Sammenligning: CML og CLL Flashcards
CLL vs CML
Defintion og mutationer
CML: Kronisk myeloid leukæmi
* Leukocytose (myeloide celler)
* T(9;22) mutation, som fører til fusion af ABL-BCR gen → konstant aktiveret TKI
* Neutrocytose og splenomegali
CLL: Kronisk lymfatisk leukæmi
* Leukocytose (lymfoide celler)
* Somatisk mutation i BCR-receptor → dysregulering og mindsket apoptose
* Immundefekte
CLL vs CML
Hyppighed
CLL er den hyppigste leukæmi i DK
(300 nye tilfælde pr. år)
CLL vs CML
Diagnostik
CLL
* Diagnosen fodrer ikke knoglemarvsbiopsi
* Flow på perifert blod
* IGVH undersøgelse (bestemmer prognosen)
CML
* Knoglemarvsbiopsi
* Flow
* Cytogenetisk undersøgelse
CLL vs CML
Penier, cytoser, anæmi
CLL:
* Modne lymfocytter i blod
* Vekslende anæmi
* Trombocytpeni (af og til)
CML:
* Modne myeloide celler i blod
* Ofte trombocytose og netrocytose
* Vekslende anæmi
CLL vs CML
Symptomer
Begge sygdomme opdages ofte tilfældigt i blodprøver.
CML
* Debutsymptomer: Træthed, anæmi
* Svedtendens/vægttab
* Blå mærker
* Leukostase symp (lunger/cerebralt) og forstørret milt
CLL
* Oftest asymptomatisk.
* Mindretal vil have B-symp på diagnose tidspunkt
* Lymfesvulster, særligt hals og axil
* Evt. AIHA og ITP
CLL vs CML
Paraklinik
CLL
* Lymfocytose
* Ved marvpåvirkning har man ofte infektioner, anæmi, og trombocytpeni
* Lave antistoffer
CML
* Forhøjet LDH og urat
* Vekslende anæmi
* Evt forhøjet trombocytter
* Ofte forhøjet neutrofile
* evt høje basofile og eosinofile
CLL vs CML
Overordnet behandling
CML: TKI (imatinib behandling)
* Ved dårlig respons eller resistens: Skift til andet TKI præparat eller allopurinol
* Allogen stamcelletransplantation
CLL: Ikke alle skal have behandling. Afhænger af anæmi, B-symp, trombocytpeni, og lymfocyt fordoblingstid.
Ja til behandling → Afhænger af alder, mutationsstatus og stadie
Overordnet er 1. linje: kombinationskemo med CD20+ hæmmer (rituximab) og BCR-hæmmer.
Evt allogen stamcelletransplantation
