Immunologi, Autoimmunitet Flashcards

1
Q

första kontakt med antigen

A

antikroppsproduktion sätts igång efter 7 dagar

- går snabbare vid andra kontakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vanligaste antikroppsklasserna

A

IgG och IgM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

IgG

A
Störst andel i serum
• Passerar extracellulärt
• Passerar placenta
• Skyddar mot virus, bakterier,
toxiner
• Stimulerar fagocytos
• Aktiverar komplement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

IgM

A
  • Första antikroppen som produceras
  • ABO, isoagglutininer
  • Aktiverar komplement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IgA, IgE och IgD

A
IgA
• Sekretorisk dimer (saliv, mjölk,
tårar)
• Monomer i cirkulationen
• Förhindrar adhesion till mucosa

IgE
• Binder till mastceller
• Allergi, parasitinfektioner

IgD
• Ytreceptor på B-celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Blodgrupp A har anikropp mot?

A

På en persons blodkroppar med blodgrupp A uttrycks A antigenet vilket innebär att det bildas naturliga antikroppar mot B antigenet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Blodgrupp B uttrycker vilket antigen? och vilken antikropp?

A

Den som har blodgrupp B uttrycker B-antigen mot sina blodkroppar och antikroppar mot A blodkroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

blodgrupp AB

A

A och B antigen på sina blodkroppar, inga naturlia antikroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Blodgrupp 0

A

inga antigen på blodkroppen så man utvecklar antikropp A och B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

barn innan 4 månader

A

uttrycker inga antikroppar, mot varken A eller B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

erytrocyter till patient

A

de med 0 kan ge till alla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

plasma till patient

A

de med AB kan ge till alla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är IgG för små för?

A

IgG är för små för att orsaka en direkt agglutination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad används för påvisande av cirkulerande erytrocytantikroppar?

A

Indirekt antiglobulintest (IAT): IgG-antikroppar i serum Används vid påvisande av cirkulerande erytrocytantikroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad har de flesta av oss?

A

antikroppar mot blodgruppsantigen bildas vid immuniseringtillfälle, de flesta av oss har ABO antikroppar bara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

transfusionsreaktioner

- förr och nu

A

förr var det 50% risk för död, nu är det mycket mer ovanligt. Detta då vi är bättre med att spåra vilken blodgrupp någon har.

17
Q

Allvarliga icke-infektiösa

transfusionsreaktioner

A
  1. Hemolytisk transfusionsreaktion
  2. TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
  3. PTP (Post Transfusion Purpura)
    • Anafylaxi (ex. anti-IgA hos IgA-bristare)
    • TA-GVHD (Transfusion-associated-graft versus-hostdisease) - levande celler i den transfunderade produkten
18
Q
  1. Akut hemolytisk
    transfusionsreaktion
    - hur vanligt är det, vad sker?
A
• Ovanlig (1:76000 transfusioner int´l)
• Omedelbar intravasal
komplementmedierad hemolys
• Anuri
• DIC
19
Q

Fördröjd hemolytisk

transfusionsreaktion vs akut vad är vanligare?

A

Fördröjd hemolytisk
transfusionsreaktion är vanligare

Fördröjd (3d - 2v efter transfusion) extravasal
hemolys
• Mindre svår
• Tidigare immuniserad patient (transfusion,
graviditet)
• Hb-sänkning, mild gulsot, trötthet, (sub)febrilitet
• Hemolysprover: Blodstatus, retikulocyter (ökar),
LD (ökar), bilirubin (ökar), haptoglobin (sjunker),
DAT. Ett normalt haptoglobin utesluter pågående
hemolys

20
Q
Transfusion-Related Acute
Lung Injury (TRALI)
A

antikroppar i givar plasman atackerar mottagarens vita blodkroppar, debut efter 6h

21
Q

Post-Transfusion Purpura

PTP

A

antikroppar riktade mot HPA1a hos den transfunderade
patienten.
- de flesta är kvinnor
- självläkande ((TPK normaliseras efter ca. 4 veckor)

22
Q

Antikroppar mot erytrocyter

A
  1. Graviditetsimmunisering

2. Autoimmun hemolytisk anemi

23
Q

Om mamman är RhD negativ och fostret är RhD positivt vad kan ske?

A

mammans kropp börjar utveckla antikroppar och kan skada barnet då det atackerar fostrets erytrocyter

IgG kan gå över placentan och attackera barnets erytrocyter. IgM är det första som bildas men det är för stort för att gå över placentan. IgG kommer efter IgM och gör skada då det kommer över placentan. Man brukar följa fostret med UL- mäter blodflödet hos barnet och ser om det får en anemi. Blir antkroppar höga så kan man genom stick i navelsträngen ta redan på barnets Hb värden. Skulle de vara låga kan man ge en transuterin blodtransfusion.

24
Q

hur går intrauterin blodtransfusion till?

A

stick i navelstängen och blod överförs

25
Q

Hur kan immunicering förhindras?

A

med Rh-profylax, då ges IgG anti RhD till mamman. Ofta vid de senare graviditeter.

26
Q

Autoimmun hemolytisk anemi, vad har hänt?

A
  • Erytrocyter har autoantikroppar och ev. komplement på ytan
  • DAT positiv
  • Erytrocyter fagocyteras i lever och mjälte - anemi

IgG antikroppar fångas upp i lever o mjälte.

27
Q

Antikroppar mot trombocyter

- nämn 5 st.

A
  1. Fetal Neonatal AlloImmun Trombocytopeni (FNAIT)
  2. Post-Transfusion Purpura (PTP)
  3. Heparin Inducerad Trombocytopeni (HIT)
  4. Immunologisk Trombocytopeni (ITP)
  5. Trombotisk Trombocytopen Purpura (TTP)
28
Q

vad är FNAIT

A

Fetal Neonatal AlloImmun Trombocytopeni

Immunisering kan redan ske vid första graviditeten. Barnet är HPA-1a positivt. Mamman kan bilda antikroppar mot
barnets trombocyter.

Flera olika trombocytantigen kan vara inblandade, men i >75% av fallen saknar
modern trombocytantigenet
HPA-1a.

2% i befolkningen saknar HPA-1a

29
Q

hur stor del av befolkningen saknar HPA-1a och när/varför kan det vara farligt?

A

2% i befolkningen saknar HPA-1a

Kan vara farligt vid graviditet om fostret är HPA-1a positivt så kan mamman bilda antikroppar mot fostrets trombocyter.

30
Q

vad är Post-Transfusion Purpura (PTP)?

A

det är en sällsynt

• 5-10 dagar efter erytrocyttransfusion faller
trombocyter till <10.
• Oftast påvisas anti-HPA1a hos den transfunderade
patienten.
• De flesta patienterna är kvinnor, tidigare
trombocytimmuniserade under graviditet

31
Q

vad kan 1-5% av heparinbehandöade patienter få som är mkt allvarligt?

åtgärd?

A

Heparin-Inducerad Trombocytopeni
(HIT)

Antikroppar mot heparin-PF4-komplexet aktiverar
trombocyter

  • Avsluta heparinbehandling, byt till alterntiv antikoagulation.
32
Q

vad är Immunologisk Trombocytopen Purpura

(ITP)?

A

Trombocytopeni och slemhinneblödningar.
Antikroppar mot olika trombocytantigen, oftast
glykoproteiner kan påvisas.

Akut kan det drabba barn efter virusinfektion

uteslut diagnos utan immunologisk hjälp

33
Q

Trombotisk Trombocytopen Purpura

TTP

A

ovanlig och kommer ej på tentan

TPK sänks, hemolys sker, feber, ADAMTS13 saknas och det leder till högmolekulär formel av van willebrand factor som ger ökad trombocytaggregerande förmåga och ger risk för proppar samt så förbrukas trombocyterna och det blir risk för blödningar.

34
Q

Glöm ej!
De andra mer vanliga orsakerna
till anemi och trombocytopeni

A

Glöm ej!
De andra mer vanliga orsakerna
till anemi och trombocytopeni