Neurofysiologi seminarium Flashcards
Du är AT-läkare på vårdcentral.
På mottagningen träffar du en 47-årig man som söker dig på grund av återkommande
smärta och domningar i vänster hand. Han är tidigare frisk, tar inga mediciner. Han jobbar
på verkstad och upplever ibland så svåra besvär att han till och med tappat redskap.
Vad gör du?
Vad tror du det kan vara?
Gör en neurografi
Fråga om karpaltunnelsyndrom (två armar undersöks)
polyneuropati (både ben o arm undersöks bilateralt
- viktigt för vi undersöker olika nerver beroende på vilken misstanke det är
Sensorisk n. medianus stimulering visar långsamma hastigheter. Både sensoriska och motoriska sidan.
Måttligt karpaltunnelsyndrom på vänster sida - remissvar
demyeliniserande påverkan pga hastigheterna är påverkade, långsammare
Patient 2.
Du är AT-läkare på medicinakuten och en sjuksköterska i triagen lämnar rapport till dig:
S: Gångsvårigheter, svaghet händer och fötter.
B: Tidigare frisk 51-årig kvinna. Moster som haft domningar och muskelsvaghet i perioder och
mostern är nu rullstolsburen.
A: Söker akut pga besvär i form av bubbelkänsla och svaghet i benen och händerna. Debut efter
en veckas magsjuka vid utlandsvistelse.
Guillain-Barrés - kan triggas efter infektioner
- tidsförloppet i sjukdomar är jätteviktigt (hade hon fått det blixtsnabbt tänker man på en annan diagnos än om det t.ex utvecklas över längre tid).
Detta med mostern är bara för att förvirra oss
Neurografi visar att allt är avvikande och vi vill hitta vad som är epiteten för den påverkan.
Låga ledningshastigheterna och utbredning av svaret. samt konduktionsblock
neurografi visar fnd som vid uttalad polyneurografi
Patient 3.
Tidigare frisk 7-årig flicka som sedan ca 3 månader har korta stunder då hon verkar
frånvarande. Innan och efter är hon precis som vanligt.
Jättemycket EEG på småbarn och gamlingar
- barn: epilepsi
- gamla: stroke, tumör misstanke
Bilateral iktal neurografi
Absans epilepsi, trycker på knappar och sen slutar hon under anfallet.
bredare bas är täcken på?
Demyelinisering
Fall 4. Tidigare väsentligen frisk 40årig man, jobbar som lagerarbetare, hittades krampande på golvet
av sina kollegor. Vid ankomst till akutmottagningen är han fortfarande förvirrad, men
återhämtar sig helt inom cirka 30 minuter. Afebril.
Kliniskt neurologiskt normala undersökningsfynd, inga fokala bortfallssymptom.
Har vi misstanke ska vi jaga den, ett normalt EEG utesluter inte epilepsi.
Han är postiktal
anamnes låter suspect, särskillt eftersom han på akuten fortfarande är förvirrad.
- minns ingenting
Man finner patienten på golvet med symetriska ryckningar som håller på i nån minut
Man ser på EEG ifall det går långsamt eller andra grejer som avviker, här ser man att det går lite lite långsamt.
Man gör MRT och den är normal
På vänster sida ser man epileptiforma urladdningar.
Man finner på en 3 tesla MRT dysplasi vilket tyder på anatomiska förändringar som gav honom epilepsi. Kan vara en tumör, men det bör utredas djupare
