Brucelose Flashcards
Quais outros nomes para brucelose?
Febre do mediterrâneo, febre de Malta e febre ondulante.
Qual a etiologia?
Bactéria cocobacilo gram negativo, imóvel, aeróbica, não esporulada e que exigem meios especiais para cultivo.
Qual a epidemiologia?
É uma zoonose, tendo como reservatórios bovinos, suínos, equinos, caprinos, cães, … Portanto, é uma doença ocupacional, em que os manuseadores desses animais são a população de risco.
Como ocorre a transmissão da brucelose?
Ingestão (leite cru, carne vísceras cruas ou mal passadas contaminadas, vegetais mal lavados e contaminados), contato direto (urina, sangue, PLACENTA, aborto com pele abrasada ou mucosa íntegra), inalação e inoculação acidental (durante a vacinação do gado).
Quais as ocupações de risco?
Veterinários, agropecuaristas, açougueiros, trabalhadores de abatedouros, ordenhadores, etc…
Qual a patogenia?
Penetração da bactéria -> linfonodos regionais -> corrente sanguínea -> baço, fígado e mov -> formação de microabcessos -> fusão em abcessos maiores que servem como fontes de bacteremia repetida -> comprometimento de outros órgãos (rins, pulmões, SNC, pele, ossos, articulações, coração).
*Não estabelece imunidade duradoura.
Qual o QC?
É extremamente polimorfo. Incubação 1-3s (até mais de 1 ano), podendo ser assintomática, aguda ou crônica.
Os sintomas mais comuns são febre alta (73), sudorese, queixas álgicas, prostração. Outros sintomas são: anorexia, mal estar (81), irritabilidade, astenia (o paciente não levanta da cama por fraqueza), adenopatia, hepatomegalia, esplenomegalia, orquiepididimite, renais (glomerulonefrite, abcesso renal), osteoarticular (sacroileíte, osteomielite, artrite), respiratórios (raros - tosse, expectoração, dor torácica, broncopneumonia, …), neurológicos, GI (náusea, vômito, desconforto abdominal), endocardite (raro), cutâneos (nódulos, pápulas, eritema, petéquias), oculares (uveíte)
Explique a febre, sudorese e queixas álgica.
A febre, na fase aguda, é alta, intermitente/ondulante e com calafrios, enquanto que na fase crônica é ausente ou baixa.
A sudorese é intensa, mais comum noturna e de odor pútrido (o paciente não dorme pois é muito grande o volume de suor e o cheiro).
As principais queixas álgicas são cefaleia (principal), mialgia, artralgia.
O que é a forma crônica de brucelose?
Recaídas até 6m após o término do tto, com sinais e sintomas e sorologia positiva.
Como é feito o diagnóstico?
Clínico + EPIDEMIOLÓGICO + exames inespecíficos (hemograma com anemia, trombocitopenia, leucograma inespecífico, PCR, VHS elevados, ASL/ALT podem estar elevadas) + exames específicos (sorologia, PCR, cultura).
*O pico de IgM e IgG é demorado (4s).
Caso suspeito e caso confirmado?
Suspeito: paciente com clínica compatível (febre + qlquer dos sintomas) associada à epidemiologia do paciente (risco ocupacional ou contato com esses animais).
O caso confirmado é aquele caso suspeito com exames específicos positivos.
Qual o tto?
Depende do paciente (criança, gestante, complicada ou não).
Por quanto tempo o paciente é acompanhado?
1 ano no mínimo.
Qual a profilaxia?
Leite e derivados pasteurizados, fiscalização de frigoríficos e abatedouros, educação e EPI em profissionais de risco, eliminação de animais doentes, vacinação do rebanho.
