Febre sem sinais localizatórios

Question 1

Definição

Answer 1

• em menores de 3 anos
• < 1 semana de duração
• sem causa estabelecida após anamnese e exame clínico normais

Se > 1 semana: febre de origem indeterminada.

Question 2

Causas

Answer 2

• bacteremia oculta (FSSL + hemocultura positiva)
• ITU (mais comum)
• meningite oculta (< 2 anos)
• pneumonia oculta
• artrite séptica

Question 3

Avaliação clínica

Answer 3

• estado geral
• temperatura
• idade
• vacinação

Question 4

Avaliação laboratorial

Answer 4

Se toxemia: internação + ATB empírico + exames:

• hemograma
• hemocultura
• U1/URC
• líquor
• Rx tórax
• PVR

Question 5

Fluxograma - sem toxemia

Answer 5

1. Até 1 mês
   internação + kit sepse + ATB empírico
2. 1 a 3 meses
   - hemograma e U1
   baixo risco: anti-térmico e observação
   alto risco: fazer HMC, URC, líquor, RX e PVR + ATB empírico.

critérios: sem uso de ATB prévio, de termo, sem antecendes neonatais, leuc entre 5-15 mil e U1 com < 10 leuc/campo. Deve ter todos para ser baixo risco.

3. 3m - 36 meses
   TAX < 39 graus: anti-térmico e reavaliar em 24h. Considerar U1 e URC.
   TAX > 39 graus: U1 e URC.
   Leuco > 100 mil = ITU
   Leuco < 100 mil = hemograma
   leuco < 20 mil: anti-térmico e obs.
   leuco > 20 mil ou neutro > 10 mil: HMC e Rx
   Rx normal: vacinado - mantem sem ATB e reaval em 12 ou 24h.
   não vacinado - ATB empírico e reaval diária.