Ätstörningar Flashcards
Vad utmärker en ätstörning, vilka 3 kärnsymptom finns?
Tappar kontrollen över sitt ätande, antigen äter man för mkt (hetsäter) eller för lite
Man försöker göra sig av med mat som man ätit - att “kompensera” (t.ex kräkning, piller, träna exesivt, laxeringsmedel)
Fobisk rädsla för viktuppgång
Hur kartlägger du kärnsystem? Vad frågar du patienten
Vad äter du? (fråga patienten, vilka ingredienser använder du, finns det proteiner, kolhydrater osv representerade när du äter)
Hur äter du?
- äter du ensam eller med andra
- sitter du ner eller tränar du medans du äter
Vad händer när du har ätit?
- försöker du göra av dig med kalorierna?
- har du ångest och hur gör du dig av med den ångesten?
Vad händer när du ätit?
Viktfobi, hur känner du inför den? Har du någon önskan om vikt? Hur gör du när du väger dig/hur ofta och vad gör du om du inte gillar talet. Har du ett mål?
Kroppskontroll och hur kontrollerar du din egen kropp?
- vissa ställer sig framför spegeln, vissa kollar på vikt. Man kollar och jämför hur man såg ut igår och hur man ser ut idag och hur tight någonting sitter på en.
- en person som uppenbart är underviktig men uppfattar sig själv på ett helt annat sätt. (tak jak ty gdy nie widzialas jak tak naprawde wygladasz i myslalas ze jestes duzo grubsza jak patrzylas na siebie w lustrze. Kupowalas za duze ubrania bo myslalas ze musisz kryc swoj brzuch)
Vad påverkas självkänslan ofta av hos de med ätstörning
Hur självkänslan påverkas av vikten, hela ens självkänsla beror på hur man ser ut i spegeln eller vilken siffra som står på vågen. Fråga hur mycket av deras liv detta tar över, om de ens har detta.
Vilka två former av anorexia nervosa finns?
med enbart självsvält
med hetsätning/självrensning
lindrig anorexia nervosa = BMI <17
medelsvår anorexia = BMI 16 - 16,9
svårt anorexia nervosa = BMI <15
vilka mer ätstörningsdiagnoser finns utom bullemi och anorexia nervosa
- Pica (betyder corp på latin)
- man äter saker som ej är föda. saknar näring och oadekvat för människoföda. kan vara del av schizofreni t.ex
- Idisslande
- man tuggar mat sväljer och sedan regurgerar (stöter upp igen) upp den o tuggar igen o sväljer igen. Mycket ovanligt
- Undvikande / restriktiv ätstörning
- handlar ej om viktfobi, man äter inte pga matens katekteristiska t.ex äter inte runda saker eller gröna osv.
- man gillar inte mat
- Hetsätningsstörning
- man har episoder av hetsätning som vid anorexia nervosa men personen kompenserar inte på något sätt (spyr ej efter t.ex)
- Andra specificerade ätstörningar eller födorelaterade
syndrom - Ospecificerad ätstörning eller födorelaterat syndrom
prevalens av anorexi och bullimia, vilka åldrar?
Anorexi
debut 15-19år
Bullemi
debut 16-20 år
mörkertalet för den här sjukdomen är väldigt stort, man söker inte i regel innan anhöriga är oroliga eller att man drabbas av något annat pga sin sjukdom
- viktigt att skolhälsovård och ungdomsmottagningar fångar upp tidigt
10% är män/pojkar
Komplikationer av bullimi
Mage/tarm: Buksmärtor, förstoppning, förhöjda
leverenzymer
* Blod: Anemi, påverkat immunsystem
* Elektrolytrubbningar
* Endokrinologi: Östrogen, Progesteron, LH, kortisol,
Thyroidea, …
* Amenorré
* Kardiellt: Bradykardi, hypotoni, rytmrubbningar, …
* Ödem
Du kan se ibland
- parotissvullnad
- ärr på knogarna (från tänder)
- tandskador, svalgskador
- vikt, puls, BT
- Elektrolytrubbningar
- Svalgskador
- Esofagusskador: Esofagit, esofagusruptur
- Tandskador: frätskador
- Svullnad Parotiskörtlar
- Ödem, hjärtrytmrubbningar, muskelsvaghet,
oregelbunden menstruation/amenorré
Diffdiagnos till bullemi
Somatiskt: Endokrinologiska sjukdomar (DM, thyroidea), Gastroenterologiska sjukdomar (IBD, IBS)
Psykiatriskt: Ångestsyndrom (OCD, sväljfobi),
somatoforma syndrom, psykos, depression, ..
Behandling för anorexia nervosa
Bryta svälten
Familjeterapi om tonåringar
inte så lätt, personen själv måste inse att de är sjuka och vilja bli friska vilket kan ta tid. Är länge skadade av sin sjukdom sedan i framtiden och har en dålig relation med mat. Detta kan brytas om de får mkt stöd och hjälp.
Behandling för bullemi
SSRI
KBT (självhjälp, gruppterapi, individuell terapi)
om psykiatriska sjukdomar förekommer samtidigt som anorexi eller bullemi, vad bör göras?
- Depressiva och bipolära syndrom: behandla svåra
depressioner före/ samtidigt som
ätstörningsbehandling, stabilisera stämningsläget vid
bipolär sjd. - Substansrelaterade störningar: Behandlas först, med
uppföljande/ fortsatt behandling under insatser riktade
mot ätstörningen. - Ångestsyndrom: specifik ångestsyndrombehandling
initialt/ samtidigt med ätstörningsbehandling (individuell
bedömning). - EIPS: DBT enbart/ i kombination med
ätstörningsbehandling.
Viktigt att utesluta kroppslig sjukdom, hur kan det göras?
Neurologisk status (MR för o utesluta tumör, kolla om behövs, eller epilepsi)
Blodprover
- uteslut hypotyreos, hyperparatyreoidism, addisons, cushings
vilka stämningsstabiliserande LM kan det finnas
- Litium
-Hypotyreos
-Njurskada - Lamotrigin
-Hudbiverkningar - Valproat
-Leverpåverkan
