Fobias

Question 1

Fobia

Answer 1

• Medo excessivo, irracional e persistente de um objeto, atividade ou situação.
• Associado a evitamento e ansiedade antecipatória do estímulo fóbico.

Associada a sintomas de ansiedade aquando a apresentação do estímulo

Question 2

Sintomas de ansiedade - ativaçao psicologica

Answer 2

antecipaçao do medo
irritabilidade
sensibilidade ao ruido
inquietaçao
falta de concentraçao -> dificuldades na memoria
preocupaçao

Question 3

Sintomas de ansiedade - tensao muscular

Answer 3

tremor
cefaleia
mialgias

Question 4

Sintomas de ansiedade - hiperventilaçao

Answer 4

tonturas
parestesias das extremidades
dispneia

Question 5

Sintomas de ansiedade - pert. do sono

Answer 5

insonia
terrores noturnos - inicial, sono fragamentado, nao reparador

Question 6

Sintomas de ansiedade - hiperatividade autonomica

Answer 6

GI
- boca seca
- dificuldade na deglutiçao
- desconforto epigastrico
- flatulencia
- diarreia ou obstipaçao

Respiratoria
- sensaçao de aperto no peito
- dificudlade inalatoria

CV
- palpitaçoes
- desconforto no peito
- percepçaoa de falha de batimento

Genitourinária
- urgencia/ aumento da frequencia urinaria
- impotencia sexual
- desconforto menstrual

Question 7

Dx diferencial fobia

Answer 7

Timidez normal
P. personalidade evitante
P. obsessiva-compulsiva
P. depressiva
P. ansiedade generalizada
P. delirante paranoide

Question 8

Dx diferencial - fobia vs timidez normal

Answer 8

SEM impacto funcional significativo

Question 9

Dx diferencial - fobia vs pert. personalidade evitante

Answer 9

• Durante TODA a vida

Question 10

Dx diferencial - fobia vs POC

Answer 10

• Egodistónica
• Menos centradas na realidade
• Evitamento não neutraliza ansiedade (persistente)

Question 11

Dx diferencial - fobia vs pert. depressiva

Answer 11

• Avaliar estado mental
• Comorbilidade frequente

Question 12

Dx diferencial - fobia vs PAG

Answer 12

• Contínua
• SEM estímulo

Question 13

Dx diferencial - fobia vs pert. delirante paranoide

Answer 13

• Evitamento associado a delírios persecutórios

Question 14

Dx fobia especifica

Answer 14

Medo inapropriado perante objeto ou situação específicos durante ≥ 6 meses

Question 15

Epidemiologia fobia especifica

Answer 15

Início na infância
Mulher ++

Question 16

Categorias fobia especifica

Answer 16

1. Animais (aracnofobia)
2. Ambiente (escotofobia, acrofobia)
3. Sangue (hemofobia, aicmofobia) - Resposta autonómica vagal!
4. Situações (aerofobia, claustrofobia, agorafobia)
5. Outros (coulrofobia, tripofobia)

Question 17

Mecanismos fobia especifica

Answer 17

• Genética
• Teoria do condicionamento e cognitiva (aprendizagem, catastrofização, antecipação)
• Hiperativaição da amígdala e do córtex cigulado anterior
• Diminuição da atividade do córtex pré-frontal

Question 18

Tx fobia especifica

Answer 18

TCC com exposição - Dessensibilização sistemática
- BZD dose baixa em situação pontual prevista (p.e. Aerofobia)

Question 19

Prognostico fobia especifica

Answer 19

Melhor se início tardio

Question 20

dx agorafobia

Answer 20

Medo ou evitamento em ≥ 2 situações (multidões, espaços públicos, viajar sozinho, estar longe de casa, transportes públicos) durante ≥ 6 meses

Question 21

Epidemiologia agorafobia

Answer 21

Início na infância
Mulher ++
Perturbação de pânico
Depressão

Question 22

tx agorafobia

Answer 22

TCC com exposição + SSRI (≥ 6 meses)
- BZD dose baixa enquanto não existe resposta

Na agorafobia o tratamento farmacológico deve ser oferecido como 1ª linha, ao contrário das outras fobias, em que a terapia psicológica é a 1ª linha.

Question 23

Prognostico agorafobia

Answer 23

Crónico
Resposta favorável à terapêutica, mas recaídas são comuns

Question 24

Dx fobia social

Answer 24

Medo inapropriado perante ≥ 1 situações sociais durante ≥ 6 meses

Question 25

Epidemiologia fobia social

Answer 25

Mulher ++
Abuso de álcool
Depressão

Question 26

Categorias fobia social

Answer 26

1. Generalizada
2. Específica - Ansiedade de desempenho

Question 27

Mecanismos fobia social

Answer 27

• Genética
• Teoria do condicionamento (Bullying; Hipercrítica parental)
• Distorções cognitivas (Medo da crítica, exigência elevada, crenças e imagens intrusivas negativas, auto-monitorização excessiva)
• Hiperativaição da amígdala e do sistema límbico

Question 28

Tx fobia social

Answer 28

Generalizada:
TCC ± SSRI (≥ 6 meses) se disfunção grave ou ausência de melhoria
- BZD dose baixa em situação pontual prevista

Ansiedade de desempenho - Sintomas físicos:
- Propranolol em SOS