depressiva och bipolära syndrom, barn o ungdomar (BUP) - medfarm Flashcards
för barn från 3 år och upp används vilken manual?
diagnostical statistical manual (DSM)
eller ICD
Hur ser man depression hos spädbarn (0-1)
- vad kan vara felet och vilka är symptom som man ser?
de fick inte vad de behövde, t.ex barn som växer upp på barnhem
uppvisar mkt apati, växer inte som de ska, söker inte ögonkontakt/hypotont/saknar ansiktsmimik
problem med mat eller sömn
anknytningssvårigheter
apati
försämrad tillväxt
tillbakagång i utveckling
även motsatta med
- gnällighet, krävande beteende
- självdestruktiva impulser som att dra sig själv i håret, slå sig själv, slå huvudet mot väggen
i svenskt vanligt hushåll behöver det inte alltid vara depression, det kan såklart vara sjukdom och misstänks i första hand, men depression bör även misstänkas.
vad skiljer depression hos barn över tre år från depression hos vuxna?
barn har irritabilitet
- det är ett av de obligata kriterierna hos barn och ungdomar
resten håller man sig till de vanliga kriterierna, men irritabilitet är vanligt hos barn med depression
prepubertala barn, vilka symptom
ledsna, sura och lättkränkta
- känsloutbrott omväxlande med ilska/förtvivlan eller plötsliga gråtattacker
somatiska problem med huvudvärk, magont, känner sig oälskade kan de uttrycka
dödstankar, suicidtankar, suicidplaner kan även förekomma
man måste prata med barnen utifrån det de upplever och vad de tänker/planerar.
depression hos tonåringar, de som är pubertala
ofta irritabla, sura, bråkiga, stökiga
försämrade skolprestationer
Man kanske slutar med en sport man gillade och höll på med, slutar med aktiviteter
Känsliga för kritik och motgångar
börjar med riskbeteenden i protest mot föräldrarna till exempel (såsom droger, rökning, alk)
även vanligt med samsjuklighet som
- ångest
- blivit utsatt för trauma, övergrepp eller mobbing
- neuropsykiatri som ett funktionshinder vilket gör att man känner sig sämre än alla andra vilket i sin tur leder till depression
- riskbruk/missbruk
bipolaritet hos barn, hur kan det te sig
explosiv irritabilitet
- nästan inget krävs för att utlösa ett starkt explosivt utbrott
episodisk
utlöses av “inget”/bagateller/inget stort
slår sönder saker/inredning
sker att de slår andra i familjen (egentligen inget aggressivt barn, men detta kommer i korta episoder)
kolla hereditet, finns stark koppling till att det är hereditert. kolla andra i familjen
Hur behandlar vi depression hos små barn (0-3)?
undanröjande av vidmaktshållande faktorer
- depressionsbehandling till föräldrar, byta från dåligt fungerande dagis eller förskola
rutiner för sömn och aktivitet, ska vara reglebundet. Likaså med måltider, anpassa kosten
samspelsbehandling
- hur barnet interagerar med föräldrarna. Video är bra där föräldrar sedan kan de se hur de interagerar med barnet och hur de kan göra det bättre. Vilka signaler dom kanske missar och vad de bör ha gjort istället för att få en bättre relation med barnet. ökar förmåga att anpassa situationer till barnets förmåga
hur ser behandling av depression hos äldre barn ut?
hälso och sjukvård bör erbjuda psykopedagogisk behandling (4-8 veckor) med fokus på depression.
- utbilda familjen
- gör krisplan tsm med barn och föräldrar om t.ex självmordstankarna ökar. Vart de ska vända sig då och vad bör göras.
- minska stress/krav i vardagen (kanske minska på kraven i skolan, tala med lärare osv)
- om det behövs kanske sjukskriva föräldrar så att de kan vara hemma mer med barnet
fortsatt behandling med
- KBT
- IPT
sedan även läkemedelsbehandling med fluoxetin som 1:a hands val (om svår depression där det andra ej har hjälpt), oftast är ingen yngre än 15år
Vad är viktigt vid LM behandling hos minderåriga?
föräldrarna måste godkänna behandlingen
finns begränsat med studiestöd för att kombinera LM med psykologisk behandling varför man inte så ofta går vidare till läkemedel
- visar sig att man har mest biverkan på gruppen som tar fluoxetin (12veckor), men om man tar i 36veckor så är det inte så stor skillnad mellan KBT och LM.
- Har man därför inte mkt tid kan man ge KBT bra chans (kolla om rätt?)
ökad självmordsrisk vid SSRI behandling, vad handlar det om?
depression ökar i början av LM behandling vilket ökar suicid, de som från början har depression kommer ha högre suicidrisk vid SSRI tagande än de som tar det för andra sjukdomar.
- studierna är svårtolkade och i USA kontaindicerades förrut SSRI för de under 24 år gamla.
viktigt att berätta för föräldrar som har barn som suiciderat att det finns SPES en förening som hjälper de föräldrar. nånstans man kan vända sig för hjälp då det är så otroligt tungt.
vad är viktigt för unga med svåra tider
ge dem hopp och perspektiv. Att det är vanligt, det finns behandling, det kan ta tid och det finns ljusare tider i framtiden.
Stöd till föräldrar och syskon, hjälp dem och stötta dem. Syskonet ska inte heller försvinna, så allt fokus tas av den som mår dåligt.
minska stigmatiseringen
