Meningites Bacterianas Flashcards
Definição meningite
Processo inflamatório das leptomeninges (pia-máter e aracnoide). *Pode acabar acometendo a dura máter, sendo caraterizado por coleção purulenta em espaço epi ou subdural -> paquimeningite ou empiema ou coleção epi ou sub dural.
Quais locais podem ser acometidos a partir da meningite?
SNC, podendo promover meningomielite, meningoencefalite e meningomieloencefalite.
Etiologia meningite
Viral (47%), Bacteriano e Fúngico.
Quais as principais bactérias da meningite?
Meningococo, Pneumococo e Haemophilus influenzae.
Características do pneumococo.
Diplococo GRAM positivo, Coloniza a orofaringe, alta prevalência de sequelas, raramente causa surtos, letalidade de 30% no Brasil.
Características Hi.
Bacilo GRAM negativo, Coloniza a nasofaringe e teve diminuição pela vacinação contra Hib.
Características meningococo.
Diplococo GRAM negativo, pode promover sepse fulminante (24h entre sintomas e óbito - ou seja, tempo é ESSENCIAL NA MENINGITE), coloniza o trato respiratório, responsável por surtos e sazonalidade (inverno: abril - setembro).
Qual a epidemiologia da meningite?
30 mil casos por ano no Brasil, 50% dos casos em menores de 15 anos, letalidade média de 20% (varia de acordo com o agente etiológico).
O que influencia a prevalência de cada bactéria como causa de meningite? Quais as mais prevalentes de acordo com esses fatores?
Idade e alguns procedimentos: < 1 mês: Lysteria, Strepto agalactiae e E. coli 2m - 5a: Pneumococo, Hi e Meningococo. 5a - adulto: Pneumococo e Meningococo. > 65a: Pneumococo, Meningococo e Lysteria.
Quais as situações especiais que afetam a etiologia da meningite?
TCE, neurocirurgia, válvula de derivação: SA, Acinetobacter e Pseudomonas. Fístula liquórica: Pneumococo.
Qual a origem da meningite?
Disseminação hematogênica: bactérias de orofaringe (colonizadoras ou em processo patológico), ITU, pneumonia, TGI. Por contiguidade: locais próximos às meninges, como em otite média aguda. Por continuidade: formação de uma solução de continuidade entre a pele a as meninges, como em TCE, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos. RN: trabalho de parto pode contaminar o RN com S. agalactiae que coloniza o canal de parto.
Qual a principal bactéria relacionada à complicações?
O pneumococo.
Qual a patogenia da meningite?
Independentemente da forma como a bactéria alcança as meninges, ela promove uma reação inflamatória no local, liberando citocinas que ativam o endotélio, aumentando sua permeabilidade vascular. Esse aumento promove diapedese de células do sistema imune, facilita a gênese de edema cerebral e prejudica o metabolismo celular. Tudo isso favorece a produção de um dano cerebral (isquemia, convulsões, herniações, lesão de NC).
Quais os acontecimentos que podem promover as complicações nas meningites?
Tromboflebite de vasos corticais por necrose de endotélio, Edema inflamatório intracraniano (pode promover herniações) e Exsudato fibrinopurulento em espaço subaracnoide, dificultando o fluxo do LCR (hidrocefalia).
Por que ocorre alterações ECG na meningite?
Pois pode haver encefalite por produção de toxinas bacterianas, também alterando o nível de consciência da pessoa.
Por que ocorre hipoglicorraquia na meningite?
Pois há alteração do metabolismo celular, aumentando o consumo de glicose, excedendo o fornecimento.
Qual o QC da meningite?
Febre alta, calafrios, vômitos, anorexia, MEG, prostração, alteração no nível de consciência (torpor até coma), CEFALEIA INTENSA E DE DIFÍCIL CONTROLE, Sinais meníngeos e sintomas de HIC. Pode haver exantema e petéquias (principalmente em meningococo).
Quais os sinas e sintomas de HIC?
Convulsões, cefaleia holocraniana, vômitos não alimentares (vertigem + aumento da cefaleia) em jato, alterações de consciência, Papiledema.
Por que ocorrem e quais são os sinais meníngeos?
Decorrem da compressão dos nervos raquidianos por parte do exsudato. Rigidez de nuca, Sinal de Brudzinski, Sinal de Kernig, Sinal do tripé, Sinal de Lasègue, Postura.
Explique a rigidez de nuca.
O flexionamento da cabeça é dificultado ou impossibilitado. O grau máximo da rigidez constitui o opistótono (contratura extensora máxima da musculatura dorsal).
Imagem opistótono.
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Explique o sinal de Brudzinski.
Limitação, pela dor, da flexão do pescoço, acompanhada de flexão dos joelhos (paciente deitado).
Imagem Brudzinski.
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Explique o sinal de Kernig.
Limitação dolorosa da extensão da perna quando se traciona positivamente a coxa sobre a bacia (joelho articulado). A perna oposta tende a se flexionar.
