Herpes Simples I e II Flashcards
Qual a etiologia da Herpes Simples?
Causada pelos herpes vírus tipos I e II (HSV-1 e HSV-2).
Qual a característica peculiar de todos os herpes vírus?
A capacidade de estabelecerem latências vitalícias no hospedeiro.
Quais os locais de latência dos HSV-1 e HSV-2?
HSV-1: Gânglios nervosos sensitivos do nervo trigêmeo.
HSV-2: Gânglios nervosos sensitivos das raízes dorsossacrais.
Qual a epidemiologia dos 2 HSV? (porcentagem na população, local mais acometido, idade e sexo mais comum).
HSV-1: 90% da população, acometendo principalmente a região oral, mas houve aumento nos casos em região genital devido ao sexo oral. É mais comum na infância e não tendo predileção por sexo.
HSV-2: mais comum em mulheres, estando relacionado com o maior número de parceiros e idade mais avançada.
Como ocorre a transmissão da herpes simples? (3)
Por contato íntimo entre uma pessoa transmissora a partir de uma mucosa ou de lesão infectante. Pode haver também autoinfecção (lesão primária para sítio distante por coceira, por exemplo) e aerossóis (muito raro).
A transmissão é efetiva por aerossóis ou fômites? Pq?
Não, pois o vírus é rapidamente inativado em temperatura ambiente e após secagem.
A transmissão pode ser feita por assintomáticos?
Sim, estima-se que 10-50% dos transmissores são assintomáticos.
Quando ocorre a transmissão?
Principalmente nos primeiros 3 meses após a primoinfecção (assintomático) e durante as recorrências enquanto lesões vesiculosas e ulceradas, não em crostas.
Qual a interação entre os 2 HSV em relação a transmissão e recorrência da herpes?
A presença de HSV-1 é um fator protetor tanto para a infecção pelo HSV-2 quanto para a recorrência deste vírus.
Qual a integração fisiopatológica (patogenia) da herpes simples?
Após penetração, o vírus se replica na pele rapidamente, promovendo úlceras e necrose. A infecção é, então, limitada pela resposta imune celular (principal mecanismo imune envolvido na herpes, co pouca contribuição da humoral) e o vírus penetra nos nn sensitivos da região, se dirigindo centripetamente para os gg sensitivos, onde estabelece latência.
O que desencadeia a reativação do vírus em latência?
2 gatilhos: ganglionar (mudança no ambiente imune, hormonal e físico do gânglio - imunodeficiência) e cutâneo (mudanças no microambiente cutâneo permite a replicação do vírus - exposição UV da região).
Qual o QC da herpes genital?
Pode ser dividido em primoinfecção e recorrência.
Primário/Primoinfecção: Lesões em vesículas, úlceras e formação de crostas, dolorosas, linfadenopatia inguinal, pode haver disúria, há manifestações sistêmicas/constitucionais, como febre, mialgia, cefaleia, astenia. Quadro que dura 10-14d.
Recorrente: sintomas mais brandos que da primoinfecção: menor número de lesões, dor e tempo de cura menores, sintomas constitucionais incomuns e sintomas prodrômicos (prurido e dor nas nádegas e coxas).
Qual a taxa de recorrência da herpes anogenital?
No ano seguinte à primoinfecção, a taxa é de 60% para HSV-1 e 90% para HSV-2, sendo que a infecção prévia por HSV-1 reduz a frequência de recorrência.
Quais os DDs para as lesões anogenitais e o que diferen a herpes dessas doenças?
Sífilis: as lesões sifilíticas são indolores.
Linfogranuloma venéreo: ulceração é rara e, quando ocorre, é secretora.
Candidíase: sem vesículas e corrimento vaginal comum.
Doença de Behçet: hepatite, manifestações neurológicas, úlceras mais profundas e persistentes.
Herpes-Zóster: distribuição das lesões no dermátomo INTEIRO e não recorre com frequência.
Quais as manifestações características do HSV-1 e HSV-2?
HSV-1: lesões orais, encefalite, baixo risco de transmissão neonatal.
HSV-2: lesões genitais, meningite e alto risco de transmissão neonatal.
