Akut hydrocefalus (neurokirurgi)

Question 1

Vad är hydrocefalus?

Answer 1

vattenskalle, för mkt vätska i ventriklarna

obstruktiv hydrocefalus är den situation som är alvarligast! Mest brottom att snabbt handlägga patienten
- har inte klämt in än men kommer göra om man inte gör nånting.

Question 2

vilken hydrocefalus är akut och vilken är kronisk, vilken är värst?

Answer 2

icke kommunicerande = obstuktiv = akut
- denna är värst

kommunicerande är oftast kronisk
- denna har lite mer långsamt förlopp

Question 3

icke kommunicerande hydrocefalus
bild 1. 2. 3. 4.

Answer 3

1. axial DT med hypoattenuerande område som följer ett kärlteritorium, infarkt. Cytotoxiskt ödem på bas av ischemi.

Blödningen sitter infratentoriellt, högt upp i lillhjärnan.

2. uppblåsta temporalhorn
   - stor tredje ventrikel
3. Tumör som hämmar avflöde mellan 3:e ventrikel och sidoventrikel och akvedukt
4. Blödning som är lokal expansiv, trycker mot hjärnstam och komprimerar 4:e ventrikeln

alla dessa kan snabbt bli sämre

Question 4

om det är trångt i bakre horn vill man absolut inte göra?

Answer 4

LP

då kan hjärnan sugas ner i foramen magnum och det blir inklämningsrisk pga tryckskillnader

Question 4

om det är trångt i bakre horn vill man absolut inte göra?

Answer 4

LP

då kan hjärnan sugas ner i foramen magnum och det blir inklämningsrisk pga tryckskillnader

Question 5

Answer 5

shunt som dräneras in i peritonealt, ligger där ostörd

Question 6

Komplikationer beroende på hydrocefalus
- vilka finns
- vilken ska man akta sig för och varför?

Answer 6

Reoperation
- 1år 25%
- 5 år 47%

infektioner
- 6%

subduralhematom/hygrom (!!!) - 5%
- de som har en shunt och ramlat o slagit huvudet bör alltid röntgas. Om det blir en blödning och man har en shunt är det mkt farligt. Detta gör nämligen att när trycket ökar så kommer shunten dränera mer likvor och maskera blödningsprocessen. Detta kan till slut ge en inklämmningsattack!

Question 7

Varför reopereras så många?

Answer 7

shunt kan sluta fungera
- stop i systemet
- slangen gått av
- patienten blir klinisk försämrad

Question 8

Vad gör du vid shuntdysfunktion?

Answer 8

Symptom förhöjt intrakraniellt tryck
* Kommunicerande/Icke kommunicerande?
* Palpation shuntventil
* DT hjärna + Rtg shuntöversikt
* Shuntinfektion?
– Lumbalpunktion (kommunicerande)
– Punktion ventil (icke kommunicerande), extrem risk! man kan ge en infektion