Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Hæmatologi Katrine egne redigeret flashcards > HIV og AIDS - F > Flashcards

HIV og AIDS - F Flashcards

1
Q

HIV

Defintion og inficerede celler

A

Humane Immunodeficiency Virus.

Inficerer primært CD4+ lymfocytter.

Med tiltagende fald i antallet af CD4+ celler ses øget risiko for opportunistiske infektioner og cancere.

Uden behandling er mortalitet 100%.

  • Retrovirus
  • Lentivirus
  • RNA virus
  • Rervers transskriptase
  • Viral integrase
  • Viral protease
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Immunologiske nøglespillere ved HIV infektion?

A

Nedsat CD4+ → nedsat Th1 (IL-2, IFN gamma) og Th2 (IL-4/5/6/10).

Th1 → Effektorcellerespons: Makrofager, CTL, NKR

Th2 → Humorale immunrespons: B-lymfocytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HIV diagnostik

Hvilke test benyttes

A

Generelt:
- HIV antistof/p-24 antigen test.
- Ofte positiv allerede efter 8-10 dage.
- Negativ test efter 4 uger
udelukker smitte.

Ved mistanke om primær HIV (nysmitte) kan benyttes:

  • HIV-RNA (PCR)
  • NAT test (nukleinsyre antigen test).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HIV transmission?

Forklar smitteveje

A

Smitteveje:
- Seksuelt
- Blodbårent
- Transfusion
- Stikuheld
- Vertikalt (mor
til barn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Højeste koncentrationer af HIV findes i?

Hvilke væsker har ingen praktisk betydning?

A

Sæd
Blod
Skedesekret
Modermælk

Koncentration i tårevæske, urin, spyt, sved og fæces har ikke praktisk betydende!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan finder transmissionen af HIV sted?

Forklar trinene samt receptornavn

A
  1. R5 strain (coreceptor) er nødvendig for penetrering af mucosa. → finder en APC
  2. APC præsenterer sig for en CD4+ celle → fusion
    Transporteres sammen til regionale lymfeknuder → aktiverer CD4+ celler.
  3. Lander i blodbanen → transporteres til en lang række af organer i kroppen (bredt dissemination) så som hjernen, milt, tarm og øvrige lymfeknuder.

Alt dette tager 2-3 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Smitterisikoen af HIV ved ubeskyttet sex?

Smitterisiko ved forskellige smitteveje

A

Ordnet set → Under en 1%

Antal samleje (receptivt/passivt)
- 0,06-6,0 % pr kontakt.
-
Anal samleje (insertiv/aktiv)
- 0,1-0,6 % pr kontakt.

Vaginal samleje (mand til kvinde)
- 0,05-0,6 % pr kontakt.

Vaginal samleje (kvinde til mand)
- 0,03-0,4 % pr kontakt.

Oral sex
- Ingen data. Smittetilfælde er set.

Nålestik
- 0,3 % pr kontakt.

Blod på slimhinder
- 0,1 % pr kontakt.

Smitterisikoen øges ved forekomst af andre kønssygdomme og høj viruskoncentration hos smittekilden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

CD4+ koncentration ved AIDS

A

CD4<200 mill/l begynder AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HIV infektionens forløb?

Inkubationstid, inddeling og varighed af faser

A

Inkubationstid:
- 2-3 uger ca.

Akut:
- Primære infektion: Influenza symp
- Uger

Kronisk:
- Latent HIV
- Virus replikation
- Flere år
- Mindre advarselssymptomer
- CD4 tallene betyder meget. De falder gradvist
- Viral set point (plasma virae forholder sig nogenlunde konstant)

AIDS:
- Når CD4 er faldet tilstrækkeligt har man AIDS.
- Ca. ved CD4<200 mill/l begynder AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer og parakliniske fund ved symptomatisk akut HIV infektion (varighed ca. 2 uger)?

A

50% af tilfældene forløbet asymptomatisk

Ellers…

Feber
Træthed
Udslæt
Hovedpine
Lymfadenopati
Pharyngitis
Myalgia 
Artralgia
Kvalme, diarre
Nattesved
Aseptisk meningitis
Oral ulcus
Genital ulcus
Trombocytopeni
Leukopeni
Forhøjet lever tal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer og parakliniske fund ved symptomatisk akut HIV infektion (varighed ca. 6 år)?

A

Asymptomatisk. Dog ses hyppigere:

  • Lymfadenopati
  • varicella zoster
  • Herpes simple udbrud
  • Oral candiasis
  • Pneumoni og sinuitis med pneumokokker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hyppigste eksempler på AIDS definerede sygdomme?

A

Pneumocystis Jirovecii pneumoni (PCP).

Oesophageal candidiasis.

Kaposi’s sarkom.

Toxoplasmose.

Tuberkulose.

CMV retinitis/colitis.

Atypiske mykobakterioser
Kryptokok meningitis.

Kryptosporidiose.

Progressiv multifokal leukoencephalopati (PML).

HIV-encephalopati.

Non-Hodgkin lymfom.
Cervix cancer.

Kronisk Herpes Simplex virus sygdom af >4 ugers varighed.

HIV-wasting (vægttab >10% og feber eller diarré >30 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Faktorer af betydning for HIV progression?

A

Alder.

Symptomatisk primær infektion (varighed)

Genetiske faktorer hos værten

Virale faktorer

  • Replikationens kapacitet
  • HIV sub type
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Statikkerne i Danmark (anmeldt og i live)

A

Markant fald siden 80erne og 90erne. Derudover lever over halvdelen af anmeldte i 2012.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cadidasis ift. HIV?

Benævn behandling

A

Mund-svælg.

Øsofagus
- AIDS definerende

Tidlig manifestation

Behandling:

  • Mild: Oral gel
  • Svær: systematisk behandling:
    • Fluconazol
    • Amfotericin B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HSV ift. HIV?

Benævn behandling

A

Ulcerende analsår

Evt aciclovir resistens

Behandling
- Aciclovir P.O. eller I.V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

VZV ift. HIV?

Hvor ses det hyppigst?

A

Varicella udbrud - især i gluteus området

18
Q

Toxoplasma

Definition

A

parasitiske protozoer.
Arten Toxoplasma gondii forårsager sygdommen toxoplasmose også kaldet haresyge.

Den har tre udviklingsstadier, oocyster, vævscyster og tachyzoiter

19
Q

Pneumocystis jirovici pneumoni(ved CD4 <200) ift. HIV?

Mortalitet, diagnostik, behandling, hvilken type infekrtion

A

Svampeinfektion

Hyppigste AIDS-manif. I DK

Eksposition inden 1 års alder

Var hyppigste dødsårsag hos HIV+

Ubehandlet 100 % død

Diagnostik: PCR af luftvejssekret

Behandling: Peroral højdosis Sulfotrim i 3 uger, eventuelt suppleret med steroid.
Profylakse: Lavdosis Sulfotrim til CD4 stabilt over 200

20
Q

Cerebral toxoplasmose(ved CD4 <100 ift. HIV?

Debut, symptomer, behandling

A

Toxoplasma gondii

1/3 HIV+ er Toxo IgG pos
- Ubehandlet får 50% toxoplasmose

Oftest akut debut

Symptomer. Kramper, Hemipareser, CTC: Ringopladning, ødem

Behandling:
- Sulfadiazin
- Pyrimetamin

Profylakse

21
Q

Cytomegalovirus(ved CD4 <50) ift. HIV?

Symptomer og behandling

A

Symptomer:
Chorioretinitis:
- Tomato-and-cheese læsioner (se billede)
- Blindhed

Colitis:
- Endothel celler med inklusions
legemer

Pneumonitis

**Behandling: **
- Ganciclovir i.v.

22
Q

Cryptokok-meningitis(ved CD4 <100) ift. HIV?

Symptomer og behandling

A

Cryptococcus neofomans

Sporer i due fæces

Feber, hovedpine

Ikke altid nakkestiv

Behandling:
- Ambisome + flucytosin
- Fluconazol
- Ofte behov for terapeutisk lumbalpunktur
- Tusch farvet
spinalvæske

23
Q

Kaposi sarkom ift. HIV?

Definition, ætiologi, lokalisation, behandling

A

Defintion. Tumor er udgående fra endothelceller i blod- og lymfekar

Ætiologi: Human Herpes Virus type 8

Lokalisation: Hud, slimhinder, lymfeknuder, tarm, lunger
Regredierer ved stigende CD4

Behandling:
- Antiretroviral
- Mindre hudelementer svinder på ART
- Større hudelementer: Laser
- Lunger/tarm:
kemoterapi

24
Q

Hvad betyder ART

A

Anti-retroviral behandling (ART)

25
Q

Nuværende behandling af HIV generelt?

Benævn formål med behandlingen (Sekundære mål udover reduktion af virus)

A

Behandlingsmål i 2020:
- Fuld virologisk suppression (plasma HIV-RNA < 20 kopier/ml og sekundært:

- Normalisering af CD4+ celletal 
- Forebyggelse af AIDS sygdomme
- Normal  livskvalitet og livslængde.
26
Q

ART præparater opdelt i grupper?

A

Nukleosidanalog revers trankriptase hæmmer

Non-nukleosidanalog revers transskriptase hæmmer

Protease hæmmer (kombineres med booster)

Integrase hæmmer

Co receptor hæmmer

27
Q

Protease hæmmer

Virkningsmekasnime

A

Umiddelbart efter syntesen og under frigørelsen af HIV fra den inficerede celle sker der en række enzymatisk styrede molekylære spaltninger og omlejringer i de nydannede viruspartikler (funktionel modning).

Det vigtigste enzym i denne proces er den HIV-specifikke protease. Stoffer, der hæmmer denne funktion, kaldes proteasehæmmere.

Hæmning medfører at de nydannede viruspartikler ikke er infektiøse, så den videre spredning af infektionen blokeres.

28
Q

Nævn eksempler på Nukleosidanalog revers trankriptase hæmmer.

A
  • Lamivudin
  • Abacavir
  • Tenofovir
    (TDF)
  • Tenofovir
    (TAF)
  • Emtricitabin
29
Q

Integrase hæmmer

Beskriv virkningsmekanisme

A

HIV integreres i kromosomer ved hjælp af integraseenzymet, denne proces kan hæmmes af integrasehæmmere.

30
Q

Non-nukleotidanalog revers transkriptase hæmmer (NNRTIs)

Forklar deres virkningsmekanisme

A

Blokerer revers transkriptase (et HIV enzym).
HIV bruger RT til at konverterer sit RNA om til DNA.

Blokering medfører at HIV ikke kan replikere sig

31
Q

Nævn eksempler på non-nukleosidanalog revers trankriptase hæmmer.

A
  • Efavirenz
  • Nevirapin
  • Etravirin
  • Rilpivirin
  • Doravirin
32
Q

Protease hæmmer

Forklar deres virkningsmekanisme

A
33
Q

Nævn eksempler på protease hæmmer.

A

Darunavir/r
Atazanavir/r
Lopinavir/r

/r: Kombination med booster

34
Q

Nævn eksempler på integrase hæmmer.

A

Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir/r
Bictegravir

/r: Kombination med booster

35
Q

Nævn eksempler på co-receptor hæmmer.

A

Maraviroc

36
Q

Hvorfor bruger man Kombinationsbehandlingved HIV

A

Da HIV relativt hurtigt udvikler resistens over for antivirale lægemidler, anvendes der i dag kombinationsbehandling - oftest bestående af 3 antivirale lægemidler

37
Q

Præparatvalg ved behandling af HIV?

A

2 nukleosidanalog revers transkriptase hæmmer (NRTI) +

  • 1 non-nukleosidanalog revers transkriptase hæmmer (NNRTI)

eller

  • 1 protease hæmmer (PI)

eller

1 integrasehæmmer (INI)

38
Q

Hvornår starter man behandling mod HIV?

A 
1996-2006: 
 - Alle med 
   symptomer
 - CD4 < 200 
   mio/l
 - Gravide
 - Primær HIV   
   infektion
2006-2015: 
 - Alle med 
   symptomer
 - CD4 < 350 
   mio/l
 - Gravide
 - Primær HIV   
   infektion

Fra 2016:
- Mod alle!!

39
Q

Hvordan ser forskellen mellem den forventet levetid ud for HIV-smittede og ikke-HIV-smittede?

A

Mindre og mindre.
Skyldes bedre behandling, mere agressiv opsporing grundet oplysning

40
Q

Non-AIDS komplikationer?

A

Øget risiko for:

  • Metaboliske komplikationer
  • Kardiovaskulær sygdom
  • Nyre- og leversygdom
  • Osteoporose/osteopeni

Årsagen er multifaktoriel:

  • Livsstilsfaktorer
  • Mikro-inflammation
  • Visse typer af HIV medicin
  • Late presenting
41
Q

Reduktion af HIV smittespredning?

Forklar PrEP, TasP, PEP

A

TasP (treatment as prevention)
hyppigere HIV testning:
- Ved symptomer på andre kønssygdomme
- Screening af gravide
- Ved indikator-sygdomme
- Walk-in klinikker med HIV-quick-tests
- ”Check-points)

PEP (Post exposure profylakse):
- Ca 90% smitterisiko hvis iværksat inden 24 timer efter eksposition.

PrEP - (Pre-exposure Profylakse):
- Forebyggende behandl: 2 NNRT til HIV-neg, som praktiserer ubeskyttet analsex med multiple partnere (ukendt HIV-status)
- op til 90% beskyttelse

42
Q

Non-nukleosidanalog revers transkriptase hæmmer (NNRTIs)

Forklar deres virkningsmekanisme

A

Blokerer HIV revers transkriptasee(et HIV enzym).
HIV bruger revers transkriptase til at konverterer sit RNA om til DNA.

Blokering medfører at HIV ikke kan replikere sig

K2 - Hæmatologi Katrine egne redigeret flashcards (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions