Suicidologi (medFarm)

Question 1

Hur går suicidtankar till, i vilken ordning går tankarna och vilka är de?

Answer 1

Det börjar med att man föreställer sig död, man ser sig inte vakna efter en natts sömn t.ex

Sedan får man tankar till att man vill ta sitt liv som en utväg, men man önskar det inte egetnligen

Steget efter är att man får en önskan och vill det

Sedan börjar man planera hur man ska göra det och förbereder sig inför utförandet av självmord

Question 2

suicidstegen i 5 punkter

Answer 2

1. dödsönskan
2. icke specifika självmordstankar
3. självmordstankar med någon typ av metod (ingen specifik plan) utan avsikt att agera
4. självmordstankar med någon typ av metod (ingen specifik plan) med en viss avsikt att agera
5. självmordstankar med en specifik plan och viss

Question 3

faktiskt försök till självmord

Answer 3

handlingar med specifik skada där man hade en önskan att dö (tog tabletter och ville dö, men dog inte) det räcker.

Question 4

Avbrutet försök

Answer 4

någon blir avbruten och byter omständigheterna, som att någon tar i en och avbryter dem från att faktisk hoppa ner för stupet t.ex

Question 5

uppgivet försök

Answer 5

liknar avbrutet försök, men personen själv som avbryter försöket och inte någon utifrån

Question 6

varför används ordet suicid?

Answer 6

Eftersom ordet självmord är mycket laddat och starkt, dock viktigt att patienten och anhöriga förstår ordet och vad som pratas om

Question 7

Fall, 21 åring man skär sig i handleden efter bråk med sin pojkvän, vad är detta?

Answer 7

självdestruktiv handling

Question 8

Deprimerad kvinna som har sparat sina mediciner (klomipramin och imovane) i två månader. Hon tar tabletterna i sin hand, tar dem i munnen och spottar dem utan att svälja. Vad är detta exempel på?

Answer 8

Uppgivet suicidförsök

Question 9

hur vanligt är suicid i världen?

Answer 9

800 000 suicid varje år

fler män än kvinnor
- undantag är: indien, nepal, nordkorea och pakistan
säkra och osäkra skiljs

Sverige ligger högre än Europas genomsnitt

Question 10

vilka länder i europa har högsta suicidtal?

Answer 10

Litauen
Slovenien
Ungern

Question 11

Vilken åldersgrupp har högst suicidtal?

Answer 11

medelåldersgruppen

Question 12

kvinnor 15-44år i Sverige, nästledande dödsorsak är?

Answer 12

suicid?? kolla om rätt

Question 13

Riskfaktorer för suicid, som inte kan påverkas

Answer 13

hereditet, genetisk sårbarhet (känsligare människor t.ex)
Drag för agression/impulsivitet
Demografin
Tidigare suicidförsök (starkaste riskfaktor)
Trauma i barndomen (kan leda till suicid senare i livet)
Svåra somatiska sjukdomar (som ej går att behandla, som neurologiska eller neuropatiska sjukdomar)

Question 14

Riskfaktorer för suicid som kan påverkas

Answer 14

Psykiska sjukdomar (medicinering, terapi)
Somatiska sjukdomar
Psykologiska och kognitiva mönster
Vissa psykosociala förhållanden (mobbning på jobb, skola)
Tillgång till letala metoder (broar utan skydd, höghus utan staket osv.)
Uppförljning (första veckan efter utskrivning är risken som högst och första året är risken också mkt hög)

Question 15

Hur kan riskerna delas in

Answer 15

Individ nivå
- ärftlighet
- biologi
- personlighet
- demografi
- somatisk sjukdom
- trauma i barndomen

Samhälle
- arbetslöshet/finanskris
- krig
- stigma och psykiska sjukdomar
- tillgång till dödliga medel (vapen USA)
- diskriminering
- rapportering av suicid

Vård
- dålig tillgänglighet
- bristande kompetens och rutiner
- dålig kontinuitet och uppföljning
- säkerhetsbrister i SV

Question 16

Psykiatriska sjukdomar som riskfaktor till suicid
- hur många procent av de som dör i suicid lider av en psykiatrisk sjukdom?
- vilka kan dessa vara?

Answer 16

90% av de som dör i suicid lider av någon psyk- sjukdom
- ångest
- allvarlig depression, bipolär sjukdom
- schizofreni
- anorexia nervosa
- alkohol och drogberoende (säkerhet bland unga)
- ångesttillstånd
- personlighetsstörningar (t.ex borderline)

Question 17

Vad är största suicidrisken?

Answer 17

Tidigare suicidförsök (10% av dem utför suicid inom 10 år)

Question 18

kognitiva drag som viktiga riskfaktorer

Answer 18

impulsivitet, agresivitet - kan leda till suicidförsök
beslutsfattande kan också påverka

personer som har försökt ta sitt liv gör sämre i testet där man kan vinna pengar

Question 19

SSRI och suicid, vad är debatten här

Answer 19

Kan vara en stor triggande faktor till suicid, kan finnas förhöjd risk för suicidalitet speciellt för yngre personer som börjar på anti-depp. Även risk hos äldre dock.
- kontraindikation för SSRI är tidigare suicidförsök

Question 20

Skyddande faktorer för suicid

Answer 20

barn hemma
graviditet
religion, att man är religiös och det då ger en både tro och är emot ens religion att ta livet av sig
positiv social stöd
nöjd med livet
problemlösning-coping färdigheter
att känna sig ansvarig för familjen

Question 21

true or false
Impulsiviteten och beslutsfattande är viktiga endofenotyper för suicidaliteten

Answer 21

true

det ger en högre risk om man har dessa fenotyper eller är en av dessa fenotyper

Question 22

När är suicidrisken som högst?

Answer 22

veckan efter utskrivning från slutenvården

Question 23

etiologi för suiciditet

Answer 23

skov av depression eller annan psykiatrisk sjukdom som leder till dåligt mående, går det ej att lösa problemet får de hopplöshetkänslor som ger suicidtankar

stressorer i livet

sämre beslutsfattarförmåga

Alla vi bär på bagage och i vissa fall kan detta bagage öka risken

Question 24

Hur många procent av patienter med psykisk sjukdom suiciderar INTE

Answer 24

> 90%

Question 25

Hur gör man en suicidriskbedömning

Answer 25

Försök analysera riskfaktorer och sjukdomsförloppet
Anamnes
uppgifter från anhöriga, personalen, polisen
status
diagnostiska hjälpmedel

Finns inga skalor som kan hjälpa utan det är alltid en klinisk bedömning. Den skalan som presterade bäst gav bara 20% prediktivt värde, vilket inte räcker. Fråga om suicidstegen. Har de planer ta i såna fall reda på mer och se om det finns avsikt att agera på dessa

Kolla om personen har något farligt tillgängligt hemma som
- alkohol
- vapen
- hopplöshetkänslor
- debut av s-tankar/beteende

Fråga hur patienten mår i början och om de har haft suicidtankar tidigare i livet. Börja dock inte med suicidtankar, lyssna först på hur de mår och fånga upp deras känslor

Hos barn (<18) måste man prata med föräldrar för att fånga upp en bild av patienten och skapa kontakt plus förstående om bakgrund. Tala med både patient och föräldrar.

Question 26

Vad är MINI?

Answer 26

modul för suicidriskbedömning
- diagnostisk interview modul

Frågor i denna modul är inte dom bästa, inte som man skulle önska sig.

Question 27

Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), vad är det och hur bra är det?

Answer 27

Ett sätt att mäta suicidtankar och även allvarlighetsgraden om suicidförsök. Frågorna på den skalan är bra formulerade och kan användas i kliniken

Question 28

Vad är indirekta täken som tyder på suicidrisk, saker folk kanske säger eller anhöriga sagt att de hör dem säga

Answer 28

“jag är trött på allt”
“snart kommer jag inte vara här”
“vem bryr sig om jag lever”
“Det går inte att fortsätta såhär”
“Du vore bättre utan mig”
“ snart behöver du inte oroa dig för mig”
“Hej då! Jag ska inte vara här när du kommer tillbaka!”

Question 29

Idirekta beteenden som tyder på suicidrisk

Answer 29

Personen säljer ens favoritsaker
Köper vapen
Skriver testament

Question 30

Enligt SBU finns det inget dokumenterat sätt att predicera risken för suicid, men vad krävs då för att kunna få en bra bedömning?

Answer 30

En suicidriskbedömning kräver en övervägning av all tillgänglig information, inkl patientens berättelse, info från anhöriga, psykiatrisk status, viktiga risk- och skyddande faktorer

Question 31

Prevention av suicid

Answer 31

utbildning av doktorer i primärvården
behandling av bakomliggande psykiatriska sjukodmar (KBT, LM)
Minska tillgång till dödliga medel (alkohol, vapen, höga broar utan skyddsnät, mediciner)

Question 32

Vad söker de med suicidtankar eller depression för i vården?

Answer 32

Trötthet
Sömnproblem
Sämre aptit
Koncentrationssvårigheter
Huvudvärk

Läkare utesluter somatisk sjukdom med kan missa en depressionsdiagnos eller suicidrisk. < 1/3 del får frågan om de har suicidtankar

Question 33

ge exempel på en gatekeeper

Answer 33

lärare på skolan
- viktigt att våga fråga hur en person mår och fånga upp det