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Psiquiatria > POC > Flashcards

POC Flashcards

1
Q

O que são Obsessões?

A

Pensamento, imagem ou crença recorrente, intrusivos (egodistónico) e desagradáveis

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2
Q

O que são Ruminações?

A

Debate interno persistente sobre ações simples:
- Completude (Desliguei o gás?)
- Perigo (Atropelei alguém?)
- Religião…

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3
Q

O que é a fobia de impulso?

A

Medo de desempenhar uma ação violenta ou embaraçosa

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4
Q

O que são Compulsões?

A

Comportamentos recorrentes ou atos mentais, geralmente para aliviar ansiedade causada pela obsessão:
- Limpar
- Repetir
- Verificar
- Ordenar
- Organizar
- Rezar
- Contar

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5
Q

Inicio POC

A

Infância
Idade adulta

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6
Q

Inicio POC infancia

A
  • Masculino
  • Gradual
  • Sintomas + graves
  • Tiques
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7
Q

Inicio POC idade adulta

A

Igual entre sexos
Súbito
Pert. ansiedade
Depressão

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8
Q

Mecanismos POC

A
  • Genética: Gene transportador do glutamato (SLC1A1)
  • Disfunção cerebral: Disfunção do circuito cortico-estriado-talamico
  • Disfunção neuropsicológica: Dificuldade no controlo de impulsividade e em reverter hábitos
  • Teoria cognitiva
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9
Q

O que é a teoria cognitiva?

A
  • Fusão ação-pensamento (Se eu penso, é porque estou prestes a fazer)
  • Responsabilidade
  • Comportamento de segurança
  • Intolerância à incerteza
  • Necessidade de controlo
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10
Q

Os indivíduos saudáveis podem experienciar ocasionalmente pensamentos intrusivos. É a (1,2,3) destes pensamentos obsessivos que pode constituir uma perturbação.

A

1 - frequência,
2- intensidade e
3 - persistência no tempo

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11
Q

Dx ICD10 e DSM5 - o que tem em comum?

A

Presença de obsessões e/ou compulsões

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12
Q

Dx ICD10

A
  • Sintomas na maioria dos dias >=2 semanas sucessivas e causar angústica E/OU Impacto com as AVDs
  • Sintomas reconhecidos pelo próprio, há a tentativa de resistir, sem sucessso, a >=1 pensamento/ comportamento
  • Compulsões aliviam ansiedade, mas não são prazerosas
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13
Q

Dx DSM5

A
  • Sintomas tem de ocupar tempo >1h/dia E/OU causar impacto no funcionamento social/ ocupacional/ angústia significativa
  • Sintomas não são explicados por PUS ou outras doenças
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14
Q

Como classificar a DSM5 a POC

A
  • Classifica quanto ao grau de insight
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15
Q

Como classifica a ICD10 a POC

A
  • Classifica segundo a predominância dos sintomas
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16
Q

Dx diferencial POC

A

😓P. depressiva
😰P. ansiedade
😵‍💫Esquizofrenia
😈P. personalidade obsessiva-compulsiva
🌿Abuso de substâncias
💃🏻Síndrome de Tourette
🧠Doença orgânica

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17
Q

Dx diferenical com POC e P. depressiva

A

Comorbilidade frequente

18
Q

Dx diferencial - POC e P. ansiedade

A
  • Egossintónica
  • Sem compulsões
  • Preocupações centradas na realidade
19
Q

Dx diferencial - POC e esquizofrenia

A
  • Egossintónica
  • Sem compulsões
  • Conteúdo mais bizarro + Isolamento social
20
Q

Dx diferenical - POC e PP Obsessiva-compulsiva

A
  • Egossintónica
  • Sem impacto funcional significativo
21
Q

Dx diferencial - POC e PUS

A
  • Compulsão com valor prazeroso
  • Tolerância ao risco
22
Q

Dx diferencial - POC vs S. Tourette

A

Comorbilidade frequente

23
Q

Dx diferencial - POC vs Doença orgânica

A
  • Infeção pós-streptocócica
  • Encefalite letárgica
24
Q

Tx POC

A

Psicofarmacologia + Psicoterapia (TCC + SSRI em dose alta)
Neurocirurgia

25
Q

Tx POC - Psicofarmacologia

A
  1. SSRI (Dose alta)
  2. Tentar outro SSRI
  3. Clomipramina (Único tricíclico eficaz)
  4. SSRI + Antipsicótico atípico (Dose baixa)
    - BZD podem ser usadas no início (< 1 mês)
26
Q

Tx POC - Psicoterapia

A
  1. Terapia cognitivo-comportamental:
    • Exposição e prevenção de resposta.
    • É mais eficaz para os rituais obsessivos do que para as obsessões.
27
Q

Tx POC - Neurocx

A

Estimulação cerebral profunda (POC grave)

28
Q

Fatores de mau prognóstico

A
  • Início na infânica
  • Sexo masculino
  • P. personalidade concomitante
  • Associada a tiques
29
Q

Outras perturbações do espectro obsessivo

A

Pert. acumulação
Tricotilomania

30
Q

FR Perturbação de acumulação

A

Homem
Idoso

31
Q

FR Tricotilomania

A

Mulher

32
Q

Pert. Acumulação

A

Acumulação persistente:
+ Impacto na vida diária (Dificulta mobilidade e higiene)
- Pode associar-se a demência (Síndrome de Diogenes)
- Sem restantes características da perturbação de personalidade obsessiva-compulsiva

33
Q

Tricotilomania

A

Puxar o cabelo repetidamente + Perda de cabelo
- Em qualquer parte
- Resistir aumenta ansiedade
+ Disfunção social

34
Q

Tx Pert Acumulação

A

TCC + SSRI

35
Q

Tx Tricotilomania

A

TCC

36
Q

A POC é uma entidade relativamente pouco comum?

A

Sim.
Mas os sintomas obsessivos são mt frequentes na pop geral

37
Q

Formas de obsessões

A

Pensamentos
Palavras
Ideias
Imagens
Crenças

38
Q

O que aumenta a ansiedade?

A

as obsessões

39
Q

A fobia de impulso é comum

A

nas grávidas e recém-mães
medo intenso de fazer mal ao bebé » procura ajuda (explicar o que é esta entidade já faz parte do tx)

40
Q

Mecanismo de doença claramente identificado na POC

A

Disfunção do circuito cortico-estriato-talâmico

41
Q

Tx farmacológica 1a linha

A

SSRI - dose mais alta que o habitual e mais tempo de espera pelo efeito

Tx coadjuvante com AP atipico ou clomipramiina

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