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Psiquiatria > Pert. Comportamento Alimentar > Flashcards

Pert. Comportamento Alimentar Flashcards

1
Q

Características gerais de PCA

A
  • Alterações do padrão, quantidade e natureza alimentar
  • Valorização do peso e forma do corpo!
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2
Q

Quais as PCAs segundo DSM5 e ICD10

A

Comum:
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Outras PCA
PCA não especificadas

DSM5
Pert alimentar Evitante/ restritivo
Pert. compulsão alimentar (binge)
Pica

ICD10
Anorexia nervosa atípica
Bulimia nervosa atípica
Pica incluida nas outras PCAs

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3
Q

MCDTs numa Pert. Comportamento Alimentar

A
  • Hemograma
  • Ionograma
  • Função renal
  • Função hepática
  • Glicémia
  • ECG
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4
Q

FR na Anorexia Nervosa

A
  • Sexo feminino
  • 15-19 anos
  • Atletas, dançarinos, modelos, lutadores
  • Baixa auto-estima
  • Perfeccionismo
  • Necessidade de controlo
  • Padrão familiar: Ultra-proteção; Rigidez; Má relação.
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5
Q

Dx Anorexia Nervosa

A
  1. Peso muito baixo (IMC < 17.5)
  2. Medo extremo de engordar / Desejo extremo de ser magro / Preocupação extrema com corpo ou peso
  3. Falta de crítica para a gravidade / Visão distorcida do corpo

📓 4. Amenorreia (ICD-10 - Não está no DSM-5 porque não se aplica a ambos os sexos)

➕ Outros sintomas: Depressão, ansiedade, sintomas obsessivos, isolamento social, diminuição do interesse sexual

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6
Q

Como se define a gravidade na Anorexia Nervosa

A

IMC:
- ≥ 17 - Ligeira
- ≥ 16 - Moderada
- ≥ 15 - Grave
- < 15 - Extremamente grave

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7
Q

Anorexia nervosa - tipos

A
  • 🤐Restritivo:
    • Limita a ingestão alimentar (600-1000 kcal/dia)
  • 🤮Purgativo:
    • Não limita a ingestão alimentar.
    • Estimula a excreção com…
      • Indução do vómito
      • Exercício excessivo
      • Abuso de laxantes
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8
Q

Anorexia nervosa - complicações clínicas

A
  • Emagrecimento
  • Baixa estatura
  • Intolerância ao frio
  • Tonturas
  • Síncope
  • Amenorreia
  • Diminuição da líbido
  • Pele seca
  • Palmas e plantas alaranjadas
  • Lanugo
  • Hipertrofia salivar
  • Erosão dentária (se vómitos)
  • Obstipação
  • Bradicardia
  • QT prolongado
  • Extremidades frias
  • Edema periférico
  • Fraqueza proximal
  • Osteopenia; Osteoporose
  • Atrofia cerebral
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9
Q

Anorexia nervosa - complicações analíticas

A

Diminuição:
◦ LH, FSH e estradiol
◦ T3
◦ Ferritina
◦ Glicémia
◦ K, PO, Mg
◦ Hb (NN)
◦ Leucocitos
◦ Plaquetas

Aumento (4C):
◦ Cortisol
◦ GH
◦ Colesterol
◦ Caroteno

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10
Q

Dx diferencial Anorexia nervosa

A

💡 Emagrecimento + SEM desejo de emagrecer e visão corporal distorcida

  • Neoplasia
  • DII
  • Doença celíaca
  • Hipertiroidismo
  • Infeção crónica
  • DM
  • Depressão
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11
Q

Tratamento Anorexia Nervosa

A

TCC + Avaliação física

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12
Q

Tx anorexia nervosa no domicilio

A
  • (Mais frequente):
        (Pelo menos 6 meses)
    • Apoio psicológico (TCC: Terapia familiar…)
    • Avaliação física
    • Aconselhamento dietético
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13
Q

Tx no internamento da anorexia nervosa

A
  • Ganho de peso:
    • 0.5 kg / semana
    • Objetivo: IMC > 18.5
    • Muito rápido → Síndrome de Refeeding!
  • Avaliação física regular
  • Suplementos vitamínicos (se necessário)
  • Refeições supervisionadas por enfermagem
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14
Q

Síndrome de Refeeding

A

Ingestão alimentar rápida → Libertação acentuada e rápida de insulina → Entrada rápida de K, Mg, PO para as células → Hipo… → Arritmia / Convulsões / Morte

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15
Q

Indicações de interamento na anorexia nervosa

A

IMC <14
Temperatura < 35.5ºC
Bradicardia <50 bpm
PA < 80/50 mmHg
Hipotensão postural > 20 mmHg
Taquicardia postural > 20bpm
Arritmia
QTC > 50mseg
HipoK < 3 mmol/L
Hipofosfatémia < 0.5 mmol/L
Hipoglicémia
Neutropénia

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16
Q

Prognóstico Anorexia nervosa

A
  • Flutuante (Remissão-Exacerbação)
  • Elevada taxa de mortalidade!
17
Q

Fatores de MAU prognóstico na Anorexia nervosa

A
  • Início antes da puberdade ou idade adulta
  • História prolongada > 3 anos
  • Obesidade na infância
  • Abuso de substâncias
  • Problemas de personalidade
18
Q

Bulimia Nervosa - FR

A
  • Sexo feminino
  • 15-40 anos
  • Anorexia nervosa prévia
  • Depressão
  • Abuso de substâncias
  • Obesidade infantil ou parental
  • Experiências adversas na infância
19
Q

Bulimia nervosa - dx

A
  1. IMC normal (18.5 - 25)
  2. Episódios de compulsão com ingestão exagerada num curto período de tempo e sentimento de perda de controlo
  3. Comportamento compensatório recorrente (Precipitado por stress, sozinho, alívio inicial, seguido de culpa)
    • Indução do vómito
    • Exercício excessivo
    • Abuso de laxantes
    • Jejum prolongado

📓 1x / semana durante 3 meses (DSM-5)

20
Q

Bulimia Nervosa - prognóstico

A

Melhor do que a anorexia nervosa!

21
Q

Bulimia nervosa - complicações físicas

A

Irregularidades menstruais
Sintomas gastro-intestinais
Alterações analíticas (ionograma)

22
Q

Bulimia nervosa - complicações relacionadas com laxantes

A

Anomalias metabólicas
HipoNa
Obstipação crónica
Melanose cólica

23
Q

Bulimia nervosa - complicações relacionadas com o vómito

A

Sinal de Russel
Arritmias cardíacas
RGE e lacerações esofágicas
Rutura gástrica
Epistaxis e hemorragia subconjuntival
Perimólise dentária
Hipertrofia parótidas
HEdema periférico
Cardiomiopatia
Alcalose metabólica

24
Q

Bulimia Nervosa - Tx

A
  1. TCC
  2. Ausência de melhoria após 6 meses:
    • TCC específica para PCA
    • Fluoxetina (se sintomas depressivos graves ou ausência de melhoria)
25
Q

Quando desconfiar de Perturbação de restrição alimentar

A
  • Crianças
  • Recusa determinadas texturas e sabores
  • Má progressão ponderal
26
Q

Epidemiologia Perturbação de compulsão alimentar

A
  • Homem + Mais velho
  • Compulsão + SEM comportamento compensatório
  • Obesidade!
27
Q

Tx Pert. compulsão alimentar

A
  • Remissão espontânea
  • TCC
28
Q

Pica

A
  • Ingestão persistente e grave de substâncias não nutritivas (gelo, cabelo, pedras, papel, terra)
  • Associada a…
    • Gravidez + Défice de ferro
    • Esquizofrenia
    • Autismo
29
Q

Tx Pica

A

(Emergência se obstrução intestinal, envenenamento por chumbo ou défices nutricionais)

  • Terapia comportamental
  • SSRI / AP (se refratário)
  • Dimercaprol (se chumbo > 45 μg/dL)
30
Q

Vómito psicogénico

A
  • Vómitos crónicos, SEM causa orgânica
  • Associado a…
    • Ansiedade
31
Q

Tx vómito psicogénico

A

TCC

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