Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Hæmatologi Katrine egne redigeret flashcards > Transfusionskomplikationer - F > Flashcards

Transfusionskomplikationer - F Flashcards

1
Q

Inddeling af komplikationer i tid?

A

Akutte (indenfor 1 døgn)

Sene (1 døgn - mange år).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inddeling af komplikationer i typer?

A

Infektiøse
Immunologiske

Andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inddeling af immunologiske komplikationer?

A

Akutte
- Septisk schock
**Sene **
- Smitte overførsel
- HIV, HTLV, HCV, CMV, HBV, EBV, WNZ, syfilis, malaria, leishmania donovani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad skyldes septisk shock ved transfusioner?

A

Skyldes bakteriel vækst (danner endotoksiner) i produktet, typisk under opbevaring i blodbanken.
Kilder:
- Posen
- Desinfektionsmiddel - Donors hud
- Donors blod
- Produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke bakterier dyrkes i erytrocytsuspension (5 grader først efter 2-3 ugers opbevaring)?

A

psykrofile bakterier som Yersinia enterocolitica, Pseudomonas species og Serratia liquefaciens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke bakterier dyrkes i Trombocytkoncentrat (20 C, efter få dage)
?

A

Staphylococcus epidermidis

Lang række af Gram+ og Gram- bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer ved septisk shock ved transfusion?

A

Kulderystelser, feber, kvalme, opkastning

Blodtryksfald, perifer kardilatation

DIC, respirationsinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling ved septisk shock ved transfusion?

A

Antibiotika
Transfusion stoppes med det samme

Symptomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forebyggelse ved septisk shock ved transfusion?

A

Kontinuert dyrkningsmonitorering af trombocytkoncentrater

Bakterier har gode vækstforhold i trombocytkoncentrater, da de opbevares ved 22 grader C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad skyldes smitteoverførsel ved transfusioner?

A

Skyldes blodbårne virus og i sjældnere tilfælde bakterier, parasitter eller prioner
Mikroorganismer:

HBV og HCV (vigtigste for patienter)

HIV-1 og -2 (vigtigste for sundhedsministre)

CMV og EBV (vigtigste for immunsupprimerede)

HTLV-1 og -2 (ekstremt sjældne i DK)

 Treponema pallidum (syfilis), Plasmodium sp. (malaria), 
Trypanosoma cruzi, Babesia og Leishmania donovani

CJD og vCJD prioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan forebygges smitteoverførsel?

A

Selveksklusion på basis af donorkriterier:

  • Eksklusion af højrisikogrupper: mænd der har sex med mænd, personer med kendt tidligere infektion med HBV, HCV, HIV, HTLV, Trypanosoma cruzi, Babesia eller Leishmania donovani.
  • Karantæne efter en lang række infektionssygdomme eller ophold i endemiske områder (fx malaria, West Nile Virus)

Serologiske og molekylærbiologiske screeningsus:

  • Rutine: HIV-1/2, HCV, HBV (hver tapning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan opdeles immunologiske akutte transfusionskomplikationer?

Beskriv patogense (hvad reagerer med hvad) og behandling

A

Akutte:

Febril ikke-hæmolytisk

  • Patogense. symp. opstår af patientens leukocytantistoffer der reagerer med donor antigen
  • Behandling: Antihistamin

Allergisk

Akut hæmolytisk: Symp. kommer umildbart efter få ml.
- Patogenese: ABO uforligehed mellem donor og recipent erytocytter samt patientens antistoffer, der aktiverer komplement. Skyldes ofte forbytning af indgift.
- Behandling. Transfusion afbrydes

Transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI)
- Patogenese: Symp. opstår typisk efter 1 til 2 timer efter transfusion af komponent som indeholder plasma.
Skyldes donorleukocytantistoffer der reagerer med recipents leukocytter. Der sker aktiverings af komplement.

  • Behandling: Intubering og ventilation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan opdeles immunologiske forsinkede transfusionskomplikationer?

Beskriv patogene og behandling

A

Forsinkede:

Alloimmunisering

Tardiv hæmolytisk
- Patogenese: Opstår 5 til 8 dage efter transfusion. Ses ofte ved patienter som tidligere er immuniseret f.eks tideligere gravide. Recipent antistof som reagerer med donor antigen. Kraftig respons som fører til hæmolyse.

- Behandling: Sjælden behandling. Kun ved Hb konc. falder.

Posttransfusionspurpura
- Patogenese: Ses ofte ved kvinder som har været gravide flere gange. Sker fem til ti dage efter transfusion.
Antistof mod trombocytantigen. De fleste trombocytter (egne og donor) går til grunde.

- Behandling: Sengeleje, steroider IV, immunglobin og plasmaudskiftning. Trombocytinfusion har ingen gavn, da de går til grunde igen.

Graft vs host sygdom
- Patogenese: Symp. opstår 8 til 10 dage efter transfusion. Donor T-lymfocytter proliferer og angriber recipientens væv
- Behandling: Symptomatisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er en typisk febril ikke hæmolytisk komplikation, og hvad er årsagerne?

Symptomer og patogense

A

Temperaturstigning > 1 grad ved to transfusioner
Ca. 1 % af alle erytrocyttransfusioner

Årsag:
- Skyldes ofte HLA-klasse-I-antistoffer hos recipienten som binder til donorleukocytter, → aktiverer og frigiver pyrogene cytokiner. Kan også skyldes cytokiner i komponenten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling og forebygning ved febril ikke hæmolytisk komplikation?

A

Behandling:
- Paracetamol

Forebyggelse:
- Leukocyt depletering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Allergiske reaktioner (IgE medieret)?

A

Diffust eksantem, kløe, evt. urtikaria
- 1 % af alle transfusioner. Skyldes oftest IgE-antistoffer hos recipienten mod donorplasma-komponenter.

Anafylaktisk shock
- Sjælden (1:25.000). 20% skyldes IgA-defekt med anti-IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling og forebyggelse ved allergiske reaktioner med diffust eksantem?

A

Behandling:

  • Antihistamin IV
  • Transfusion kan ofte genoptages. Udredning ikke nødvendig.

Forebyggelse:
- Ved recidiv transfunderes under histamindække evt. steroiddække.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling og forebyggelse ved allergiske reaktioner med anafylaktiske shock?

A

Behandling:

  • Transfusion afbrydes (bevar iv adgang.
  • Adrenalin, ilt, overvågning.
  • Udredning (IgA mangel?, antistoffer?)

Forebyggelse:

  • Ved IgA mangel: Vaskede erytrocytter eller blodkomponenter fra donorer med liga mangel.
  • Intensiv overvågning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad skyldes akut hæmolytisk transfusionsreaktion?

A

Skyldes præeksisterende erytrocytalloantistoffer hos recipienten som binder til donors erytrocytter.

Skyldes: Forbytning af transfusionblodet eller forbytning blodprøvemateriale til ABO-forlig dvs. menneskelig fejl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad kan en akut hæmolytisk transfusionsreaktion opdeles i?

A

Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)

Ekstravaskulær hæmolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan opstår Intravaskulær hæmolyse (komplementaktiverende antistoffer)?

Hvor udfælder Hb til?

A

IgG og IgM binder til erytrocytter → komplementaktivering → C5a og C3a → Histamin (fører til anafylaksi) og trombocytaktivering (DIC).

Derudover: bradykinin → smerte og feber

Hb udfælder:
Hæmoglobinæmi
Hæmoglobinuri
Nyreinsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan opstår ekstravaskulær hæmolyse?

A

IgG binder til erytrocytter → fagocytose i milt → hæmoglobinfald og hyperbilirubinæmi (symptomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nævn alloantistoffer (irregulære og regulære)

A

IgM eller IgG alloantistoffer (regulære)
- Anti-A og anti-B
- Visse IgG antistoffer

IgG alloantistoffer (irregulære)
- Anti-RhD, -C/c, -E/e
- Anti-Kell, -Duffy, -Kidd
- Flere andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Symptomer ved Intravaskulær hæmolyse

?

A

Feber

Smerter langs vene og i lænden

Hæmoglobinuri

Anuri

Shock

DIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Behandling ved Intravaskulær hæmolyse

?

A

Afbryd transfusionen. Hold iv-adgangen åben.

Behandl evt. shock symptomatisk
Kontakt blodbanken. Send blodposen med.

Forebyg anuri med væske og diuretika

Om nødvendigt hæmodialyse og/eller DIC-behandling

Understødt diagnosen med: Hb↓, haptoglobin↓, bilirubin↑, erytrocytter DAT positive

26
Q

Symptomer ved ekstravaskulær hæmolyse

?

A

Uforklaret Hb fald

Hyperbilirubinæmi

27
Q

Behandling ved ekstravaskulær hæmolyse

?

A

Kontakt blodbanken, DAT

Antistofidentifikation. Fremover BF-test og fænotypeudvalgt blod

28
Q

Hvad står TRALS/TRALI for?

A

Transfusion Relateret Akut Lunge Skade/Injury

29
Q

Hvad er TRALS?

A

Svær lungeinsufficiens pga. inflammatorisk ødem (en form for ARDS)

30
Q

Symptomer og diagnostik ved TRALS?

A

Feber, hoste, dyspnø, hypoxi < 6 h

Bilaterale vattede infiltrater

Skyldes en øget kar permeabilitet - leukocytter vandrer fra blodbanen

31
Q

Hvad skyldes TRALS?

A

Skyldes oftest præ-formerede leukocytantistoffer (ofte mod HLA-klasse I) hos donor, som aktiverer recipient-leukocytter

32
Q

Epidemiologien ved TRALS?

A

1:5.000 transfusion (hyppigst efter plasma)?

Mortalitet 25%

33
Q

Possible TRALI og delayed TRALI?

A

Possible TRALI:
- Samme som suspekt TRALI, med med endnu en risikofaktor tilstede for akut lungeskade.

Delayed TRALI:
- Samme som overstående samt debut indenfor 6-72 timer efter transfusion.

34
Q

Hvad er alloimmunisering?

A

Normalt matches ved blodtransfusion kun for RhD- og AB0-type.
Betyder at immunisering er mulig mod alle andre polymorfe erytrocytantigener og mod leukocyt- og trombocytantigener

35
Q

Konsekvenser ved alloimmunisering?

A

Forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation

Fremtidige problemer med at finde egnet blod

Hæmolytisk sygdom hos foster og nyfødt

Dannelse af HLA-antistoffer

Posttransfusionspurpura

36
Q

Forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?

Forklar patogense, inddeling af hæmolyse, og tidspunkt

A

Skyldes nydannelse af erytrocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion, som binder til donors erytrocytter → hæmolyse

Viser sig 5-8 dage efter transfusionen ved:

  • Intravaskulær hæmolyse (sjældent)
  • Ekstravaskulær hæmolyse (oftest)

Mortalitet 1%

37
Q

Udredning ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?

A

Hæmolyseparametre

DAT

Henvendelse til blodbanken (nye prøver)

38
Q

Behandling ved forsinket hæmolytisk transfusionsreaktion?

A
  • Væske, diuretika, evt. hæmodialyse

- Ved fremtidigt transfusionsbehov: udvalgt blod + BF test

39
Q

Hvilken antistoffer dannes ved PTP

A

Alloantistoffer mod donor trombocytter
Autoantistoffer mod egne trombocytter

Resultat. Destruktion af alle trombocytter (egne og donor) Kan føre til svære blødninger.

40
Q

Hvad er posttransfusionspurpura?

Benævn HLA typen, patogense og tidspunkt for PTP

A

Skyldes nydannelse af trombocytalloantistoffer hos recipienten efter transfusion – oftest rettet mod HPA-1a

Forbigående dannes samtidigt autoantistoffer mod trombocytter

Viser sig 5-10 dage efter transfusionen ved:
- Svær trombocytopeni med petekkier og fare for andre blødninger

41
Q

Epidemiologien bag posttransfusionspurpura?

A

2-3 per år i DK.

Rammer postmenopausale kvinder med tidligere graviditeter, trombocyttypen HPA-1a-negativ og en særlig vævstype

Egne trombocytter destrueres 5-12 d efter transfusion

Trombocytkonc. < 10 milliarder/L

42
Q

Behandling ved posttransfusionspurpura?

Mortalitet

A

Steroid IV, immunglobiner, plasmaudskiftning - ikke TC
Sengeleje

Det hjælper ikke at give ny en trombocytinfusion, da disse også destrueres.

Mortalitet 10% (intrakraniel blødning)

43
Q

Hvad er transfusionsassocieret Graft-versus-host sygdom (GvHD)?

A

Vævsskade forårsaget af donorlymfocytter som angriber patientens celler

44
Q

Hvornår ses GvHD?

A

Stamcelletransplanterede.

Medfødt immundefekt (SCID).

Præmaturitet.

Leukæmi/lymfombeh.

Næsten identiske HLA-typer hos donor og recipient.

45
Q

Hvad rammer GvHD især?

A

Hud
Tarm
Lever
Knoglemarv

46
Q

Symptomer ved GvHD?

A
  • Eksantem
  • Diaré
  • Nedsat
    leverfunktion
  • Feber
  • Pancytopeni
47
Q

Årsager til GvHD?

A

Manglende bestråling af blodkomponent

Tilfældigt sammenfald af disponerende vævstypekombination

48
Q

Forebyggelse ved GvHD?

A

Bestråling af blodkomponenter til risikogrupper

49
Q

Epidemiologien ved GvHD?

A

Høj mortalitet (transfusionsbetinget: 100%).

1 hvert andet år i Danmark (rapporteret)

50
Q

Hvor lang tid før GvHD?

A

8-10 dage efter transfusion.

51
Q

Udredning ved GvHD?

A

Hudbiopsi: Donorlymfocytter

Kimærismeus: Viser donorlymfocytter

52
Q

Hvor står en procent delt består klerikale komplikationer af?

A

54%

53
Q

Hyppigste årsag til klerikale fejl?

A

Forbytning.

Hyppigst årsag til transfusionsbetingede dødsfald i DK:
- Manglende identitetskontrol!

Fejl ved:

  • Blodprøvetagning
  • Laboratoriet (sjælendt)
  • Opsætning af blod.
54
Q

Patogenese ved klerikale fejl.

A

Erytrocytter af type A, B eller AB gives pga. fejl til patient med regulære isohæmagglutininer (anti-A eller –B).

Dette fører i >50 % af tilfældene til akut, intravaskulær transfusionsreaktion.

55
Q

Nævn øvrige komplikationer.

A

Overload

Citratintoksikation

Hyperkaliæmi

Øget iltaffinitet pga. 2,3-BPG-mangel

Fysisk hæmolyse (kulde, varme, mekanisk)

Hæmosiderose

56
Q

Hvad er Hæmosiderose?

A

Jernophobning som følge af multiple transfusioner

Organsvigt

Jernchelator

57
Q

Risiko for komplikationer. Nævn statistikker (tænker det er bonus).

A

Tardiv hæmolytisk 1:5.000

TRALI 1:5.000

Akut hæmolytisk 1:25.000

TA-GVHD 1:400.000

HBV 1:1.000.000

HCV 1:25.000.000

HIV 1:25.000.000

58
Q

Risiko for død. Nævn statistikker (tænker det er bonus).

A

Livet 1:1

Livet (cancer) 1:4

Coronar bypass-kirurgi 1:33

Galdeoperation 1:650

Appendectomi 1:5.000

Tonsillectomi 1:10.000

Transfusion (ABO uforlig) 1:500.000

Flyve 1:5.000.000

Transfusionsoverført virus 1:10.000.000

59
Q

Overlevelse efter blodtransfusion.

A

50% overlever 6-8 år efter transfusion ifølge enkelt studie.

60
Q

Directed transfusion

A

Risikoadfærd (frivillige?)
TA-GVHD (HLA-match)

A “directed” blood donation occurs when a patient gets the opportunity to choose their blood donor

61
Q

Autolog transfusion

A

Autologous blood donation: Giving blood to yourself.

Per- og postoperativ opsamling:
- Ubehandlet
- Behandlet (cell saver)
- Risiko for død pga. luftemboli
1:35.000 (New
York)

K2 - Hæmatologi Katrine egne redigeret flashcards (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions