Pert. Sono Flashcards

1
Q

Fases do sono

A
  • Acordado
  • REM
  • NREM
    • Sono leve
      » N1 - Estadio 1
      » N2 - Estadio 2
    • Sono profundo
      » N3 - Estadio 3 e 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Avaliação do sono

A
  • História clínica e psiquiátrica
  • História dirigida à perturbação do sono

Extra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Questões de rastreio da patologia do sono

A
  1. Dorme bem o suficiente? (nº horas/ reparador?)
  2. Sente sonolência durante o dia?
  3. Tem um sono perturbado?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que se deve colher na hx para patologia do sono?

A
  1. Queixas
  2. Habitual ciclo sono/ vigília
  3. Fatores que melhoram e pioram o sono
  4. Efeito no humor e funcionamento
  5. Tx passado e presente
  6. Hx obtida pelo parceiro da cama
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quanto tempo deve ser o registo no diário de sono?

A

pelo menos 2 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MCDTs na patologia do sono

A
  1. Gravação em vídeo
  2. Actigrafia (pulso)
  3. Polissonografia
  4. Tipagem HLA
  5. Orexina no LCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando se deve psicoeducar para medidas de higiene do sono?

A

Sempre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fatores que podem influenciar negativamente o sono

A
  1. Trabalho por turnos
  2. Sestas durante o dia
  3. Sobrecarga
  4. Ansiedade
  5. Patologia de dor
  6. Consumo de álcool e cafeína em excesso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Na insónia deve-se dar preferencia a que medidas?

A

Comportamentais antes de implementar medidas farmacológicas

ex. sedentário -> medidas de atividade física

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que pode ser mais indicativo do dx de patologia do sono?

A

A altura da noite em que a patologia surge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pert. do comportamento relacionada com o sono REM implica vigilância e investigação clínica?

A

Sim, dado ser sugestiva de doença neurodegenerativa (D. Parkinson e DCL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Os fármacos (AD e AP) podem ter implicações no sono?

A

Sim.
- Hipersonolência diurna,
- pesadelos e
- síndrome de pernas inquietas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nos idosos, a arquitectura do sono está

A

Fragmentada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patologia do sono - Nos idosos devemos medicar com … em vez de …

A

trazodona, mirtazapina, melatonia
em vez de BZD ou zolpidem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Definição de insónia

A
  • Qualidade / Quantidade de sono insatisfatória
  • Dificuldade em adormecer, manter o sono ou despertar precoce com dificuldade em retomar o sono
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dx insónia

A

≥ 3 noites / semanas durante ≥ 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Etiologia insónia

A
  • Transitória: stress, jetlag, trabalho por turnos
  • Curta duração: stress, luto, problemas relacionais, doença
  • Condição médica: dor, ansiedade (inicial), depressão (terminal), demência, álcool, cafeína, fármacos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tx 1a linha insonia

A
  • Medidas de higiene do sono
  • Medidas comportamentais: Controlo de estímulos, restrição de sono, TCC, terapia de relaxamento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tx insónia persistente

A
  • Medidas comportamentais:
    • Controlo de estímulos,
    • Ir para a cama apenas quando tem sono, se não adormecer em 20 minutos, levantar-se e fazer atividade relaxante.
  • Farmacoterapia:
    • Melatonina
    • Trazodona,
    • Mirtazapina (Dose baixa)
    • BZD de curta duração
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dx narcolepsia

A
  • Episódios súbitos e excessivos de sonolência diurna.
  • Pode cursar com:
    • Cataplexia: Paralisia de músculos voluntários associada a emoções
    • Paralisia do sono
    • Alterações do sono REM: Alucinações hipnagógicas (adormecer) e hipnopômpicas (acordar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Investigação da narcolepsia

A
  • Escala de sono de Epworth
  • Teste de latências múltiplas
  • Testes HLA (Não por rotina)
  • Níveis orexina A no LCR (Não por rotina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual é a diferença entre narcolepsia tipo 1 e tipo 2?

A
  • Tipo 1 - COM cataplexia
  • Tipo 2 (Pouco compreendido) - SEM cataplexia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Características de Narcolepsia tipo 1

A
  • COM cataplexia e ↓ orexina-A / hipocretina-1 no LCR
  • Perda de neurónios hipotalâmicos
  • Genótipo HLA-DQB1*06:02 (98%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Características de Narcolepsia tipo 2

A
  • SEM cataplexia e ↓ orexina-A
  • Genótipo HLA-DQB1*06:02 (50%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Etiologia narcolepsia
- Genética, - Autoimune - Infecciosa (streptococcus)
25
Tx Narcolepsia
- Medidas de higiene do sono (+ sestas planeadas durante o dia) - Farmacoterapia (Estimulantes): - Modafinil - para sonolência diurna - Metilfenidato - associado a mais efeitos adversos e abuso - Venlafaxina - para cataplexia, paralisia do sono e alucinações
26
Dx hipersonolência diurna
Hipersonolência diurna com sestas frequentes, fadiga e dificuldade em despertar
27
Etiologia hipersonolência diurna
* Sono insuficiente +++ * Narcolepsia * Condição médica: depressão, hipotiroidismo, síndrome de Prader-Wili * Trabalho por turnos * Sedativos * Apneia obstrutiva do sono
28
Tx hipersonolência diurna
- Dirigido à causa - Farmacoterapia (Estimulantes)
29
Dx pert. do ritmo circadiano
- Fadiga - Dificuldades no sono - Dificuldades de concentração - Risco de acidentes
30
Etiologia pert. do ritmo circadiano
* Atraso de fase: Adormecer às 1-6h (Adolescentes) * Avanço de fase: Adormecer às 18-21h (Idosos) * Trabalho por turnos * Jetlag
31
Tx pert. do ritmo circadiano
- Medidas de higiene do sono - Farmacoterapia: Melatonina
32
Epidemiologia da pert. do sono por patologia respiratória
- Homem - Meia idade - Excesso de peso
33
Clínica pert. do sono por patologia respiratória
- Sonolência diurna - Roncopatia noturna - Apneias recorrentes - Apneia obstrutiva do sono - Criança: amigdalite, adenoidite, irritabilidade e défice de atenção
34
Tx da pert. do sono por patologia respiratória
- Perda de peso - Dirigido à causa (CPAP se SAOS)
35
Epidemiologia da pert. comportamental do sono REM
Idoso
36
Etiologia da pert. comportamental do sono REM
Doença neurodegenerativa (Parkinson; Demência de corpos de Lewy)
36
Dx pert. comportamental do sono REM
Perda da atonia durante sono REM - Comportamento agressivo - Acting out do sonho
37
Dx sindrome de pernas inquietas
- Necessidade (quase irresistível) de mexer as pernas - Sensação desagradável ou dolorosa - Agrava em repouso e ao final do dia / inicio da noite
38
Tx pert. comportamental do sono REM
Farmacoterapia: - Clonazepam; - Donepezilo (Inibidor das colinestereases)
39
Dx diferencial sindrome de pernas inquietas
- Ansiedade - Acatisia
40
FR para S. pernas inquietas
- Mulher - Gravidez - Envelhecimeto - Ferropenia - Parkinsonismo - Psicofármacos (antipsicótico; antidepressivo)
41
Tx S. pernas inquietas
- Rever medicação - Agonistas dopaminérgicos (Levodopa)
42
Quais são as Perturbações do sono na infancia/ adolescencia
- Pesadelos - Terrores noturnos - Sonambulismo - S. de Klein-Levin
43
Epidemiologia pesadelos
Pico aos 5 anos
44
Dx pesadelos
- Despertar súbito no sono REM - COM memória do sonho
45
Etiologia pesadelos
- Ansiedade - Experiência assustadora diurna - PTSD - Febre - Psicofármacos - Privação álcool
46
Tx pesadelos
Não há
47
Epidemiologia terrores noturnos
Infancia +
48
Dx terrores noturnos
- Dificuldade em despertar (Estadio 3 e 4 não-REM) - Medo, confusão, gritos - SEM memória do episódio
49
Etiologia terrores noturnos
Familiar
50
Tx terrores noturnos
- Medidas de higiene do sono - BZD + Imipramina
51
Epidemiologia de sonambulismo
Pico entre 5-12 anos
52
Dx sonambulismo
- Automatismos (Fase precoce não-REM) - Difícil de despertar - SEM memória do episódio
53
Etiologia sonambulismo
Genética
54
Tx sonambulismo
- Evitar privação de sono e álcool antes de dormir - Técnicas de relaxamento - BZD + Imipramina
55
Epidemiologia Síndrome de Klein-Levin
Adolescente rapaz
56
Dx S. Klein-Levin
1. Hipersonolência 2. Hiperfagia 3. Hipersexualidade
57
Etiologia S. Klein-Levin
Não estabelecida
58
Tx S. Klein-Levin
Não estabelecido (Estimulante? EH?)