Stereotaktisk och funktionell neurokirurgi Flashcards
Vuxen med plötslig epilepsi (första gångs krampar), vad kan det vara?
hjärntumör, gör CT på akuten!
Hur många epilepsipatienter är terapiresistenta?
Vad kan man göra då?
20-30% av patienter med epilepsi är terapiresistenta
operation, man tar bort en liten bit av hjärnan
- 1 av 10 kan ha nytta av kirurgisk behandling
I Sverige opereras c:a 30-50 patienter per år
* Behovet är mycket större
* Underuttnytjad resurs!
Epilepsikirurgisk utredning idag, vilka krav ska ha uppfyllts?
- Patienten skall ha prövat minst två antiepileptika
- Epileptiska zonen är välavgränsad och tillgänglig för kirurgi
- Patienten accepterar operation
- Klinisk undersökning: frekvens, semiologi
- Fynd från EEG, video-EEG
- Radiologi CT, MRT, PET, fMRI
- Neuropsykolog
- I vissa fall invasiv EEG med inopererade elektroder
- Flertal fynd skall peka ut samma område i hjärnan – kongruens
Seminologi, vad är det?
syntes mellan anamnes och status, samlad neurologisk beskrivning mellan anmnes och status
samlade bilden av de olika neurologiska fenomen
vad är en GRID?
opereras in över hjärnan och ger möjlighet till
registrering och stimulering – kartlägger känsliga områden
Hur får man cerebral spastisitet?
En rad av kirurgiska metoder för att
lindra kronisk smärta
* Ex. – Trigeminus neuralgi
- hur kan det fås och lindras?
Från arteria basilaris utgår massa grenar, ett av dem förser cerebellum. Ibland sker en neurovaskulär konflikt. Arteriella pulsationer sker på trigeminus nerven. a. cerebelli superior ligger och pulserar mot nerven som ger sjuk smärta. Detta kan opereras genom att flytta kärlet från trigeminus och sätta sudd emellan så at kärlet inte dunkar mot nerven hela tiden och ger trigeminus neuralgi. Efter denna operation har dom ingen smärta mer.
-kan även fås av skada i nerven som MS eller atrogen orsak
Vad är streotaxi
utnyttjar hjärnan som ett 3D-system
Man 62 år, hereditet för tremor (far och kusin),
debut av tremor 20 år sedan, högerhänt, skakar
i båda händer, mycket mer i höger. Initialt effekt
av beta-blockerare, har viss lindring av alkohol,
stress försämrar tremor.
* Aktuellt: kan ej skriva, kan ej hålla kopp och
dricka, måste använda sugrör, har svårt att
använda dator och mobiltelefon, drar sig undan
socialt. MRT hjärna normal
Vad gör du?
DBS - deep brain stimulation
spritt malignt gliom, hur kan man behandla?
gamma kniv
protonstråle
Dystoni är
när man antigen fastnar med huvudet mot ett håll eller när man vrider sig
