IVAS Flashcards
Resfriado Comum (Rinofaringite Viral) - Etiologia e transmissão
- rinovírus (50%)
- outros: VSR, influenza, adenovírus, cocksakie, etc.
- transmissão por gotículas
Quadro clínico
Tosse, coriza, espirros, obstrução nasal, cefaleia, mialgia, pode haver febre.
Duração média: 7 dias.
Sinais de alerta
- sintomas persistentes > 10 dias
- febre > 39 graus C
- queda do estado geral sem melhora
Complicações
- OMA
- pneumonia
- crise sibilância/crise asmática
- rinossinusite aguda
Tratamento
- hidratação, lavagem nasal e inalação (5 mL de 6/6h)
- antitérmicos e analgésicos
- evitar AAS (Sd Reye)
Otite Média Aguda - Etiologia
- S pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Haemophylus influenzae
Fatores de risco
- mamar em posição deitado
- uso de chupeta
- desmame precoce
- frequentar creches
Sinais e sintomas
- otalgia, hipoacusia, febre, vômitos, irritabilidade, anorexia.
- opacidade, abaulamento e alteração da mobilidade da MT.
Indicação ATB
- < 3 meses: todos.
- 3 meses a 2 anos: ATB se febre > 39 graus ou > 48h, sinais de toxemia, OMA bilateral, anormalidades anatômicas, otalgia intensa, otorreia ou perfuração.
- > 2 anos, somente se otorreia ou sinais de alarme. Se for bilateral pode dar ou não. Se unilateral, observação e reavaliação em 48-72h.
Amoxicilina 50 mg/kg/dia, divididos em 12/12h durante 7-10 dias.
Se for supurativa, fazer proteção auricular.
Complicações
- mastoidite
- osteomielite
- meningite
- abcesso intracraniano
- otite média serosa (OMC com efusão)
Síndrome Gripal
- infecção pelo Influenza
- p/ maiores de 2 anos: febre + tosse ou odinofagia + 1 dos seguintes: cefaleia, mialgia, artralgia.
- p/ menores de 2 anos: febre + tosse ou coriza ou obstrução nasal.
- indicação oseltamivir: < 5a, comorbidades, populações indígenas
Sindrome respiratória aguda grave
- Sd gripal + sinais de desconforto (sat O2 < 95%, desconforto respiratório ou aumento FR, piora clínica da doença de base e hipotensão)
Faringotonsilite aguda (Amigdalite)
- etiologia viral ou bacteriana (S pyogenes beta hemolítico do grupo A)
Complicações S pyogenes
Supurativas: abcesso periamigdaliano e abcesso cervical profundo.
Não-supurativas:
- febre reumática
- escarlatina
- GNDA
Quadro clínico tonsilite bacteriana
- idade > 5 anos (antes dos 2 anos muito improvável)
- exame físico sugestivo com: petéquias em palato, exsudatos tonsilianos, hiperemia faríngea
- linfonodomegalia cervical anterior > 1 cm
- febre > 38,5 graus
- ausência sinais de IVAS (tosse, coriza e diarreia).
- época do ano
5 ou 6 positivos: indica ATB.
Outros sintomas: cefaleia, vômitos, disfagia.
Quadro semelhante à mononucleose com petéquias em palato, exsudatos (mas HEmegalia, sem cessação com uso de ATB).
Strep-test
- pesquisa do Ag SBGA se suspeita de tonsilite bacteriana, mas sem preencher 5 ou 6 critérios.
- não recomendado para crianças menores de 2 anos.
- cultura da orofaringe sempre que Strep-test negativo e sintomáticos até resultado.
Tratamento
- penicilina benzatina (25-50 mil UI/kg/dia) ou
- amoxicilina 50 mg/kg/dia, divididos em 12/12h por 10 dias
Se alergia, macrolídeo. Não usar clavulanato, pois S pyogenes não tem resistência.
Rinossinusite Aguda
- raro antes dos 2 anos de idade (sinus ainda não formados)
- etiologia viral ou bacteriana (S pneumoniae, M catarrhalis ou H influenzae)
Quadro: Obstrução nasal/rinorreia + cefaleia/dor/pressão facial ou distúrbio do olfato < 4 semanas. - suspeitar causa bacteriana:
1. suspeitar em quadro de rinorreia/tosse/febre por mais de 10 dias sem melhora.
2. se febre alta, dor local severa, secreção purulenta, aumento PCR/VHS.
3. se piora após melhora inicial.
em crianças pode não haver dor ou cefaleia.
Tratamento
- amoxicilina 50 mg/kg/dia por 10-14 dias.
Se resistente: clavulanato ou cefuroxima.
Complicações
- celulite/abcesso pré-septal ou pós-septal
- abcesso cerebral
- meningite
Na suspeita, solicitar TC (também em casos refreatários e imunodeprimidos).
Laringite (crupe viral)
- etiologia: parainfluenza*, influenza, VSR
Quadro clínico
- rouquidão
- tosse ladrante
- estridor inspiratório
- Rx: sinal em torre de igreja ou ponta de lápis.
Tratamento
- dexametasona 0,15-0,3 mg/kg IM e inalação SF
- nebulização com adrenalina 5 mL (pode repetir a cada 15-20 min) em casos moderados/graves + dexa + observação
Diagnóstico Diferencial Laringite
- epiglotite
Mas evolução mais rápida, mais toxemia, criança com a boca aberta, salivando para respirar melhor. - NÃO realizar oroscopia na suspeita (risco de para respiratória).
- Rx posição lateral: sinal do polegar.
Diagnóstico Diferencial de estridor
- laringomalácia (anomalia congênita): estridor se relaciona com posição supina e esforço.
- estenose subglótica: crupe recorrente
Síndrome PFAPA
- periodic fever aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis
- febre periódica
- episódios duram 4-6 dias
- tratamento: prednisona.
Síndrome faringoconjuntival
- adenovirose
Herpangina
- cocksakie A
- vesículas e úlceras nos pilares anteriores e palato mole.
