Blodtypeserologi

Question 1

Hyppigste AB0 fænotyper i DK?

Answer 1

A
0
B
AB

Question 2

Genetikken bag AB0 systemet?

Answer 2

Autosomalt, monogent system
Principielt 3 allele gener: A, B og 0
A og B indbyrdes kodominante, men dominante overfor 0

0 altså recessivt i forhold til A og B

Arvegangen regelret Mendelsk

Question 3

Biokemien bag AB0 systemet?

Answer 3

AB0-antigener findes på alle celler
Kulhydratmolekyler
- Dannes ud fra fælles grundsubstans vha. specifikke glykosyltransferaser
- Forskellen mellem A- og B-antigenet en enkelt sukkergruppe (A: GALNAc, B: GAL)

Ikke fuldt udviklede ved fødslen

Question 4

AB0 antistoffer?

Forklar om de er naturlige, hvilken Ig-type, hvordan de påvises

Answer 4

Regulære
Naturlige
Komplette (IgM)
Komplementaktiverende
Påvises i saltvandsteknik
Farlige ved transfusion

Question 5

Rhesus systemet?

Hvilket protein, hvornår de udvikles fuldt, hvor de findes, og hvilke fæ

Answer 5

Hydrofobe membranproteiner

Findes kun på erytrocytter

Fuldt udviklede tidligt i fosterlivet

”Rhesus-positiv” = RhDpos

Andre fænotyper: C, c, E, e

Question 6

Rhesus antistoffer

Hvilken Ig-type, påvisning, hvilket som er hyppigst?

Answer 6

Immune - irregulære antistoffer

Inkomplette (IgG)

Påvises med indirekte antiglobulinteknik

Anti-D hyppigst forekommende antistof

Question 7

Blodtype serologisk teknikker?

Answer 7

Saltvandsagglutination

Indirekte Coombs’ teknik (indirekte antiglobulinteknik)

Enzymteknikker

Direkte Coombs’ test (direkte antiglobulintest, DAT)

Question 8

Nævne andre blodtrypesystemer end AB0 og Rh?

Answer 8

Kell, duffy, kidd

De tre cowboys

Ikke alle har klinisk betydning.

der er ca. 200 antigener fordelt på 23 systemer.

Question 9

Udtagning af prøver forud for transfusion?

Answer 9

Mærkning af glas og rekvisition (FØR)

Identitetskontrol (IMENS)

Dokumentation (EFTER)

Question 10

Irregulære antistoffer?

Answer 10

Dannes ved alloimmunisering (graviditet, transfusion, transplantation).

Findes hos 2-3% af tilfældige recipienter.

Kan forårsage hæmolytisk transfusionsreaktion.

Kan forårsage hæmolytisk sygdom hos nyfødte.

Question 11

BF test?

Answer 11

Prætransfusionstest hos pt. med irregulære antistoffer.

(NB: Ikke udtaget ved samme lejlighed som blodprøven til typebestemmelse)

BF:
- Blodtypekontrol
- Forligelighedsprøve (m. antigen-negative donorer)

Question 12

Hvad er blodtypeserologi?

Answer 12

Undersøgelser af serum og andre vævsvæsker benyttes hovedsagelig til påvisning af antistoffer

Et erytrocyt-antigen er kun et blodtype-antigen, hvis der kan påvises et blodtype-antistof rettet mod dette antigen

Question 13

Forklar begrebet Regulære blodtypeantistoffer

Answer 13

Rettet mod et blodtype-antigen, som ikke findes på egne erytrocytter

• Naturligt forekommende
• Oftest IgM (komplette)
• Anti-A hos en person med blodtype B
• Anti-B hos en person med blodtype A
• Anti-A OG anti-B hos en person med blodtype 0

Question 14

Forklar Irregulære blodtypeantistoffer

Answer 14

Rettet mod et blodtype antigen, som ikke findes på egne erytrocytter

Alle antistoffer ud over ABO antistoffer kaldes irregulære

• Dannes ved graviditet, transfusion, transplantation (eller naturligt
  forekommende)
• Oftest IgG (inkomplette)
• Fx anti-D hos en person med blodtype RhD negativ

Question 15

Beskriv mekanismen bag RhD immuniseringsrisiko

Answer 15

Når en recipent (RhN) modtager donor (RhP) blod sker der en immunrespons. Recipent danner Anti-D mod donor erytocytters antigen D.
Dette kaldes alloimmunisation.

Problematisk ved gradivitet eller fremtidige transplantationer.

Question 16

Blodtypebestemmelse

Answer 16

AB0 og RhD blodtypebestemmelsen skal indeholde både en
erytrocytdiagnose og en plasmakontrol
* Erytrocytdiagnose = forward type
* Plasmakontrol = reverse type

Question 17

Forklar AB0 inkompatibilitet

Minor vs major

Answer 17

Major uforlig
* Recipient har antistoffer rettet mod donors antigener

Minor uforlig
* Donor har antistoffer rettet mod recipientens antigener

Question 18

Forklar prætransfusionsundersøgelser

Answer 18

1. Blodtypebestemmelse
   - AB0 og RhD typebestemmelse + antistof-screentest
2. BAC (elektronisk forlig, gyldighed 4 døgn)
   - AB0 og RhD kontroltype + antistof-screentest + computerforlig
   eller
3. BF-test (serologisk forlig, gyldighed 4 døgn)
   * AB0 og RhD kontroltype + serologisk forlig

Question 19

Beskriv hvad BAC test står for

Answer 19

1. Blodtypekontrol: AB0 og RhD typebestemmelse (se billede)
2. Antistof-screentest
   - Screening for irregulære blodtypeantistoffer
3. Computerforlig
   - ProSang (laboratoriesystemet) udvælger en blodkomponent

Question 20

Forklar antistof screentest (del af BAC test)

Hvad betyder et positiv svar?

Answer 20

Man bruger plasma fra patient og blander det med test erytrocytter. Hvis patienten har antistoffer mod specifikke antigener på erytocytterne, vil massen ligge sig øverst = positiv test.

Det betyder patienten har irregulære antistoffer og skal igennem antistofidentifikation, fænotype og BF test.

Question 21

Antistofidentifikation

Answer 21

• Udføres ved positiv screentest ved blodtypebestemmelse/BAC-test
  eller ved uforlig i BF-test
• Identificere irregulære blodtypeantistoffer vha. test-erytrocytter, hvis
  fænotype er kendt
• 2-3% har irregulære erytrocytantistoffer

Question 22

BF-test
Beskriv hvad det indebærer og hvor længe den er gyldig

Answer 22

Blodtypekontrol: B
* AB0 og RhD typebestemmelse

Forlig: F
* Serologisk forlig mellem udvalgte donor erytrocytter og patientens plasma
* De udvalgte donorer, udtrykker ikke det erytrocyt-antigen, som patienten har
dannet irregulært antistof imod

En BF-test er gyldig i 4 døgn

Question 23

Erytrocyt-autoantistoffer

Answer 23

Rettet mod et blodtype antigen, som findes på egne erytrocytter
* Kan være klinisk signifikante
* Kan give problemer ved antistof-screen og efterfølgende BF-test
* Positiv direkte antiglobulin test (DAT)