TCE

Question 1

Tipos de lesões

Answer 1

Hematoma subgaleal
Fratura de crânio
Hematoma extradural
Hematoma subdural

Question 2

Hematoma subgaleal

Answer 2

Entre o perióstio e a gália aponeurótica, não respeitando o limites das suturas
Pode causar sangramentos extensos

Question 3

Fratura de crânio

Answer 3

Se houver afundamento ou desvio significativo, operar

Se linear sem hemorragia, TC deve ser repetida em 24h + observação

Question 4

Sinais de fratura de base de crânio

Answer 4

Equimoses periorbitárias (sinal do guaxinim)
Otorragia
Epistaxe
Fístula liquórica (duplo halo)
Sinal de Battle (equimose na mastóide)

Question 5

Hematoma extradural

Answer 5

Entre calota craniana e dura mater
Lesão arterial, principalmente pela ruptura da artéria meníngea média em traumas temporais
Rápida expansão e efeito de massa
TC: imagem de lente biconvexa

Question 6

Hematoma subdural

Answer 6

Mais insidioso, decorrente de lesão venosa (principalmente veias corticais ou por extensão de lesões intraparenquimatosas pelo espaço subaracnóide)
Pode ser por shaking - fazer fundo de olho, RX tórax e ossos longos
TC: imagem de lente concavo-convexa
Cuidado com encefalopatia crônica, alcoolistas e idosos (redução do volume do parênquima cefálico)

Question 7

Outras lesões

Answer 7

Contusão cerebral, lesão axonal difusa, pneumoencéfalo

Question 8

Classificação TCE

Answer 8

Leve - Glasglow 14, 15
Moderado - Glasgow 9 a 13
Grave - Glasgow < 8

Question 9

Sinais de gravidade

Answer 9

Diminuição do nível de consciência
Sinais focais
Alterações pupilares
Mecanismo do trauma
Vomitos
SInais de fratura de base de crânio
Idade

Question 10

TCE grave

Answer 10

Estabilização
Se Glasgow < 8, IOT
TC

Question 11

TCE moderado

Answer 11

Estabilização

TC

Question 12

TCE leve

Answer 12

Avaliar critérios para TC:

• < 3 meses
• lesão penetrante
• neuropatia pré-existente
• distúrbios da coagulação
• politrauma
• DVP ou DVE
• suspeita de maus tratos ou negligência
• tocotrauma

Question 13

Quando considerar TC

Answer 13

Se < 2 anos

• Glasgow 14
• alteração estado mental
• fratura crânio palpáveis
• hematoma occipital, temporal ou parietal
• perda consciencia > 5 segundos
• mecanismo trauma grave
• alteraçao comportamento

Se > 2 anos

• Glasgow 14
• alteração estado mental
• sinais fratura de base de crânio
• historia de perda de cosnciencia
• mecanismo de trauma grave
• vomitos
• cefaleia grave

Question 14

Manejo hipertensão intrecraniana

Answer 14

Elevar cabeceira
Manitol
Sedação (midazolam)
Cabeça centrada
Dextro (evitar hiper ou hipo)
Anticonvulsivantes SN