Fobias Flashcards
Fobia
- Medo excessivo, irracional e persistente de um objeto, atividade ou situação.
- Associado a evitamento e ansiedade antecipatória do estímulo fóbico.
Associada a sintomas de ansiedade aquando a apresentação do estímulo
Sintomas de ansiedade - ativaçao psicologica
antecipaçao do medo
irritabilidade
sensibilidade ao ruido
inquietaçao
falta de concentraçao -> dificuldades na memoria
preocupaçao
Sintomas de ansiedade - tensao muscular
tremor
cefaleia
mialgias
Sintomas de ansiedade - hiperventilaçao
tonturas
parestesias das extremidades
dispneia
Sintomas de ansiedade - pert. do sono
insonia
terrores noturnos - inicial, sono fragamentado, nao reparador
Sintomas de ansiedade - hiperatividade autonomica
GI
- boca seca
- dificuldade na deglutiçao
- desconforto epigastrico
- flatulencia
- diarreia ou obstipaçao
Respiratoria
- sensaçao de aperto no peito
- dificudlade inalatoria
CV
- palpitaçoes
- desconforto no peito
- percepçaoa de falha de batimento
Genitourinária
- urgencia/ aumento da frequencia urinaria
- impotencia sexual
- desconforto menstrual
Dx diferencial fobia
Timidez normal
P. personalidade evitante
P. obsessiva-compulsiva
P. depressiva
P. ansiedade generalizada
P. delirante paranoide
Dx diferencial - fobia vs timidez normal
SEM impacto funcional significativo
Dx diferencial - fobia vs pert. personalidade evitante
- Durante TODA a vida
Dx diferencial - fobia vs POC
- Egodistónica
- Menos centradas na realidade
- Evitamento não neutraliza ansiedade (persistente)
Dx diferencial - fobia vs pert. depressiva
- Avaliar estado mental
- Comorbilidade frequente
Dx diferencial - fobia vs PAG
- Contínua
- SEM estímulo
Dx diferencial - fobia vs pert. delirante paranoide
- Evitamento associado a delírios persecutórios
Dx fobia especifica
Medo inapropriado perante objeto ou situação específicos durante ≥ 6 meses
Epidemiologia fobia especifica
Início na infância
Mulher ++
Categorias fobia especifica
- Animais (aracnofobia)
- Ambiente (escotofobia, acrofobia)
- Sangue (hemofobia, aicmofobia) - Resposta autonómica vagal!
- Situações (aerofobia, claustrofobia, agorafobia)
- Outros (coulrofobia, tripofobia)
Mecanismos fobia especifica
- Genética
- Teoria do condicionamento e cognitiva (aprendizagem, catastrofização, antecipação)
- Hiperativaição da amígdala e do córtex cigulado anterior
- Diminuição da atividade do córtex pré-frontal
Tx fobia especifica
TCC com exposição - Dessensibilização sistemática
- BZD dose baixa em situação pontual prevista (p.e. Aerofobia)
Prognostico fobia especifica
Melhor se início tardio
dx agorafobia
Medo ou evitamento em ≥ 2 situações (multidões, espaços públicos, viajar sozinho, estar longe de casa, transportes públicos) durante ≥ 6 meses
Epidemiologia agorafobia
Início na infância
Mulher ++
Perturbação de pânico
Depressão
tx agorafobia
TCC com exposição + SSRI (≥ 6 meses)
- BZD dose baixa enquanto não existe resposta
Na agorafobia o tratamento farmacológico deve ser oferecido como 1ª linha, ao contrário das outras fobias, em que a terapia psicológica é a 1ª linha.
Prognostico agorafobia
Crónico
Resposta favorável à terapêutica, mas recaídas são comuns
Dx fobia social
Medo inapropriado perante ≥ 1 situações sociais durante ≥ 6 meses
Epidemiologia fobia social
Mulher ++
Abuso de álcool
Depressão
Categorias fobia social
- Generalizada
- Específica - Ansiedade de desempenho
Mecanismos fobia social
- Genética
- Teoria do condicionamento (Bullying; Hipercrítica parental)
- Distorções cognitivas (Medo da crítica, exigência elevada, crenças e imagens intrusivas negativas, auto-monitorização excessiva)
- Hiperativaição da amígdala e do sistema límbico
Tx fobia social
Generalizada:
TCC ± SSRI (≥ 6 meses) se disfunção grave ou ausência de melhoria
- BZD dose baixa em situação pontual prevista
Ansiedade de desempenho - Sintomas físicos:
- Propranolol em SOS
