Pioartrite

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• 2H: 1M
• < 3 anos
• mais acometido: quadril e joelho

Question 2

Patogênese

Answer 2

• via hematogênica
• membrana sinovial -> sem membrana basal -> maior risco acestamento bacteriano na articulação.
• em 8h -> destruição da articulação

Question 3

Agentes

Answer 3

• até 3 meses: S aureus, S agalactie, Gram neg

- 3m - 5a: S aureus, S pyogenes, pneumococo, Kingella, Haemophilus

Question 4

Quadro clínico

Answer 4

• dor articular aguda
• alteração mobilidade
• posição antálgica de Bonnet
• sinais flogísticos
• sinal da tecla
• febre, irritabilidade

Critérios de Kocher:
- febre
- recuo em andar
- VHS > 40
- leucocitose > 12 mil 
Se tiver os 4, 99% de chances de pioartrite.

Question 5

Conduta

Answer 5

Na suspeita, punção articular (drenagem de urgência em quadril e ombros = risco de luxação/subluxação e necrose)
Líquido sinovial: 75% PMN, leucócitos > 50 mil
DD: sinovite transitória (< PMN e leuc 5-15 mil)

• hemocultura, cultura líq sinovial
• Rx (bom para DD como necrose avascular, epifiseolistese)

Question 6

Complicações

Answer 6

10-20%

• anormalidade crescimento
• instabilidade articular
• diminuição mobilidade

Question 7

Tratamento

Answer 7

punção, drenagem e ATB
Manter 1 semana EV e tempo total: 2-4 semanas.
Sempre: oxa
Em <3 meses: associar cefotaxima
Se suspeitar gonococo ou Kingella - cef 3a