Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

Desidratação

Answer 1

A partir de 5% peso = perda
5 - 10% = desidratado em algum grau
> 10% = desidratado grave

Pode levar a um aumento da FR por acidose

Question 2

Hiper/hipo ou isonatremia

Answer 2

• hipernatremia: TRO inadequada, sem alternar com líquido livre, diabetes insípidus
• geralmente é iso
• hiponatremia: reposição com água livre, diarréia
  Quadro: náuseas, vômitos, cefaleia, confusão mental, irritabilidade, convulsão, fraqueza, espasmos musculares.

Question 3

Hipocalemia

Answer 3

• devido à diarreia

- náuseas, letargia, sede, tontura.

Question 4

Acidose metabólica

Answer 4

• perda bicarbonato pela diarreia

- aumenta também expoliação de potássio, mas pode aparecer como normal no lab.

Question 5

Soro expansão

Answer 5

• 20 mL/kg SF em no máx 20 min
• Se em 10 min não conseguiu infundir metade, tentar acesso.
  Prescrição SF 20 mL/kg EV rápido acm
• repetir até perder sinais de desidratação e apresentar 2 micções claras e abundantes

Question 6

Soro manutenção

Answer 6

Necessidade calórica:
até 10 kg - 100 kcal/kg
10 - 20 kg - 1000 + 50 kcal/kg
> 20 - 1500 + 20 kcal/kg

peso calórico: necessidade calórica/100

Holliday:
1. Necessidade calórica = volume água
2. Para cada 100 mL água, 8g de glicose
(SG 10% ou SG 5%)
2. Para cada 100 mL água, 3 mEq de Na
(SF: 0,15 mEq Na/mL)
3. Para cada 100 mL de água, 2,5 mEq de K
(KCl 19,1%: 2,5 mEq L/mL)
Soro: 2 + 3 + 4/dia
Dividir 12/12h.

Iso:

• 1000/40/10 com SG5%, NaCl 20%, KCl 19,1%
• de acordo com peso calórico (fazer regra de 3)

Question 7

Soro reposição

Answer 7

Perda leve/moderada:

1. 50 mL/kg/dia (metade SG5% e metade SF)
2. 1 mL/kg KCl 19,1%

Perda grave:

1. 100 mL/kg/dia
2. 1 mL/kg KCl 19,1%