Pert. Uso Substâncias

Question 1

Mecanismos disponibilidade PUS

Answer 1

1. Legal (Nicotina; Álcool)
2. Prescrição médica (BZD; Opióides)
3. Ilegal

Question 2

Mecanismos personalidade PUS

Answer 2

• Delinquência
• Impulsividade
• Perturbação da personalidade
• História familiar

Question 3

Mecanismos social PUS

Answer 3

• Família destruturada
• Influência por pares
• Desemprego
• Sem abrigo

Question 4

Mecanismos neurobiologico PUS

Answer 4

• Uso prolongada (Alteração do circuito de recompensa)
• Tolerância cruzada (BZD - Álcool)
• Ciclo da dependência:
  1. Uso abusivo (Ação positiva)
  2. Privação (Ação negativa)
  3. Uso após privação (Ação positiva - Doses mais elevadas)
  4. Dependência

Question 5

Pq acontece tolerancia?

Answer 5

Modelação da neurotransmissão pelo uso continuado

Question 6

Sintomas de privação são por

Answer 6

Hiperativação NA

Question 7

Pq ocorre alteração do juizo critico PUS

Answer 7

↓ Reflexão pré-frontal + ↑ Atividade estriatal

Question 8

Hx clinica PUS

Answer 8

• Colher de forma cronologica » qual foi a 1a substancia?
• presença de craving e sintomas de privação
• comportamentos de risco (partilha de seringas, drogas EV, locais de risco - pescoço, virilha)
• triggers para recaida
• overdose acidentais
• AP psiquiatricos e forenses
• problematicas familiares, ocupacionais, legais

Question 9

Abordagem PUS

Answer 9

• Ajustar a intervenção à fase do ciclo de mudança:
• Entrevista motivacional:
  
  1. Motivos
  2. Barreiras
  3. Resistência
  4. Evidenciar contrastes entre comportamentos e objetivos

Question 10

Fases do ciclo da mudança

Answer 10

1. Pré-contemplação
   Não reconhece que tem o problema e por isso, não está disposta à mudança. Para sair desta fase tem de acontecer alguma coisa de
   importante que a faça tomar consciência.
   - Objetivo: Semear a ideia de mudar no futuro.
2. Contemplação
   Confronta-se com a realidade de que o seu comportamento não é consistente com os valores que defende ou com o que deseja para a sua vida.
3. Preparação
   Experiências com o novo comportamento (p.e. Reduz o consumo de tabaco)
4. Ação
   Assume compromisso e investe energia na mudança. O risco de recaída é elevado.
5. Manutenção
   Confiante e feliz com a mudança (p.e. Fumador entra nesta fase após 1 ano desde o último cigarro)
6. Recaída
   Há sempre risco. É importante positivar as recaídas, como uma oportunidade de aprendizagem. A probabilidade de mudança relaciona-se diretamente com o número de recaídas.

Question 11

Classificação drogas

Answer 11

Perfil ativador -> perfil sedativo
- Cocaina/ Estimulantes (anfetaminas) » Dopamina + NA
- MDMA/ Ecstasy » Dopamina + 5-HT2A
- Alucinogénios (LSD) » 5-HT2A
- Canabinoides » CB1/ CB2
- Solventes » NMDA » Aumenta GABA e diminui Gllutamato
- Opioides » u

Perfil de privação é o oposto da intoxicação!

Question 12

• ⚠️Atenção: Na intoxicação considerar

Answer 12

policonsumo!
- A clínica pode ser inespecífica e transversal a várias substancias!
- Toxicologia urinária é fundamental e deve ser requisitada rapidamente!

Question 13

Tratamento da intoxicação

Answer 13

Alívio sintomático e dirigido às complicações (Exceção: Opióides!)