Doenças Exantemáticas Flashcards
Padrões dermatológicos
Maculo-papular:
- Morbiliforme - aspecto rendilhado semelhante ao sarampo
- Escarlatiniforme - micropapular, aspecto de lixa, geralmente em região de dobras
- Uricariforme - placas edematosas com apresentação fugaz, geralmente com prurido
- Eritematoso
Vesico-bolhoso:
- padrão mais comum da varicela
Purpúrico
Sarampo - tranmissão + quadro clínico
- Agente: paramyxovirus
- Suspeitar quando exantema + viagem recente
- Incubação 10-14 dias
- Transmissão 4 dias antes até 4 dias após exantema (aerossol)
- Quadro clínico:
Fase catarral: 1 a 6 dias flu-like + manchas Koplik (lesões esbranquiçadas pontiformes em região jugal - fugazes)
Fase do exantema: progressão crânio-caudal (poupa palma e planta), desaparecimento 3º dia (acastanhamento e descamação)
Manifestações associadas: prostração, fotofobia, linfadenopatia, diarréia, vomitos, hepatoespleno
Sarampo - diagnóstico + tratamento
Notificação compulsória em todos casos suspeitos!
Isolamento aerossóis
- Sorologia, pesquisa de Ag viral, linfopenia, neutropenia
- Tratamento: vitamina A + suporte
- Comunicantes:
> 1a: vacina até 72h após exposição
< 1a ou imunodeprimidos: gamaglobulina - Complicações: infecções secundárias, crupe, encefalite, sarampo hemorrágico, PESA (forma crônica grave de encefalite com demência progressiva na qual a doença fica latente e se manifesta após 12-13 anos), outras (hepatite, miocardite)
Escarlatina - agente + quadro clínico
- Strep beta hemolítico grupo A
- Pródromo inespecífico 12-48h antes do exantema
- Exantema em lixa, mais intenso em dobras
- Manifestações associadas
Amigdalite
Sinal de Filatov: palidez perioral
Língua em framboesa
Sinal de Pastia: petéquias em dobras, formando linhas transversais - Descamação (em dedo de luva) após 5-7 dias do quadro
Escarlatina - diagnóstico + tratamento
- Leucocitose com desvio, ASLO aumentado, Strep test +, cultura +
- Tratamento: ATB (benzetacil ou amoxi 10dias)
obs: choque tóxico tratar com ceftriaxona + clinda - Complicações: abcesso periamigdaliano ou retrofaríngeo, GNDA, febre reumática
Rubéola - agente + quadro clínico
- Rubivírus
- Transmissão: 5-7 dias antes e após exantema (goticulas)
- Exantema crânio caudal, mais rosado que vermelho, com evolução mais rápida que o sarampo
- Febre baixa, linfonodomegalia retroauricular e cervical posterior, artralgia, manchas de Forchheimer
- Exames complementares: sorologia em casos duvidosos ou se contato com gestantes
Quando suspeitar? Febre, linfonodomegalia retroauricular, occipital, cervical posterior, exantema
Rubéola - tratamento + complicações
Notificação compulsória!
- Tratamento: suporte
- Prevenção: observação clínica com comunicantes
- Complicações: artrite, Sd da rubeola congenita (catarata, cardiopatia, surdez, outras anormalidades)
Eritema infeccioso - agente + quadro clínico
- Parvovírus B19
- Incubação: 4 a 15 dias
- Transmissão (goticulas): não há quando surge exantema
- Escolares
- Primeiro estágio: fácies esbofeteada
- Segundo estágio: exantema rendilhado em superficies extensoras + fotossensibilidade
- Terceiro estágio: progride para flexoras + esvaecimento central
- Outras manifestações: artrite ou artralgia
Eritema infeccioso - diagnóstico + tratamento
- PCR para parvovírus B19
- Tratamento: suporte
- Complicações: em pacientes com problemas na série vermelha (anemia falciforme): plaquetopenia, artrite, artralgia, Sd hemofagocítica (em imunodeprimidos)
Exantema súbito - agente + quadro clínico
- Herpes vírus 6
- Incubação: 5 a 15 dias
- Transmissão (goticulas): durante a febre
- Pródromo: 3-4 dias de febre alta sem outros sintomas
- Exantema surge após desaparecimento da febre, maculopapular com início em tronco e centrífugo
- Lactentes até 3a
Exantema súbito - diagnóstico e tratamento
- Leucopenia
- Não há prevenção
- Tratamento: suporte
- Complicações: crises convulsivas (pelo aumento da temperatura)
Enteroviroses
- Echovirus e coxsackievirus
- Manifestação variável
Exantema maculopapular difuso (períneo + raiz de coxas)
Herpangina - Doença mão-pé-boca: enantema + vesículas em cavidade oral + vesículas em mãos e pés
- Diarréia pode estar presente
- Tratamento: suporte
- Complicações: desidratação, meningite asséptica, miocardite
Doença Kawasaki
- faixa etária: menores de 5 anos.
Critérios clínicos: - febre com duração > ou igual a 5 dias
+ 4 de 5 critérios: - conjuntivite asséptica
- alterações da mucosa oral (hiperemia, edema, secura, fissura de lábios, enantema, língua em framboesa)
- adenomegalia cervical não supurativa (única, indolor, maior que 1,5 cm)
- exantema polimorfo seguido de descamação
- alteração de extremidades (edema, descamação peiungueal, hiperemia palmoplantar).
Quadro típico: febre + 4 critérios ou febre + 3 critérios + alteração no Eco
Quadro atípico: febre + 3 critérios sem Eco ou febre + 2 e alteração no Eco
Exames complementares e tratamento
- Ecocardiograma: aneurismas de coronária.
- tratamento: gamaglobulina endovenosa nos primeiros 10 dias de doença ou após se persistir a febre ou se houver aneurisma.
aspirina: dose inicial anti-inflamatória para diminuir a febre e depois dose anti-agregante por tempo indeterminado se houver comprometimento cardíaco ou 6-8 semanas se não houver.
Mononucleose
- etiologia: EBV
- faixa etária: adolescentes.
- quadro: sintomas gerais gripais, odinofagia, linfonodomegalia, dor abdominal, esplenomegalia, náuseas, vômitos.
- exantema pode aparecer espontaneamente ou após uso de amoxi/amp, maculopapular morbiliforme em tronco.
