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Psiquiatria > Pert. Stress > Flashcards

Pert. Stress Flashcards

1
Q

Resposta emocional na pert. aguda ao stress

A
  • Ansiosa + Excitação autonómica (Evento de ameaça)
  • Depressiva (Evento de perda)
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Q

Estratégias de coping são

A

conscientes

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3
Q

Estratégias de defesa são

A

Inconscientes

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4
Q

Estratégias de coping

A

Resolução de problemas
- Procura de ajuda
- Elaboração de planos para lidar com o problema
- Confrontação

Redução de emoções
* Ventilação da emoção
* Avaliação do problema
* Reavaliação positiva do problema
* Evitar o problema

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5
Q

Estratégias de defesa

A

Repressão - Exclusão de memórias dolorosas (Abuso sexual)
Negação - Comportamento como se não tivesse conhecimento
Deslocamento - Transferência de uma pessoa / objeto / situação para outra
Projeção - Atribuição de pensamentos e sentimentos próprios a outra pessoa
Regressão - Comportamento infantil
Formação reativa - Comportamento oposto aos sentimentos e intenções
Racionalização - Usar uma falsa mas aceitável explicação para um comportamento menos aceitável
Sublimação - Desvio de um impulso inaceitável para alternativas mais aceitáveis
Identificação - Comportamentos de outra pessoa

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6
Q

O que é Debriefing?

A

Descrição do evento + Esclarecimento psicoeducativo
(NÃO É ÚTIL!)

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7
Q

Tx pert. aguda do stress

A

Agudo - Primeiros socorros psicológicos + - Consulta de seguimento (Após 1-2 semanas do trauma)

Crónico: TCC de exposição

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8
Q

Primeiros socorros psicológicos

A
  • Conforto
  • Proteger de ameaça
  • Cuidados físicos imediatos
  • Reencontro rápido com amigos ou familiares
  • Partilha de experiência (Sem forçar!)
  • Juntar sobreviventes
  • Facilitar o sentido de “controlo”
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9
Q

Se ansiedade ou insónia grave na pert aguda do stress, adicionar

A

Ansiolítico ou hipnótico durante apenas 1-2 dias

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10
Q

As reações a eventos stressores apresentam 3 componentes:

A

emocional
estratégias de coping (conscientes)
mecanismos de defesa (inconscientes)

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11
Q

Um evento traumático implica a existencia de caracteristicas proprias?

A

Sim. 1 ou + de:
- ameaça de morte
- morte real
- lesão grave a si próprio ou a outros
- violação sexual

Não é um evento qualquer!

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12
Q

O dx de reação aguda ao stress implica

A

uma ligação temporal e causal com evento stressor

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13
Q

Sintomas de reação aguda ao stress

A

semelhantes ao da PTSD

Predominio de fenomenos dissociativos e de re-experienciação com ativação autonomica

A principal diferença é a duração (3 dias a 1 mes no DSM5)

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14
Q

O que é mais util: conversa informal com familiares ou amigos sobre o acontecimento OU abordagem por entrevista guiadas como o debriefing?

A

Conversa informal com familiares ou amigos

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15
Q

Por quanto tempo pode ser prescrito um anisolitoc/ hipnotico?

A

Curto período de tempo
1 a 2 dias

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16
Q

Existe beneficio na prescrição de SSRI ou ansioliticos para prevençao de PTSD?

A

Não

17
Q

Mecanismos predisponentes para PSPT

A
  • Vulnerabilidade genética
  • Sexo feminino
  • Traços neuróticos
  • História de trauma
  • Pouco apoio social
  • P. humor ou ansiedade
  • Défice cognitivo (Dificuldade em compreender o evento)
18
Q

Mecanismos psicológicos para PSPT

A
  • Condicionamento clássico
  • Falha de extinção de respostas
  • Memória não processada + Valorização cognitiva = Interpretação negativa
  • Autoestima baixa
19
Q

Mecanismos neurobiológicos PSPT

A
  • ↓ Cortisol plasmático
  • ↑ Tónus simpático
  • ↓ Volume do hipocampo (Dificuldade em recordar)
  • ↑ Atividade da amígdala
  • ↓ Atividade no córtex cingulado anterior e pré-frontal
20
Q

Dx PSPT - duração

A

≥ 1 mês

21
Q

Dx ICD10 PTSD

A
  1. Re-experienciação
22
Q

Dx DSM5 PTSD

A

Durante ≥ 1 mês:
1. Re-experienciação: Imagens, flashbacks, pesadelos
2. Evitamento: De memórias, pensamento ou estímulos externos
3. Hipervigilância: Insónia, irritabilidade, dificuldade de concentração
4. Alterações negativas do humor e cognição: Humor negativo, desligado dos outros, culpa excessiva e dificuldade em recordar

23
Q

PTSD - pode ter pert. psiquiátrica prévia?

A

Pode ter perturbação psiquiátrica prévia!

24
Q

O que é um evento stressor?

A

Ameaça de morte;
Morte real;
Lesão grave;
Violação sexual (Exposição direta ou testemunhada)

25
Q

Dx diferencial de PTSD

A

Reação aguda ao stress (< 1 mês)
Perturbação de adaptação (Predominam sintomas afetivos; Evento stressor menos traumáticos)

26
Q

Avaliação PTSD

A
  • Comorbilidades:
    • Perturbação depressiva
    • Perturbação de ansiedade
    • Abuso de substâncias: Tratar primeiro!
  • Avaliação de risco de auto-lesão e suicídio
  • Exame neurológico (se traumatismo craniano)
27
Q

Tx PTSD

A
  • TCC focada no trauma
    • Exposição controlada + Restruturação cognitiva
    • 50% Melhoria
28
Q

Indicações para farmacoterapia

A
  1. Depressão comórbida (Antidepressivo)
  2. Preferência do doente
  3. Psicoterapia não disponível (p.e. Olanzapina - Dose baixa se sintomas intrusivos ou hiperativação marcada)
29
Q

Prevenção PTSD

A

Instrumentos de avaliação breve para todas as pessoas 1 mês após evento stressante major -> apenas sintomas leves 1º mês?
» SIM » watchful waiting, re-observação após 1 mes
» NÃO » TCC focada no trauma, ver indicações para fármacos

30
Q

Para o dx de PSPT é necessário

A

A existência de evento traumático

31
Q

Ter atenção a referência a

A
  • ex-combatente de guerra
  • abuso sexual
  • violação
  • violência física
  • acidente de viação
    etc
32
Q

Os sintomas relacionam-se diretamente com

A

o evento stressor

33
Q

Os sintomas tem de estar presentes

A

Pelo menos 1 mês

34
Q

Fenómenos que se destacam na PTSD

A

Alterações afetivas
Fenómenos intrusivos de re-experienciação
Ativação noradrenérgica (hiperativação simpática)

35
Q

Os sintomas levam ao

A

evitamento de circunstâncias relacionadas com o trauma

36
Q

Alterações neurobiologicas na PTSD

A

disfunção hipotalamica
hiporegulação do cortex pre-frontal ventromedial » hiperativação amigdala e sistema limbico

37
Q

Existe contribuição genética em quantos casos?

A

1/3 dos casos

38
Q

O tratamento deve ser primeiramente

A

Psicoterapeutico (TCC)

39
Q

Tx farmacológico necessário se:

A
  • depressão comorbida
  • preferencia do paciente
  • psicoterapia não disponível

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