LEAD - anamnes och status (psykiatri) Flashcards
vad är LEAD, vilka processer går man igenom?
Den processen som man gör - longitudinal expert all data
best estimate diagnosis (den diagnostiska processen)
- man skickar hem till patienten en screeningsformulär (AUDIT, DUDIT)
- klinisk anamnes
- samtal med patienten, den ger mest
- journalgenomgång och observationer som har gjorts av andra - somatisk status, psykiatrisk status
även suicid status - diagnostiska intervjuer
- MINI
- MINI-KID
- skattningsskalor - symtomskattning (MADRS), funktionsskattning (GAF)
Dignos (er)
Allt detta tar minst 1 månad, innan man kan fastställa psykiatrisk diagnos
Vad tror du patientens förväntningar är på en psykiater?
att träffa någon som lyssnar
att träffa en professionell
person med färdigheter och kunskap
för detta behövs:
- samtalsfärdigheter
- professionellt förhållningssätt
- kunskaper i psykiatri
- anpassningsförmåga till patientens tillstånd
Hur leder du ett bra samtal med patienten?
Starta öppet
Låt patenten berätta utan att avbryta (spontananamnes)
Tanke! Tanke?
Oro! Oro?
Önskan! Önskan?
Känslomässig bekräftelse
Sammanfatta
Patientens del är störst, sen läkarens del att fånga ut det relevanta och utreda mer och sedan en gemensam del där man tsm kommer fram till diagnosmisstanke (kronologisk struktur i tre delar)
Detta kommer leda till att Patienten upplever sig tagen på allvar, Skapar tillit, Möjliggör att patienten kan lyssna i sin tur
EPDS
gäller den senaste veckan, 10 olika frågor och 4 olika svar på varje fråga
BUP, när talar man med barnet själv (från vilken ålder)
Tala med barn och föräldrar tillsammans, från 6 års ålder kan du tala enskilt med barn och föräldrar
Det är då man kan urskilja vad som är fantasi och vad inte (när man är >6år)
vad är bra att ta reda på om patienten?
Aktuella problem
Tidigare problem
Hemsituation, familj
Hereditet
Skola
Fritidsintressen, kamrater
Graviditet, förlossning,
nyföddhetsperiod
Småbarnsårens utveckling
Beteendeproblem
Specifika frågor kring t ex tics, ritualer
Kroppslig hälsa, kramper, allergier
Aktuell medicinering
Ätbeteende, motionsvanor, sömnvanor,
ADL
Rökning, alkoholvanor, droganvändande
vad är kontaktorsaken
någon medicinering nu eller tidigare
tidigare psykiatrisk problematik
vad ska fyllas i i livslinje under samtalet, vad är relevant där?
Utvecklings anamnes: Leta efter avvikelser! Ex.
behövdes extra BVC-kontroller?
Fysiska och psykiska: problem, symtom, förlopp
Livshändelser; ex. flytt, föräldra-separation, förlust av kontakt med anhörig/sjukdom i familjen
Observera interaktion mellan förälder och barnet!
Kan föräldern invänta/lyssna på barnet?
Stödjer föräldern barnet på ett nyanserat sätt?
Eller tar föräldern över?
Eller yttrar sig till och med nedvärderande om barnet? –> ibland bra att dela upp barn/förälder
Psykiskt status (BUP)
Psykiskt status (BUP)
Motorisk aktivitet
Kognitiv aktivitet
Språk och tal
Social interaktion
Emotionella aspekter (inkl suicidbedömning)
Tankeinnehåll
Perception
http://media.medfarm.uu.se/play/kanal/244/video/2167
Kolla tobakvanor och snus hos de som har svårt att bila familj, varför?
Kan ge minskad spermaproduktion och det kan göra att det blir svårare att bli med barn. Kolla på de som har svårt att bli fertila
Kolla tobakvanor och snus hos de som har svårt att bila familj, varför?
Kan ge minskad spermaproduktion och det kan göra att det blir svårare att bli med barn. Kolla på de som har svårt att bli fertila
kolla noga hur patienten svarar på frågor
det kan vara så att de säger att de inte har alkoholproblem, men dricker 2-3glas vin för att somna. Då ser de det inte som att de faktiskt “dricker”
Vad är CIWA - Ar skalan
det är en skala för alkoholabstinens
för att veta hur man ska handlägga en sådan person
>15 poäng innebär observation och medicinering, >20poäng innebär inläggning
vad är viktigt att alla patienter inom psykiatrin genomgår för undersökning
en somatisk status + blodprover!!
- hjärta
- lungor
- buk
- längd o vikt
- puls o BT
- neurostatus
- blodstatus (CRP, B12/folat, glukos… etc men du avgör vilka prover beroende på misstanke)
omfattar: allmäntillstånd, längd och vikt, puls och blodtryck och auskultation av hjärta och lungor. En utvidgad somatisk undersökning görs om fynd eller anamnes talar för att det behövs.
