Tétano Flashcards
Qual a etiologia?
Clostridium tetani, bacilo gram positivo, anaeróbio estrito, esporulado, podendo permanecer no ambiente por vários anos.
Quais os locais da natureza em que o esporo é encontrado?
Terra, areia, espinhos, galhos, pregos enferrujados, latas, fezes animais ou humanas, etc. Qquer local com o esporo.
Qual a epidemiologia?
200 casos em 2018 do tétano acidental. 2018 não houve tétano neonatal.
Predomina em homens e na área urbana.
Qual a letalidade?
33% no caso do tétano acidental e 70-90% no neonatal.
Quais os requisitos para o desenvolvimento do tétano?
Deve-se haver uma solução de continuidade na pele ou mucosas, condição anaeróbia nesse local e o paciente não deve ser previamente imunizado.
Como é a imunização do tétano? Qual a consequência disso?
Não é permanente, mas sim temporária. Isso faz com que adultos, que esquecem com maior facilidade de realizar o reforço, sejam os principais acometidos pelo tétano acidental.
Como ocorre a contaminação pelo tétano?
Através, na maioria dos casos, de ferimentos triviais, com materiais de jardinagem, trabalhos agrícolas ou lazer e esporte. No Brasil, o “bicho-de-pé” (Tunga penetrans) consiste em um importante fator na contaminação pelo esporo.
Como ocorre a aquisição do tétano neonatal?
Contaminação do coto umbilical, ocorrendo principalmente em partos domiciliares, em que existem crenças sobre substâncias que devem ser passadas no coto, como cinzas, pós, óleos etc -> substâncias sépticas.
Quais os principais locais das lesões?
Principalmente nos MMII, seguindo-se dos superiores e então da cabeça e pescoço (estes 2 últimos principalmente por estado dentário precário).
O que é o período de progressão?
É o tempo decorrido entre o aparecimento do primeiro sintoma e o primeiro espasmo da doença.
Qual a patogenia do tétano?
Os esporos, em condições de anaerobiose, transformam-se nas formas vegetativas e secretoras de toxina. Esta, por sua vez, penetra nas terminações nervosas motoras e se direciona ao SNC, principalmente à medula espinal (neurotropismo). Lá, promove inibição da liberação de glicina no neurônio pré-sináptico, diminuindo o estímulo inibidor dos neurônios motores. Isso promove a hiperexcitabilidade com consequente hipercontratilidade dos músculos e hiperatividade simpática.
*Vale ressaltar que a bactéria não se multiplica no local de inoculação, não produzindo uma RI no local.
Qual o tempo decorrido entre a lesão e a produção da toxina?
6 horas.
Quando a toxina pode ser inativada?
Apenas quando ela é produzida, pois, após a penetração nos neurônios motores, ela não pode mais ser inativada.
O que promove a anaerobiose nos tecidos?
Terra, madeira, fragmentos metálicos, qualquer corpo estranho, tecido necrosado, queimaduras.
Qual o QC do tétano?
Espasmos (alguns estímulos exacerbam a excitabilidade -> contração da musculatura agonista e antagonista, podendo comprometer a musculatura respiratória), trismo, pescoço rígido, dificuldade de deambular, há uma porta de entrada, sorriso sardônico, opistótono, abdome em tábua, disfagia.
