Sedativos

Question 1

Exemplos

Answer 1

Ansiolítico para Ansiedade (Uso curta-duração)
- BZD
- Buspirona

Hipnótico para Insónia
- BZD
- Z drugs (Zolpidem)

Question 2

Mecanismo de ação Ansiolitocs/ hipnoticos

Answer 2

• Ativação do recetor GABA:
  
  1. Ansiolítico / Sedativo
  2. Hipnótico
  3. Relaxante muscular
  4. Anticonvulsionante

Question 3

Mecanismo de açao BZD

Answer 3

Potenciam o recetor GABAa → ↑ Cloro nos neuronios → Hiperpolarização → ↓ Probabilidade de atingir o limiar excitatório.

Question 4

Tempos de semi-vida BZD

Answer 4

Ideia-chave: Longa = MENOS dependência!

**Longa duração (t1/2 > 24h):** **Perturbações de ansiedade** em SOS ou durante (2-4  semanas)

Curta duração (t1/2 5-24h): Insónia - A duração de ação restringe-se à noite - Acorda apto para desempenhar atividades que exijam atenção

Question 5

Efeitos adversos BZD

Answer 5

• 💭Amnésia
  
  • 👵🏻Ataxia + Sonolência → Risco de quedas (++ Idosos)
  • 🐌Lentificação cognitiva, da coordenação e dos reflexos (Atenção à condução)
  • 😡Resposta paradoxal imprevisível: Desinibição, agitação, agressividade
  <aside>
  💊 **Flumazenil** = Antagonista dos recetores GABA - Usado na intoxicação!
  
  </aside>

Question 6

Interações BZD

Answer 6

• 🍺Álcool: Overdose
• 😴Clozapina: Depressão do centro respiratório (Muito sedativo)

Question 7

principal preocupação do uso de BZD

Answer 7

dependencia

Question 8

FR para dependencia de BZD

Answer 8

• Semi-vida: Curta (p.e. Temazepam; Midazolam)
• Início: Rápido
• Potência: Elevada
• Duração: > 4 semanas

Question 9

Abordagem dependencia de BZD

Answer 9

1. Dependência ligeira
   (Mulheres meia-idade)
   - Educação sobre riscos
2. De longa duração + Dose moderada
   (Idosos)
   - Aconselhar redução progressiva e monitorização (Tente tomar 1/2)
   - Ponderar risco-benefício de manter
3. Dependência grave
4. Alterar para BZD de longa ação (Diazepam)
5. ↓ 1/8 da dose de 2-2 semanas (≥ 8 semanas)
6. • TCC

Question 10

Prevenção dependencia BZD

Answer 10

• Psicoeducação (Explicar risco de dependência com toma regular > 4 semanas)
• Restrição da prescrição (Uma pessoa responsável)
• Tratamento da ansiedade e insónia:
  
  • Dar preferência a medidas não farmacológicas (TCC)
  • Iniciar SSRI + BZD (Uso suplementar para controlo de sintomas só nas primeiras semanas)

Question 11

Início privação BZD

Answer 11

após 2-3 dias (Curta ação) e 7 dias (Longa ação)

Question 12

Apresentação privação BZD

Answer 12

• Ansiedade, irritabilidade, sudorese, tremor, alteração do sono
• Despersonalização, desrealização, hipersensibilidade aos estímulos
• (Raro) Depressão, suicídio, psicose, convulsões

<aside>
🗓️ É uma síndrome de privação **prolongada**, pode persistir **semanas a meses!**

</aside>

Question 13

Tx privação BZD

Answer 13

1. Reiniciar ou aumentar temporariamente a dose (p.e. Síndrome confusional)
2. Persistem sintomas: + Carbamazepina (Pouco usado)

Question 14

Barbitúricos (Fenobarbital)

Answer 14

• Usados ANTES do surgimento das BZD.
• Depressão do SNC (Morte súbita se intoxicação aguda ou sobredosagem)
• Síndrome da privação grave (≈ Delirium tremens)