Perturbação delirante persistente

Question 1

Características

Answer 1

• Início insidioso (Mais tardio do que na esquizofrenia)
• Evolução estável
• Delírio encapsulado (A única área afetada pertence à da ideia delirante)
• Sem perda de funcionamento
• Prognóstico: Mau (Má resposta ao tratamento; Ausência de crítica; Abandono de seguimento)

Question 2

Dx DSM5

Answer 2

A - Uma ou mais ideias delirantes, pelo menos 1 mes de duração
B - Não ter o critério A de esquizofrenia se tiver alucinações não são proeminentes e são relacionadas com o delírio
C - Aparte o impacto que o delírio causa diretamente na vida do doente, não se verifica impacto global no funcionamento nem bizarrias no comportamento
D - A duração de episódios de humor é breve relativamente aos delírios
E - Não causado por uso de substâncias ou doença orgânica

Question 3

Dx ICD-10

Answer 3

Sintomas pelo menos 3 meses inclui os subtipos delírios litigiosos, autorreferenciais e outros

Question 4

Abordagem

Answer 4

É preciso ser tolerante e ter compaxião, mas também imparcial e não compactuar!

• Avaliar o risco de violência!
  
  • Personalidade
  • História de violência
  • Planos de homicídio - Alguma vez pensou ou fez? O que é que poderia levá-lo a fazê-lo?

Question 5

Tx

Answer 5

• Manutenção por períodos longos:
  
  • Antipsicótico (Risperidona)
  • • Inibidor da colinesterase se demência

Question 6

Tipos

Answer 6

Paranoide (+++)
Ciume - Sindrome de Otello
Erotomaniaco - Sindrome de Clerambault
Somática
Querelante
Sindrome de falsa identificação
Partilhada - sindrome follie à deux

Question 7

Tipo paranoide

Answer 7

Crença de perseguição, conspiração, prejuízo contra si

Question 8

Síndrome de Otello

Answer 8

Delirio de ciume
- Crença que parceiro está a ser infiel
- Sem evidência (Procura intensiva de evidência)
- Não demovida por argumentos racionais (Evitam ser confrontados)

Question 9

Avaliação sindrome de otello

Answer 9

• Falar com o parceiro em serapado
  
  • História da relação amorosa
  • O que é que despoleta explosões de raiva e acusações?
  • Episódios de violência.

Question 10

Síndrome de Clérambault

Answer 10

Delirio erotomaniaco
- Crença que alguém importante está apaixonado por si
- Amado não pode revelar amor
- Tentativas de contacto - Incómodo ao amado.
- Risco de stalking: Comportamento intrusivo, com ameaças e perseguição.

Question 11

Tipo somática

Answer 11

• Crença de que se sofre de doença, deformidade ou infestação (Parasitose delirante / Síndrome de Ekbom)
• Procura de evidência - Resultados negativos não aceites
• Abrange hipocondria

Question 12

Dx diferencial de tipo somática

Answer 12

• Alucinações somáticas da esquizofrenia
• Depressão psicótica
• Doença orgânica (Prurido da insuficiência hepática)
• Abuso de cocaína (Formicação + Escoriações)
• Dismorfofobia

Question 13

Tipo querelante

Answer 13

Crença persecutória associada a reclamações, processos judiciais e ameaças contra autoridades.

Question 14

Síndrome de falsa identificação

Answer 14

Crença de que algo está errado com a pessoa de substituição.

Capgras
Fregoli
Duplos subjetivos
Intermetamorfose

Question 15

Síndrome de Capgras

Answer 15

• Familiar foi substituído por um duplo
• DD: Esquizofrenia; Demência dos corpos de Lewy

Question 16

Síndrome de Fregoli

Answer 16

Estranho assemelha-se a familiar para o perseguir.

Question 17

Síndrome de duplos subjetivos

Answer 17

Outra pessoa transformada fisicamente no próprio (Doppelganger)

Question 18

Síndrome Intermetamorfose

Answer 18

Duas pessoas trocaram da aparência e identidade.

Question 19

Sindrome Follie à deux

Answer 19

Pessoas com relação próxima desenvolvem crenças semelhantes!

Question 20

Dx diferencial

Answer 20

• Esquizofrenia
• Perturbação de humor
• Doença orgânica
• Demência
• Abuso de substâncias (Álcool; Cocaína)
• Personalidade paranóide