Desenvolvimento Puberal

Question 1

Crescimento

Answer 1

• muito baixa estatura para idade: percentil < 0,1 ou Z-score < -3
• baixa estatura: > 0,1 e < 3 ou Z entre -3 e -2
• adequada: > 3 ou > -2

Diante de queixa ou dx de baixa estatura, calcular:
- altura alvo (média dos pais + 6,5 em meninos e - 6,5 em meninas)
- velocidade de crescimento (cm/ano)
medir num intervalo de 4 meses no mínimo
puberdade: normal = 8-10 cm/ano em meninas e 10-12 cm/ano em meninos
infância a partir 4 anos: 4-6 cm/ano
lactente: 25 cm/ano em desaceleração

Question 2

Baixa estatura

Answer 2

• se altura alvo baixa: estatura baixa familiar
• se velocidade de crescimento baixa: possibilidade de doença orgânica
• se as duas normais: provável retardo constitucional do crescimento.

Question 3

Escala de Tanner - meninas

Answer 3

1. Mamas
   M1: mama infantil
   M2 (8-13 anos): broto mamário, com elevação mama e aréola, com pequeno montículo.
   = entrada na puberdade e início da aceleração da velocidade de crescimento.
   M3 (10-14 anos): maior aumento da mama, sem separação dos contornos.
   = pico de crescimento.
   M4 (11-15 anos): projeção da aréola e papilas para formar montículo secundário por cima da mama = duplo contorno.
   M5 (13-18 anos): fase adulta, com saliência somente nas papilas, voltando a não ter o duplo contorno, maior pigmentação, pode haver pilificação.

Entre fases: aprox. 6 meses.
Menarca: 2 a 2,5 anos após M2, em M4 (na desaceleração da Vcresc)

2. Pilificação
   P1: sem pelugem
   P2: pêlo longo, macio e ligeiramente pigmentados
   P3: mais escuros e mais ásperos sobre o púbis
   P4: do tipo adulto, mas área coberta menor que o adulto.
   P5: cobre todo o púbis, virilha e raiz de coxa.

Question 4

Escala de Tanner - meninos

Answer 4

1. Gônadas
   G1 (9,5-13,5 anos): infantil (até 3 mL)
   G2 (10-13,5 anos): crescimento da bolsa escrotal e dos testículos (4 mL), sem aumento do pênis.
   = início puberdade.
   G3 (13,5-15 anos): aumento do pênis em toda sua extensão.
   = início da aceleração do crescimento, com pico em G4.
   G4 (11,5-16 anos): aumento do diâmetro do pênis e da glande, crescimento dos testículos e do escroto, cuja pele escurece.
   G5 (15-17 anos): tipo adulto.

entre G3 e G4 = espermarca

2. Pilificação
   = meninas.

Question 5

Atraso puberal e puberdade precoce

Answer 5

Meninas 
- precoce: antes dos 8 anos.
- atraso: após 13 anos sem caracteres.
- após 15 anos com caracteres. 
Telarca = 1o sinal de funcionamento gonadal

Meninos

• precoce: antes dos 9 anos.
• atraso: após 14 anos sem caracteres

Adolescência (segundo ECA): 12 - 18 anos de idade.