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Ginecologia e Obstetrícia > SUA - sangramento Uterino Anormal > Flashcards

SUA - sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Quais as causas de SUA Estruturais e não estruturais ?

A 
Estruturais:
PALM 
Pólipo 
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
Não estruturais 
COEIN
Coagulopatia 
Ovulatórias
Endometriais 
Iatrogênicas
Não classificadas
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2
Q

Quais os passos da investigação de SUA?

A

-1° Origem
-2° idade - causas p/faixa etária
-3° sexualmente ativa?
IST, gestação
-4° Momento do sangramento
pós coito: trauma, IST, CA colo.
-5° Doença sistêmica
tireoide, hepatopatia

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3
Q

Qual o primeiro exame a ser feito na SUA?

A

exame especular

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4
Q

qual a principal causa neonatal de sangramento ?

A

Privação de estrogêneo materno

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5
Q

qual as principais causas na infância de sangramento ?

A 
Corpo estranho 
infecção 
puberdade precoce 
Trauma 
abuso sexual

Neoplasia de Vagina: Sarcoma botroide
Neoplasia de Ovário: Puberdade precoce

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6
Q

qual as principais causas na adolescência de sangramento ?

A
  • Disfunção ovulatória ( anovulação )
    sangramento irregular
    > até 2 anos da menarca= imaturidade Hipotálamo hipófise ovariana
  • Gestação
  • infecção
  • Coagulopatia
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7
Q

Quais as característica do sangramento da coagulopatia na adolescência?

A
  • Geralmente presente desde a menarca
  • ciclos regulares
  • alto fluxo
  • sangramento em pequenas feridas
  • epistaxe
  • necessitou de hemotransfusões geralmente
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8
Q

qual as principais causas em Adultos de sangramento ?

A

Disfunção ovulatória
Anormalidade gestacional
infecção
neoplasias

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9
Q

qual as principais causas em pós menopausa de sangramento ?

A

Atrofia - 30%
Terapia hormonal -30%
CA de endométrio

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10
Q

Quais os 5 exames complementares do SUA?

A

1°B-HCG
USGTV
Histeroscopia

Hemograma - sempre
Coagulograma - depende da clinica

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11
Q

Qual o exame de avaliação inicial do SUA? e qual é o padrão ouro?

A

inicial = USGTV

Padrão ouro = Histeroscopia

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12
Q

O MIOMA é 95% dos tumores benignos do trato genital, sendo em sua maioria ASSINTOMÁTICOS. Quais os tipos? E os sintomas associados?

A

SUBSEROSO:
compressão e dor , JAMAIS causa sangramento. - geralmente não causa nada.

INTRAMURAL
dificulta contração, pode abaular, deformidade do utero.
pode causar sangramento e infertilidade

SUBMUCOSO
sangramento
infertilidade?

USG: nódulo hipoecogenico

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13
Q

Qual o tratamento do Mioma assintomático ?

A

Não tratar

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14
Q

Qual o tratamento do Mioma sintomático com leve/moderado e pequeno sangramento ?

A

expectante, clínico (medicações, ACO , para diminuir sangramento)

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15
Q

Qual o tratamento do Mioma sintomático com intenso e nulípara sangramento ?

A

Miomectomia (pode evoluir para histerectomia se sangrando muito)

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16
Q

Qual o tratamento do Mioma sintomático com intenso e multípara sangramento ?

A

Histerectomia

Se Submucoso = Miomectomia com histeroscopia

17
Q

Qual a droga utilizada no preparo cirúrgico? qual a ação dela?

A

análogo do GnRh.

Menopausa quimica - bloqueia o eixo hipotálamo Ela diminui o tamanho do tumor e diminui a anemia contendo o sangramento.

18
Q

O Mioma pode degenerar, seja isquemia ou outras causas. Quais os tipo de degeneração e os sintomas associados?

A

Hialina - mais comum

Rubra ou Necrose asséptica
dor na gestação , dor abdominal , abdome agudo

Sacomatosa
mioma que se transforma em CA.
<0,5% raro
Suspeita: mioma que cresce após a menopausa

19
Q

Qual o diagnóstico diferencial de Mioma que causa sangramento + Dismenorréia?

A

Adenomiose

20
Q

Qual a paciente clássica com Adenomiose?

A

mulher jovem + SUA + dismenorréia secundária progressiva

21
Q

O que é adenomiose?

A

presença de tecido endometrial, glandula de estroma no meio do miométrio

22
Q

Quais os exames usados e a sugestão de adenomiose na RNM?

A

USG
RNM
Histopatológico

RNM : Zona juncional mioendometrial > 12mm

23
Q

Qual o tratamento de Adenomiose?

A

Definitivo: Histerectomia

Opção:
DIU progesterona
ACO
ablação endométrio

24
Q

Qual a clinica pode estar presente na Endometriose pélvica?

A 
dismenorréia secundária progressiva + 
infertilidade + 
dispareunia, geralmente de profundidade + 
dor pélvica+
massa anexial + 
nódulo vaginal + 
útero pouca mobilidade
25
Q

o que é endometriose?

A

endométrio ( glandulas e estroma ) fora do útero / implanta no peritônio

26
Q

Quais as principais etiologia da endometriose?

A

menstruação retrógrada
imunológica - falha desse sistema imune
Metaplásica: celulas totipotentes viram endométrio.

27
Q

Qual o local mais comum da endometriose?

A

Ovario

28
Q

Quais os fatores de risco da endometriose?

A

-história familiar de 1°grau
-nulípara
-primípara tardia
- menarca precoce
- malformação
- estenose cervical
ciclo curto e fluxo alto
excesso de café e alcool.

29
Q

Quais os exames complementares para a endometriose?

A

a. USG
b. USG com preparo intestinal
c. USTV
d. Ressonância

30
Q
  1. Qual a característica na USG o endometrioma ?
A

a. Vidro fosco / vidro moído

31
Q

Qual o exame padrão ouro da endometriose?

A

a. Laparoscopia + histopatologico

32
Q
  1. A dor da paciente na endometriose é diretamente proporcional a extensão das lesões ou locais acometidos?
A

a. Não, não há correlação direta

33
Q
  1. O exame Ca125 quanto alterado, define endometriose?
A

a. Não, ele possui baixa sensibilidade e pode dar negativo em casos leves , ele serve para controle no pós tratamento

34
Q

Qual a principal exame diagnóstico de endometriose?

A

a. Ultrassom pélvico com preparo intestinal

35
Q

Qual o tratamento para a dor na endometriose?

A

a. ACO contínuo
b. Progesterona – noretindrona, dienogeste
c. Análogo de GNRh
d. Inibidores da aromatase

36
Q

Qual o tratamento do endometrioma?

A

a. Cistectomia (retirar o cisto – ressecar pela capsula)

37
Q

Qual o TTO para infertilidade com endometriose sem dor

A

a. Reprodução assistida

38
Q

Qual o TTO para infertilidade com endometriose com dor?

A

a. FIV se ruim prognóstico

b. Cirurgia se bom prognóstico

39
Q

Qual hormônio não deve ser dado na endometriose?

A

a. Todos com base no estrógeno.

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