Immunologi, Autoimmunitet Flashcards
första kontakt med antigen
antikroppsproduktion sätts igång efter 7 dagar
- går snabbare vid andra kontakt
vanligaste antikroppsklasserna
IgG och IgM
IgG
Störst andel i serum • Passerar extracellulärt • Passerar placenta • Skyddar mot virus, bakterier, toxiner • Stimulerar fagocytos • Aktiverar komplement
IgM
- Första antikroppen som produceras
- ABO, isoagglutininer
- Aktiverar komplement
IgA, IgE och IgD
IgA • Sekretorisk dimer (saliv, mjölk, tårar) • Monomer i cirkulationen • Förhindrar adhesion till mucosa
IgE
• Binder till mastceller
• Allergi, parasitinfektioner
IgD
• Ytreceptor på B-celler
Blodgrupp A har anikropp mot?
På en persons blodkroppar med blodgrupp A uttrycks A antigenet vilket innebär att det bildas naturliga antikroppar mot B antigenet.
Blodgrupp B uttrycker vilket antigen? och vilken antikropp?
Den som har blodgrupp B uttrycker B-antigen mot sina blodkroppar och antikroppar mot A blodkroppar.
blodgrupp AB
A och B antigen på sina blodkroppar, inga naturlia antikroppar
Blodgrupp 0
inga antigen på blodkroppen så man utvecklar antikropp A och B
barn innan 4 månader
uttrycker inga antikroppar, mot varken A eller B
erytrocyter till patient
de med 0 kan ge till alla
plasma till patient
de med AB kan ge till alla
Vad är IgG för små för?
IgG är för små för att orsaka en direkt agglutination
vad används för påvisande av cirkulerande erytrocytantikroppar?
Indirekt antiglobulintest (IAT): IgG-antikroppar i serum Används vid påvisande av cirkulerande erytrocytantikroppar.
vad har de flesta av oss?
antikroppar mot blodgruppsantigen bildas vid immuniseringtillfälle, de flesta av oss har ABO antikroppar bara
transfusionsreaktioner
- förr och nu
förr var det 50% risk för död, nu är det mycket mer ovanligt. Detta då vi är bättre med att spåra vilken blodgrupp någon har.
Allvarliga icke-infektiösa
transfusionsreaktioner
- Hemolytisk transfusionsreaktion
- TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
- PTP (Post Transfusion Purpura)
• Anafylaxi (ex. anti-IgA hos IgA-bristare)
• TA-GVHD (Transfusion-associated-graft versus-hostdisease) - levande celler i den transfunderade produkten
- Akut hemolytisk
transfusionsreaktion
- hur vanligt är det, vad sker?
• Ovanlig (1:76000 transfusioner int´l) • Omedelbar intravasal komplementmedierad hemolys • Anuri • DIC
Fördröjd hemolytisk
transfusionsreaktion vs akut vad är vanligare?
Fördröjd hemolytisk
transfusionsreaktion är vanligare
Fördröjd (3d - 2v efter transfusion) extravasal
hemolys
• Mindre svår
• Tidigare immuniserad patient (transfusion,
graviditet)
• Hb-sänkning, mild gulsot, trötthet, (sub)febrilitet
• Hemolysprover: Blodstatus, retikulocyter (ökar),
LD (ökar), bilirubin (ökar), haptoglobin (sjunker),
DAT. Ett normalt haptoglobin utesluter pågående
hemolys
Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI)
antikroppar i givar plasman atackerar mottagarens vita blodkroppar, debut efter 6h
Post-Transfusion Purpura
PTP
antikroppar riktade mot HPA1a hos den transfunderade
patienten.
- de flesta är kvinnor
- självläkande ((TPK normaliseras efter ca. 4 veckor)
Antikroppar mot erytrocyter
- Graviditetsimmunisering
2. Autoimmun hemolytisk anemi
Om mamman är RhD negativ och fostret är RhD positivt vad kan ske?
mammans kropp börjar utveckla antikroppar och kan skada barnet då det atackerar fostrets erytrocyter
IgG kan gå över placentan och attackera barnets erytrocyter. IgM är det första som bildas men det är för stort för att gå över placentan. IgG kommer efter IgM och gör skada då det kommer över placentan. Man brukar följa fostret med UL- mäter blodflödet hos barnet och ser om det får en anemi. Blir antkroppar höga så kan man genom stick i navelsträngen ta redan på barnets Hb värden. Skulle de vara låga kan man ge en transuterin blodtransfusion.
hur går intrauterin blodtransfusion till?
stick i navelstängen och blod överförs
