Portal hypertension

Question 1

vad kan ge fibros och kan det bli bättre?

Answer 1

Leverskador kan leda till leverfibros. Är fibrosen endast lindrig så kan levern återhämta sig och fibrosen tillbakabildas (vitkigt med alkoholstopp och viktnedgåg bl.a då)
- nästa steg efter leverfibros är sirros (allvarlig leverfibros)

Question 2

Cirroskomplikationer, vilka finns?

Answer 2

portal hypertension orsakar dessa, blodet tar sig en annan väg då

• sarkopeni
• encefalopati
• esofagusvaricer
• njursvikt
• ascites

Question 3

stelatceller gör vad?

Answer 3

de aktiveras av PAMP och DAMP vid skada och startar fibrosbildning och vasokonstiktion genom att aktivera endotelceller i icke funktionerliga kappilärer. Även mikrotromber bildas.

Question 4

blodflödet ökar i levern, varför?

Answer 4

vasodilatation av bukartärer som gör att mer blod flöder in i buken och detta ska ut igen via v. portae.
(portala hypertension i cirros beror helt på interhepatiska resistansen, men också på ett ökat blodflöde (enlight Ohms lag) )

Question 5

vad beror den portala hypertensionen i cirros på?

Answer 5

portala hypertension i cirros beror helt på interhepatiska resistansen, men också på ett ökat blodflöde (enlight Ohms lag).

P=RxF
(trycket = resistans x blodflöde)

det sker frisättning av NO pga cirkulation av cytokiner och andra inflammatoriska molekyler. NO är en stark vasodilator. och vasodilatation ökar det portala trycket.

Question 6

levern - ett immunologiskt organ, vad menas med det?

Answer 6

• 90 % av retikuloendoteliala systemet i levern
• Fagocytos och antigenpresentation -> aktivering av adaptiva immunsystemet

Påverkar proteinsyntes som leder till inflammatorisk respons.

Question 7

hur ser en person med cirros ut i labbproverna?

Answer 7

Inte alls stegrade inflammatoriska indikatörer eftersom levern är den som tillverkar dessa och om levern sviktar pga fibros kommer CRP ej att stiga, feber sker ej. Dessa patienter är mycket infektionskänsliga

Question 8

patienter med cirros är infektionskänsliga, vad kan infektionen orsaka?

Answer 8

de är mycket mer benägna att dö när de drabbas av en infektion (63% inom ett år)

vanligast är spontan uppkommen infektion i ascites vätskan.

Question 9

portal hypertension betyder oftast

Answer 9

lever cirros

men det kan även vara täcken på annat. Annat att misstänka är:
- vid prehepatisk kan det innebära portatrombos och är den

• posthepatisk kan det innebära levervenstrombos (budd-chiari) eller hjärtsvikt