Psicose aguda e transitória Flashcards
Dx, classificação, dx diferencial, FR, abordagem, prognóstico
Dx psicose aguda e transitória
- Aguda - Desenvolve-se em < 2 semanas (Dias +)
- Pode estar associado a stress agudo.
- Transitória - Recuperação completa:
- ICD10 < 3 meses OU DSM-5 < 1 mês
- Apresentação - Exuberante e polimórfica:
- Jovens adultos
- Sintomas psicóticos
- Alteração grave do comportamento (desorganizado ou catatónico)
- Oscilações de humor rápidas e francas - Risco aumentado de suicídio!
- Não explicada por causa orgânica, uso de substâncias ou outra doença psiquiátrica.
Classificação ICD10
- P. psicótica esquizofreniforme aguda:
- < 1 mês + Critérios de esquizofrenia
- P. psicótica polimórfica aguda = Apresentação típica:
- (Baforada delirante / Psicose cicloide)
- Sintomas psicóticos variáveis
- Oscilações do humor rápidas e francas.
- Não preenche critérios para outra perturbação.
-
Outras perturbações psicóticas aguda:
- (Reação paranóide)
- Não preenche critérios para as outras categorias.
Classificação DSM5
- < 1 mês = P. psicótica breve (= Psicose aguda e transitória)
- Entre 1 e 6 meses = P. esquizofreniforme
Dx diferencial
⚡ Não é comum instalação súbita de causas psiquiátricas - Excluir causas orgânicas!
- Delirium
- Encefalite autoimune
- Epilepsia do lobo temporal
- Estimulantes (cocaína, ecstasy, MDMA, anfetaminas)
- Álcool
- Agonistas dopaminérgicos (Parkinson)
- Corticoides! (Psicose induzida por corticoides)
- Perturbação de humor com sintomas psicóticos - Esclarecer antecedentes de doença bipolar!
- Simulação!
- Perturbação da personalidade borderline - Micropsicoses
FR
- Perturbação (Borderline; Esquizotípica);
- Traços (Desconfiança; Desregulação de perceção)
Abordagem
- Excluir causas orgânicas!
- Internamento - Antipsicótico + BZD
Prognóstico
- Bom - Recuperação completa à funcionalidade
- ↑ Probabilidade de repetição (Seguimento em consulta)
Caso clínico com descrição de quadro agudo com sintomas psicóticos (delírio, alucinações, alterações percetivas, discurso desorganizado) e referência a alteração grave do comportamento (desorganizado ou catatónico)
Psicose aguda e transitória
Como são os sintomas psicóticos
Polimórficos na maioria das vezes
Vários temas! Persecutório, grandiosidade, mística, etc.
O início é claramente agudo e a recuperação completa ocorre dentre de alguns meses (podendo ser dias a semanas)
Psicose aguda e transitória
Perplexidade e sintomas confusionais estão frequentemente presentes?
Sim
Fazer sempre investigação de organicidade e substâncias
No episódio agudo existe risco aumentado de suicidio?
Sim! pelo grau de desorganização e oscilações do humor
Tratamento
Tratamento similiar a outras doenças psicóticas
Prognóstico bom?
sim
com recuperação total e retorno ao funcionamento pré-mórbido
