Tabaco Flashcards
Características de dependência do tabaco
- Fumar nos 30 minutos a seguir a acordar
- Fumar diariamente
- Acordar para fumar a meio da noite
Dx DSM5
Padrão problemático de uso de tabaco que conduz a mal-estar ou défices clinicamente significativos manifestado por pelo menos 2 critérios
Duração: 12 meses
Gravidade pert. uso de tabaco
Ligeira (2-3 sintomas)
Moderada (4-5 sintomas)
Grave (6 ou + sintomas)
Critérios dx pert. uso do tabaco
- Consumir em quantidades maiores ou por um periodo mais longo do que pretendido
- Desejo persistente/ esforços mal sucedidos para diminuir ou controlar o uso de tabaco
- Despendida grande quantidade de tempo em atividades para obtenção ou uso de tabaco
- Craving/ forte desejo ou impulso por tabaco
- Incapacidade de cumprir obrigações importantes
- Problemas sociais ou interpessoais causados/ exacerbados pelo tabaco
- Desistencia/ diminuição da participaçao em atividades importantes
- Uso recorrente em situações fisicamente perigosas (ex. fumar na cama)
- Uso continuado apesar de problemas físicos/ psicológicos causados/ exacerbados pelo tabaco
- Tolerância
- Abstinência
O que é tolerancia?
Necessidade de quantidades crescentes para obter efeito desejado devido à diminuição acentuado do efeito do uso continuado da mesma quantidade de substancia
Fisiopatologia da pert. uso de tabaco
- Ação nos recetores nicotínicos dos neurónios dopaminérgicos
- Libertação de dopamina no núcleo accumbens (Área do prazer)
- Modulação da neurotransmissão e dos circuitos envolvidos no ciclo prazer-recompensa
- Dependência
FR para pert. uso de tabaco
- Personalidade (Traços externalizantes)
- Doença mental (PHDA; Depressão: Ansiedade; Bipolar; Personalidade; Psicótica)
- Baixo nível educacional e socioeconómico
- Genética (+ Vulnerabilidade para abuso de substâncias)
Prognóstico pert. uso tabaco
- 80% Tenta parar
- 60% Recai numa semana
- < 5% Abstinencia definitiva
Interações farmacologicas na pert. uso de tabaco
Indução CYP450 1A2 → ↑ Metabolismo de vários fármacos (↓ Concentração plasmática) → Necessidade de ajuste de doses de psicofármacos (BZD; Clozapina; Olanzapina; ADT) no fumador e ex-fumador!
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✅ **Não acontece nos cigarros eletrónicos** ou substituição nicotínica, porque não têm os hidrocarbonetos!
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Investigação pert. uso de tabaco
Teste de Fagerstrom: Avaliar dependência tabágica!
- (Raro) Doseamento de…
- Monóxido de carbono (Ar expirado)
- Carboxi-Hb (↑)
- Cotinina (Saliva; Sangue; Urina)
- É o principal metabolito da nicotina!
- Tiocianato (Saliva; Sangue; Urina)
- Presente no fumo do tabaco!
O que é o Teste de Fagerstrom?
Teste que avalia a dependência tabágica!
- Qnt tempo depois de acordar fuma o 1º cigarro?
- É dificil para si nao fumar em areas onde é proibido fumar?
- Qual o cigarro que teria mais dificuldade em abandonar?
- Qnts cigarros fuma por dia?
- Fuma mais frequentemente nas primeiras horas apos acordar do que durante o resto do dia?
- Fuma mesmo qnd esta doente e acamado?
Tx pert uso tabaco
- 👩🏻⚕️Consulta de cessação tabágica (Acompanhamento regular)
- 🔮TCC
- 💊Farmacoterapia
Farmacoterapia na pert uso tabaco
Substitutos
de nicotina
(Custos elevados)
Vareniclina (Champix)
(Custos elevados)
Bupropiom +++
Substitutos
de nicotina
(Custos elevados) Transdérmicos
Pastilhas
Comprimidos
Inalador
Spray nasal
Inibidor da recaptação da NA e dopamina
- Contraindicação: Epilepsia (↓ Limiar convulsivo)
Vareniclina (Champix)
(Custos elevados)
Agonista parcial dos recetores nicotínicos
- Desaconselhada na gravidez!
