Allogen Flashcards
Hvad er allogen transplantation?
En proces hvor hæmatopoietiske stamceller, som er mobiliseret og fjernet fra en patient og midlertidig cryopreserveret, reinfunderes i samme patient efter højdosis kemoterapi (HDT)
Formål med behandling
genetablere normal knoglemarvsfunktion efter potentiel myeloablativ kemoterapi
Indikation for behandling
anvendes i behandlingen af myelomatose, amyloidose, non-Hodgkin lymfomer, Hodgkin lymfomer
tilbydes i såvel konsoliderende øjemed som led i 1. linje behandling, såvel som i relaps-situationer
Beskriv risici ved behandling
toksisk intensiv behandling: potentielt forbundet med betydelig morbiditet og mortalitet på 1-6
Beskriv begreber
- allogen
- autogen
Egen donor
Fremmed donor
Beskriv behandling før transplantation
Immunforsvaret skal slåes ned: højdosis stråling eller kemo.
Intensitet afhænger af alder og komorditet.
Kaldes nok non-HCST eller myeoablativ HCST.
Forklar HLA og MHC
HLA: Human antigen leukocyte antigen
Findes på alle celler. Kroppen bruger dem til at skelne mellem eget og fremmed væv.
HLA inddeles i to klasser: MHC-I (alle celler i kroppen) og MHC-II (APC)
Forklar HLA matching
HLA er meget polymorfe: Betyder forskellige genfrekvenser.
Ved matching vil man gerne finde en donor som er ens på 8 til 10 alleler.
Matching: sammenligner donor og patient og prøver at finde ens alleler.
Forklar begrebet allele og Lotus
Et allele er varianter af det samme gen som findes på det samme sted på kromosomet. Et locus refererer til lokalisationen af genet på kromosomet.
Hvem kan donor være? Forklar første, andet og tredje valg.
Forklar hvad man udover skal tage hensyn til.
- Valg: HLA identisk søskende
- 10/10 allel forlig ukendt donor
- 9/10 allel forlig ukendt donor
Man skal tage hensyn til ABO forlig, alder, køn (bedst med samme køn), CMV serologi, graviditet/blodtransfusioner.
Forklar de immunlogiske reaktioner ved allogen transplantation
GVL
GVH
Rejektion
Hvad er formålet
Patienten skal opnå en ny knoglemarv funktion
- indebærer at eradikere malign sygdom
Have SÅ LIDT GVH som muligt
Beskriv konditionering og de forskellige processer det indebærer?
Se billede
Man vurderer ud fra alder og komorditet. Meget toksisk behandling indebærer mange senfølger F.eks. Nyrepåvirkning, infertilitet, hyperpigmentering.
Myeloablativ behandling
Beskriv den kritiske periode
Ca 4 uger efter transplantation.
Isolation i perioden grundet svære bivirkninger F.eks. Cytopeni og slimhindertoksitet.
Mortalitet: 10 til 15%.
Mindre relaps
Non myeloablativ
Kan gennemføre ambulant. Relaps risiko større, mortalitet mindre.
