Infecções respiratórias virais Flashcards
Quais as principais etiologias das viroses respiratórias?
Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Adenoviridae, Coronaviridae e Picornaviridae.
Qual a epidemiologia das infecções respiratórias virais?
Varia de acordo com a sazonalidade (anual).
Como é feita a transmissão das infecções respiratórias virais?
Contato direto com secreções respiratórias e por contato indireto com superfícies contaminadas por secreção respiratória (fômites).
Como ocorre a transmissão da gripe?
Através de gotículas e superfícies contaminadas (mãos, fômites).
Qual a etiologia da gripe?
Causada pelo vírus Influenza, que pertence à família Orthomyxoviridae e apresenta 3 classificações (A, B e C).
Quais os reservatórios da gripe?
Aves, suínos, cavalos e humanos.
Quais os fatores patogênicos do vírus influenza?
Hemaglutininas (adesão ao epitélio respiratório) e Neuraminidases (liberação do vírus no ápice das células infectadas).
Por que a gripe não confere imunidade permanente?
Pois há grande variabilidade antigênica (18 tipos diferentes de hemaglutinina e 11 de neuraminidase).
Qual a evolução da gripe?
Apresenta incubação de 1-5d (média de 2), latência de 0,5-2d e período de contagiosidade é de 7 dias em adultos e 10 dias em crianças e se inicia poucas horas antes do início do primeiro sintoma.
Quais pacientes apresentam formas mais graves da gripe?
Os extremos de idade (>65a e <4a), gestantes, obesos e imunodeprimidos.
O que é o antigenic shift (mix viral) do vírus influenza? Dê um exemplo.
É a mistura de segmentos do genoma por infecções mistas em animais (vários subtipos diferentes em um mesmo animal -> antigenic shift), formando novos subtipos que podem apresentar casos mais graves.
Ex: a “gripe suína” de 2009 -> subtipos de aves, porcos e humanos se juntaram em porcos e formaram o H1N1.
Qual o QC da gripe?
Início súbito com cefaleia, coriza, calafrios, dor de garganta, tosse seca, mialgia, prostração, vômito, diarreia e febre às vezes elevada.
Quais as complicações da gripe?
Miocardite, encefalite, Síndrome de Guillain-Barré, rabdomiólise, Síndrome de Reye (relacionado ao uso de AAS), pneumonia bacteriana e insuficiência respiratória aguda (Síndrome respiratória aguda grave - SRAG).
Como pode ser identificado, clinicamente, um quadro de SRAG?
Síndrome gripal com dispneia ou um dos seguintes sintomas: SpO2<95% em ar ambiente, aumento da FR, piora das condições clínicas de base, hipotensão em relação à PA habitual do paciente, sinais de desconforto respiratório.
Quais as alterações nos seguintes exames quando há SRAG: ausculta pulmonar, RX tórax e TC?
Ausculta pulmonar: poucas alterações.
RX de Tx: pode haver infiltrados intersticiais mínimos sem derrame pleural.
TC: ?
Como é feito o diagnóstico de gripe por influenza?
Isolamento viral por swab nasal ou RT-PCR
Quais as alterações em exames complementares na gripe?
Hemograma: leucopenia moderada com VHS aumentada.
Pode haver aumento de enzimas musculares e hepáticas, RX de Tx com infiltrado intersticial localizado ou difuso ou área de condensação, saturação de O2<95%.
Qual o tto da gripe?
Fosfato de oseltamivir (Tamiflu) ou Zanamivir (Relenza).
Quais as alterações nos seguintes exames quando há SARS: ausculta pulmonar, RX tórax e TC?
Ausculta pulmonar: poucas alterações.
RX de Tx: pode haver infiltrados intersticiais mínimos sem derrame pleural.
TC: ?
Como é feito o diagnóstico de gripe por influenza?
Isolamento viral por swab nasal ou RT-PCR
Quais as alterações em exames complementares na gripe?
Hemograma: leucopenia moderada com VHS aumentada.
Pode haver aumento de enzimas musculares e hepáticas, RX de Tx com infiltrado intersticial localizado ou difuso ou área de condensação, saturação de O2<95%.
Qual o tto da gripe?
Fosfato de oseltamivir (Tamiflu) ou Zanamivir (Relenza).
Como pode ser feita a profilaxia da gripe?
Vacinação (redução da internação, morte e complicações), precaução com gotículas, medidas gerais para vírus de transmissão respiratória e quimioprofilaxia.
Qual a etiologia do resfriado?
Rinovírus.
Qual a patogenia do resfriado?
O vírus adere às células do epitélio respiratório e desencadeia um processo inflamatório com liberação de IL-6.
Qual o QC do resfriado?
Rinorreia, congestão nasal, espirros, dor de garganta, tosse seca, cefaleia, mialgia e febre baixa (raramente).
Quais as complicações do resfriado?
São importantes desencadeadores de asma brônquica, sinusite, otite e descompensação no indivíduo com DPOC.
Como é a evolução e qual o tto do resfriado?
Quadro autolimitado, durando em geral de 4-7d. O tto se baseia em sintomáticos.
Quais os tipos existentes de Paramyxovírus?
Parainfluenza, Vírus sincicial respiratório, Metapneumovírus humano, Caxumba e Sarampo.
Quais os subtipos de vírus parainfluenza e quais suas principais manifestações?
HPIV 1 e 2: causam crupe.
HPIV 3: bronquiolite, bronquite e pneumonia.
HPIV 4: menos frequente.
Qual a patogenia da infecção viral respiratória causada pelo vírus parainfluenza?
O vírus promove necrose e descamação do epitélio pulmonar, associando-se a resposta imunológica.
Qual a evolução da infecção pelo parainfluenza?
Incubação de 2-7d, podendo ser excretado até 1s após infecção, podendo estar infectante no ambiente por até 10h.
Quais as manifestações clínicas causadas pelo parainfluenza? (5)
IVAS: coriza, obstrução nasal, tosse, faringite e febre, com duração de cerca de 4 dias e complicação principal a otite média.
Crupe: inflamação e obstrução da traqueia e laringe, promovendo estridor inspiratório, tosse “canina”, dispneia e rouquidão.
Bronquiolite: febre, rinorreia, sibilos, taquipneia e tiragem intercostal.
Pneumonia.
Encefalites e meningites (raro).
Qual o tto para a infecção pelo parainfluenza?
Sintomáticos. No caso da crupe: corticoides e umidificação do ar.
Qual o período de infectividade do vírus sincicial respiratório (VSR)?
Pode ser excretado de 1-3s após a infecção (no imunodeprimido pode durar meses). A infectividade apresenta sazonalidade bem definida (meses frios e chuvosos).
Quais as principais manifestações clínicas da infecção pelo VSR?
Assintomática.
IVAS ou Resfriado comum: coriza, espirros, faringite, tosse, cefaleia, fadiga e febre, durante até 5d.
Bronquiolite: VSR é o agente mais comum, febre, rinorreia, sibilos, taquipneia e tiragem. Pode causar hipóxia e cianose.
Pneumonia: tosse produtiva, dispneia e febre.
Qual o tto da infecção pelo VSR?
Sintomáticos.
Qual a evolução da infecção pelo Metapnemovírus humano (MPVH)?
Incubação de 4-6d, apresentando sazonalidade em meses friso e chuvosos.
Quais as manifestações clínicas do MPVH?
Resfriado comum, bronquiolite, asma exacerbada e pneumonias.
Qual o tto para MPVH?
Sintomáticos.
Qual a patogenia do adenovírus?
Replicação no epitélio respiratório com liberação de partículas por lise celular.
Quais as manifestações clínicas causadas pelo adenovírus?
Resfriados comuns, pneumonias, crupe, bronquite, gastroenterite, conjuntivite.
Qual o tto para adenovírus?
Sintomáticos; uso de corticoides e broncodilatadores em alguns casos.
Quais infecções respiratórias virais apresentam sazonalidade em meses frios e chuvosos?
VSR, MPVH.
