man brukar följa fostret med UL- mäter blodflödet hos barnet och ser om det får en anemi. Blir antkroppar höga så kan man genom stick i navelsträngen ta redan på barnets Hb värden. Skulle de vara låga kan man ge en transuterin blodtransfusion.
hur går intrauterin blodtransfusion till?
stick i navelstängen och blod överförs
Hur kan immunicering förhindras?
med Rh-profylax, då ges IgG anti RhD till mamman. Ofta vid de senare graviditeter.
Autoimmun hemolytisk anemi, vad har hänt?
- Erytrocyter har autoantikroppar och ev. komplement på ytan
- DAT positiv
- Erytrocyter fagocyteras i lever och mjälte - anemi
IgG antikroppar fångas upp i lever o mjälte.
Antikroppar mot trombocyter
- nämn 5 st.
- Fetal Neonatal AlloImmun Trombocytopeni (FNAIT)
- Post-Transfusion Purpura (PTP)
- Heparin Inducerad Trombocytopeni (HIT)
- Immunologisk Trombocytopeni (ITP)
- Trombotisk Trombocytopen Purpura (TTP)
vad är FNAIT
Fetal Neonatal AlloImmun Trombocytopeni
Immunisering kan redan ske vid första graviditeten. Barnet är HPA-1a positivt. Mamman kan bilda antikroppar mot
barnets trombocyter.
Flera olika trombocytantigen kan vara inblandade, men i >75% av fallen saknar
modern trombocytantigenet
HPA-1a.
2% i befolkningen saknar HPA-1a
hur stor del av befolkningen saknar HPA-1a och när/varför kan det vara farligt?
2% i befolkningen saknar HPA-1a
Kan vara farligt vid graviditet om fostret är HPA-1a positivt så kan mamman bilda antikroppar mot fostrets trombocyter.
vad är Post-Transfusion Purpura (PTP)?
det är en sällsynt
• 5-10 dagar efter erytrocyttransfusion faller
trombocyter till <10.
• Oftast påvisas anti-HPA1a hos den transfunderade
patienten.
• De flesta patienterna är kvinnor, tidigare
trombocytimmuniserade under graviditet
vad kan 1-5% av heparinbehandöade patienter få som är mkt allvarligt?
åtgärd?
Heparin-Inducerad Trombocytopeni
(HIT)
Antikroppar mot heparin-PF4-komplexet aktiverar
trombocyter
- Avsluta heparinbehandling, byt till alterntiv antikoagulation.
vad är Immunologisk Trombocytopen Purpura
(ITP)?
Trombocytopeni och slemhinneblödningar.
Antikroppar mot olika trombocytantigen, oftast
glykoproteiner kan påvisas.
Akut kan det drabba barn efter virusinfektion
uteslut diagnos utan immunologisk hjälp
Trombotisk Trombocytopen Purpura
TTP
ovanlig och kommer ej på tentan
TPK sänks, hemolys sker, feber, ADAMTS13 saknas och det leder till högmolekulär formel av van willebrand factor som ger ökad trombocytaggregerande förmåga och ger risk för proppar samt så förbrukas trombocyterna och det blir risk för blödningar.
Glöm ej!
De andra mer vanliga orsakerna
till anemi och trombocytopeni
Glöm ej!
De andra mer vanliga orsakerna
till anemi och trombocytopeni
