Neuropsykiatriska funktionshinder, BUP (del 1-7), medfarm Flashcards
Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar såsom autism och ADHD är sjukdomar som ofta diagnostiseras hos barn, varför är det så?
det är medfödda kognitiva svårigheter därför i bedömning tänker man på att detta ska finnas primärt och inte utvecklas under livet- Varför man oftast sätter diagnos hos barn, dock så finns det enstaka fall med idivider som diagnostiseras senare när de är vuxna. Där är det så att det är sen start på utredning för att de kompenserades av någon som är begåvad eller hade bra stöd.
I kriterierna ingår att man påverkas i adaptiva funktioner, skolprestationer, relationer hemma och med jämnåriga, man har svårheter i flera olika områden
Autism har brett spekturm, vad menas med det?
Vissa kanske inte alls mår bra i vardagen och det syns tydligt att de är sjuka och vissa lyckas bättre även fast de har samma diagnos.
Vilka neuropsykiatriska funktionsnedsättningar har vi inom BUP?
ADHD/ADD
Austism spektrum
Tics Tourettes, man ger av sig ljud eller gör rörelser
Tvång
Bipolaritet, mono med maniska tillslag
Dyslexi/ Dyskalki
Hur kan vi förklara uppkommst av sjukdom/ohälsa
vi föds med olika sårbarheter (gener bl.a)
Vi har olika mkt stress och yttre faktorer som verkar på oss
vi har gener som har en påverkan
psykisk ohälsa och psykiatriska diagnoser bör skiljas åt, varför?
Även om ohälsan ökar så ökar kanske inte de kliniska diagnoserna
Vad kan påverka ett barn och dess diagnos/att den får en diagnos?
närmsta relationer
skolan
föräldrarnas arbetssituation som kan påverka indirekt
vi kan födas med olika sårbarheter, ärftliga faktorer eller tidiga förlossningskomplikationer
Ökad stress kan påverka i skolan och senare i livet vilket kan ge en diagnos
Först när man har ganska svåra symptom och den påverkar ens vardag så sätter vi diagnos
Vad är diagnoskriterierna för ADHD? samt hur många av dessa ska uppfyllas för diagnos?
- ouppmärksamhet
- hyperaktivitet
finns nio var/ hur många av de ska behöva uppfyllas per diagnos och nämn minst detta antal av kriterier
6 av dessa kriterier ska uppfyllas för att kunna sätta en diagnos
- är ofta ouppmärksam på detaljer eller gör slarvfel i skolarbetet
- har ofta svårt att hålla kvar uppmärksamheten inför uppgifter eller lekar
- verkar inte lyssna på tilltal
- följer inte givna instruktioner och misslyckas med att genomföra skolarbetet
- Har ofta svårt att organisera sina uppgifter och aktiviteter
- Undviker ofta och är ovillig att utföra uppgifter som kräver mental uthållhet
- Tappar ofta bort saker som krävs för olika aktiviteter
- Är ofta lättdistraherad
- är ofta glömsk
minst 6 st av hyperaktivitet och impulsivitets kriterierna ska uppfyllas (av dessa 9) för diagnos
- har ofta svårt att vara stilla med händer och fötter eller sitta still
- lämnar ofta sin plats i klassrummet eller i andra situationer
- springer ofta omkring, klänger eller klättrar mer än vad som anses lämpligt för situationen
- har ofta svårt att leka eller utöva fritidsaktivitetert lungt och stilla
- verkar ofta vara på språng eller gå på högvarv
- pratar ofta överdrivet mkt
- kastar ofta ur sig svar på frågor innan frågeställaren pratat färdigt
- svårt att vänta på sin tur
- avbryter eller inkräktar ofta på andra
Minst sex av de nio symptom på oupmärksamhet och/eller minst sex av de nio symptomen på hyperaktivitet och impulsivitet
Ska finnas före 12 års åldern (en del barn som har bättre resurser blir det först tydligt hos i en äldre ålder, därför är det inte 7 år som kriterie längre utan 12år)
Funktionsnedsättning inom minst två områden
Symptomen ska inte kunna bättre förklaras med någon annan form av psykisk ohälsa
Vilka definitioner har vi på ADHD?
Uppmärksamhet: medvetande fokusering på något samtidigt som andra intryck, tankar osv hålls utanför det fokuserade
Koncentration: inriktning och kvarhållande av uppmärksamheten på något, till ex. på en viss uppgift som man ska hantera
Hyperaktivitet: överaktivitet (oror, kastande av kroppen av och an, flackande uppmärksamhet, ständig växling av sysselsättning)
Impulsivitet: ger efter för tillfälliga infall, önskningar, känslor och behov, svårt att hämma sina impulser och trängande behov (som att kasta ur sig svar)
Vilka former av ADHD finns det? raggordna dem efter vanligast till minst vanligast
Kombinerad form
- både uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet/impulsivitet (AD och HD)
- vanligaste formen
Huvudsakligen bristande uppmärksamhet (ADD)
Huvudsakligen hyperaktivitet/impulsivitet, inte så mkt koncentrationssvårigheter (ovanligaste formen)
Prevalens av ADHD, hur vanligt är det?
Hur många medicinerar?
ärftlig komponent
5-7% hos barn och ca 2,5% hos vuxna
ca 80% av dem medicinerar
Numera diagnostiseras fler och fler, men antalet ligger ungefär lika för varje land
- man tror inte det är fler som har ADHD nu för tiden,. man tror bara att fler upptäcks numera än förr
genetisk bakgrund: stark ärftlig komponent, 79%
genetisk bakgrund är störst för neuropsykiatriska funktionsstörningar - gener, mutationer, kromosomavvikelse, genom, låg födelsevikt, sämre socioekonomisk status, för tidigt född är också risk
Vad är åldern för diagnos? vad är vanligare i ung ålder vs äldre
Hur ser det ut i framtiden för dessa barn?
skolåldern, möjligen får pojkar tidigare än flickor eftersom pojkar ofta är mer hyperaktiva
könsskillnaden är vanligare i barndomen, ju äldre man blir desto mer minskar könsskilnaden. Detta är så välden över men det kan också bero på assessment bias tidigt för barnen och att pojkar allmänt är mer aktiva än tjejer därför kanske många flickor missas då det senare i åldern är oupmärksamheten som påverkar mer och då fångas fler flickor upp också. Lite osäkert men som det ser ut nu så är det fler pojkar än flickor som har ADHD
- man tror att det kan finnas female protective bias, det krävs mer belastning på flickan för att hon ska få diagnos. Dom behöver pressas mer för att deras symptom ska komma fram, de är bättre på att dölja sina symptom. (för att vi kvinnor är fan badaSS o klagar inte över det minsta lilla) - också dåligt för oss dock at times
- annan teori kan vara att det är själva bedömningen på barnen. Att andra vuxna tänker mer ADHD med pojkar än vad dom knippar det med flickor. Skattning mellan lärare och föräldrar är lika varandra i gruppen med pojkar. I gruppen med flickor skattar lärare lägre på flickor än vad föräldrar gör.
Allt detta är teorier
förlopp där man kan se att hos yngre barn är hyperaktivitet tydligt och hos äldre är det istället oupmärksamhet
Framtiden: misslyckas akademisk, ökad risk för arbetslöshet och kriminalitet
Symptom och täcken på ADHD
I förskoleåldern springer barnen runt konstant, lyssnar inte på när de vuxna eller barnen pratar. Aldrig still och hög tempo. Man är tvungen att ha bra koll på dessa barn, hur de är och så de inte skadar någon. Detta är väldigt tydliga täcken och kräver ofta vuxen koll som assistent t.ex
starka känsloutbrott
trotsbeteende, särskrivning
man har svårt att vara med på samlingar och stå stilla
oftast blir ADHD symptomen mest framträdande under skolåldern. Oftast presterar man mindre än andra och de vuxna brukar säga att hen kan mer egentligen. Svårt att följa instuktioner, bristande koncentration över tid, glömmer läxor, kläder etc.
Lämnar sin plats i klassrummet, svårt att arbeta självständigt utan vuxen och behöver stöd konstant och någon som kan hjälpa en återgå till arbetet. Man arbetar bättre i lugna miljöer och med mer vuxenstöd
Det är även vanligt med läs och skrivsvårigheter om man har ADD, detta kan leda till att man senare i livet känner att man hänger efter och presterar sämre och sämre vilket gör att man mår dåligt och kan riskera samsjuklighet med depression och ångestproblematik.
- det kan även leda till att man blir en problematisk ungdom som hamnar i dåliga gäng, skolkar med mera
Vad är orsakerna till ADHD
- psykologiska mekanismer
mkt oklart än så länge men de två stora teorier är
Exekutiva funktioner
- frontala delar där man ska kunna planera och organisera sitt minne över tid, planering, skifta strategi så man får saker gjort. Man tänker sig att detta med impulsivitet och arbgetsminne svårigheten beror på att det är någonting där
Erausal nivå
- har med vakenhet att göra och det krävs en viss arausal för att man ska kunna koncentrera sig, inte för mkt och inte för lite. Har man för lite måste man väcka sig själv och gör detta med att sitta o sjunga, röra på sig, slå grannen osv
- uppbåla och behålla fokus, sitta still, motivation står denna för
Man tror det är en kombination av dessa två som bidrar till orsak av ADHD
Hur gör man en ADHD utredning?
Utvecklingsanmanes
- har det varit några svårigheter under uppväxten, koncentrationssvårigheter, täcken på ADD och ADHD
ärftlighet, kan vara upp mot 79%
- hur gick förlossning till och graviditet
- medicinerar barnet/eventuell LM behandling
- hur är sömnmönstret (sover man inte riktigt påverkar det också koncentrationen)
- samsjukligheter eller andra psykiatriska tillstånd
- syn och hörselnedsättning
- tidigare aktuella vårdkontakter
- nutrition
Neurologistatus, kroppslig undersökning, utesluta annan somatisk (kroppslig som tumör, det du kan förklara biologiskt och kan se, inte psykiska orsaker) orsak
Differentialdiagnostik intervju
föräldraintervju, lärarintervju
kognitiva test
symptomskattningar från föräldrar, skola, etc (man ger både till föräldrar och lärare)
Begåvningstest (att ta till sig kunskap kan vara påverkat)
samsjuklighet vid ADHD, vilka finns och hur vanligt är det?
samsjuklighet är vanligt, minst 2/3 delar har någon sorts
- autism 20-50%
- Tics 10-20%, man får motoriska rörelser som man inte kan kontrollera
- Specifika läs- och skrivsvårigheter, som dyslexi där man börjar läsa och gissar resten eller kastar om bokstäver 25-40%
- Uppförandeproblem, som trots eller mer allvarlig uppförandestörning där man rånat någon, gjort inbrott, hotat någon 25-80%
- Ångest, mer vanloigt under tonåren 25%
- Depression 5-20%
