Disfunção sexual Flashcards
Disfunção sexual, parafilias, disforia de género
Excitação sexual
- Aumentada: Dopamina; NA; Oxitocina
- Diminuída: Serotonina; Opióides; Endocabinóides.
Disfunção sexual - Conceito
Diminuição do prazer ou da performance sexual - Durante pelo menos 6 meses
Disfunção sexual - etiologia geral
Medico cirurgica
Toxicologica
Psicologica
Socio-cultural
Disfunção sexual - etiologia medico cirurgica
Endócrina:
- DM
- Hipertiroidismo
- Doença de Addison
- Hiperprolactinémia
Cardiovascular:
- HTA
- EAM
- DAP
Ginecológica:
- Endometriose
- Vaginite
- Infeção pélvica
Outras:
- Mastectomia, cirurgia à próstata, colostomia…
- Lesão da medula espinhal (Mentém ereção psicogénica)
Disfunção sexual - etiologia toxicologica
- Antihipertensores (Beta-bloqueantes, BCC, Espironolactona)
- Antidepressivos (SSRI, ADT, iMAO)
- Estabilizadores de humor (Lítio)
- Ansiolíticos (BZD)
- Antipsicóticos
- Antagonistas histamina (Difenidramina; Ranitidine)
- Anti-parkinsónicos
- Abuso de substâncias (Álcool, heroína, anfetaminas, MDMA, cocaína, canábis)
Disfunção sexual - etiologia psicologica
- Imagem corporal negativa
- Ansiedade de performance
- Depressão
Disfunção sexual - etiologia socio-cultural
- Pressão social
- Desigualdades na relação
- Desigualdades na comunicação
- Religião
- Falta de privacidade
- Horários de trabalho
Disfunção sexual - avaliação geral
Entrevista clinica
Exame físifoc
Analises
Imagem
Entrevista clinica
Ao doente e parceiro sexal separadamente e em conjunto
Avaliaçao - definir o problema
Origem e curso
Funçao sexual prévia
Desejo sexual
Conhecimentos e medos
Relaçoes sociais
Relaçao conjugal
Doenças psiquiatricas
Abuso de substancias
Problemas de saude
Porque procurar ajuda agora?
Exame fisico (masculino)
Distribuiçao capilar
Ginecomastia
Tensao arterial
Pulsos perifericos
Fundo ocular
Reflexos
Sensibilidade periférica
Pénis: anomalias congénitas, prepúcio, pulsos, sensibilidade à palpação, placas, infeção, corrimento uretral
Testículos: tamanho, simetria, textura, sensibilidade
Próstata
Avaliação - análises/ imagem
Quando apropriado
Ecografia peniana com doppler (prostaglandina E2)
- Medição de tumescência -> resposta erétil
- Visualização do fluxo sanguíneo
Análises dirigidas (exemplos):
- Glicose em jejum/ hbA1c
- Doseamentos hormonais
Tratamento Disfunção erétil (impotência sexual)
- Tratar causas reversíveis
- Inibidores PDE-5 - Sildenafil (Contraindicação: Nitratos!)
- PGE1 - Alprostadil (Injeção intracavernosa)
- Vacuoterapia
- Prótese peniana
Disfunção erétil (impotência sexual)
1. O que é?
2. Classificação
Incapacidade de obter ou manter ereção
- Primária (Desde o início da vida sexual)
- Ansiedade de performance
- …
- Secundária (Vida sexual normal prévia)
- DM, DAP
- Fármacos
- …
- Mantém ereções durante o sono e ao acordar - Pensar em causa psicológica!
Ejaculação precoce
Ejaculação em < 1 minuto após penetração
- Primária (Desde o início da vida sexual)
- Secundária (Vida sexual normal prévia)
- Hipertiroidismo
- Freio curto