Pert. Adaptação Flashcards
Mecanismos
Vulnerabilidade individual + Evento stressante (Demissão; Divórcio; Perda de alguém; Migração; Doença)
Manifestações
- Ansiedade
- Depressão
- Irritabilidade
- Falta de concentração
- Palpitações
- Tremor
- Auto-lesão - Excluir risco suicidário!
- Abuso de substâncias
Dx nos primeiros 3 meses
- Sintomas emocionais e comportamentais marcadamente desadaptativos
- Impacto na funcionalidade! (≠ Reação normal a eventos adversos)
- Em resposta a um evento stressor:
- Inicia-se nos primeiros 3 meses após o evento
- Remoção do evento + Resolução das consequências - Resolução da perturbação em 6 meses!
Tx principal
-
Psicoterapia!
- Ajudar no processo de ajustamento
- Reduzir negação e evitamento!
- Promover resolução de problemas
- Evitar estratégias de coping mal adaptativas
- Psicoterapia dinâmica e de apoio
Tx - Início do tratamento (se necessário)
Ansiolítico / Hipnótico
Tx - - Sintomatologia depressiva / ansiosa grave
SSRI
Prognóstico
- Adultos - Bom!
- Adolescentes - Maior risco de desenvolver perturbação psiquiátrica!
A pert de adaptação é frequente na prática clinica?
sim
Relcaiona-se com o aparecimento de sintomas mal-adaptativos a um evento stressor, tendo impacto funcional?
Sim
Critérios temporais
Tem de surgir nos primeiros 3 meses após evento!
A sintomatologia mais comum é
ansiosa e depressiva
Deve ser sempre questionado
- consumo de substancias
- ideaçao suicida
O surgimento de pert de adaptaçao na adaptaçao à doença pode gerar
dificuldades de adesão ao seguimento » dificuladades na adesão ao tratamento » pior prognostico
Na pert adaptação os sintomas mantém-se
enquanto houver manutenção do evento stressor!
- dx difernecial com PTSD e depressão major
O luto tem uma duração habitual de
6 meses
Luto patologico
intensidade exagerada
duração > 12 m
luto adiado
luto inibido
O tratamento da pert adpatação e luto patologico é
psicoterapeutico
se ansiedade severa e insónia total
podem ser prescritos sedativos/ hipnóticos por um curto período de tempo
se na presença concomitante de depressão major
medicar com SSRi
Fatores de boa morte
- Gestão dos sintomas
- Evitar prolongamento da morte!
- Sensação de controlo
- Aliviar o peso na família
- Fortificar relações
Fases do luto
= Fases de adaptação de Kübler-Ross
Fases de adaptação (Kübler-Ross)
- Negação
- Raiva
- Aceitação parcial / Negociação
- Depressão
- Aceitação
Quando é que se deve referenicar à Psiq uma pert adaptação/ luto?
- Depressão
- Não comunicativo
- Não cooperante
- Exacerbação de problemas de longa data (p.e. Conflitos familiares)
- Outros sintomas (p.e. Psicóticos)
Estadios do luto
1º - horas - dias
2º - semanas - 6m
3º - até 12m
1º estadio do luto
- Negação
- Sensação de irrealidade
- Aceitação incompleta
2º estadio do luto
- Tristeza extrema
- Choro fácil
- Ondas intensas de saudade
- Ansiedade / Sintomas físicos
- Ataques de pânico
- Má qualidade do sono
- Anorexia
- Raiva
- Culpa
- Alucinações auditivas breves
- Memórias intrusivas
- Isolamento social / Solidão
- Ideias de morte
3º estadio do luto
- Resolução de sintomas
- Retoma das atividades diárias
- Foco nas boas memórias
- Aniversário pode gerar sintomas
Tipos de luto anormal
-
Complicado:
- Inibido
- Adiado - 1º estadio NÃO ocorre nas primeiras 2 semanas
- Patológico: > 6-12 meses
- Ideação suicida
FR para luto anormal
- Morte súbita / inesperada
- Relação próxima, dependente ou ambivalente
- Perturbação psiquiátrica
- Cuidador de crianças
Tx luto anormal
-
Psicoterapia!
- 1º Estadio: Ansiolíticos / Hipnóticos (se necessário)
- 2º Estadio: Antidepressivos
- Psicoterapia! TCC + Interpessoal (Em grupos de apoio)
