SUA - sangramento Uterino Anormal Flashcards
Quais as causas de SUA Estruturais e não estruturais ?
Estruturais: PALM Pólipo Adenomiose Leiomioma Maligna
Não estruturais COEIN Coagulopatia Ovulatórias Endometriais Iatrogênicas Não classificadas
Quais os passos da investigação de SUA?
-1° Origem
-2° idade - causas p/faixa etária
-3° sexualmente ativa?
IST, gestação
-4° Momento do sangramento
pós coito: trauma, IST, CA colo.
-5° Doença sistêmica
tireoide, hepatopatia
Qual o primeiro exame a ser feito na SUA?
exame especular
qual a principal causa neonatal de sangramento ?
Privação de estrogêneo materno
qual as principais causas na infância de sangramento ?
Corpo estranho infecção puberdade precoce Trauma abuso sexual
Neoplasia de Vagina: Sarcoma botroide
Neoplasia de Ovário: Puberdade precoce
qual as principais causas na adolescência de sangramento ?
- Disfunção ovulatória ( anovulação )
sangramento irregular
> até 2 anos da menarca= imaturidade Hipotálamo hipófise ovariana - Gestação
- infecção
- Coagulopatia
Quais as característica do sangramento da coagulopatia na adolescência?
- Geralmente presente desde a menarca
- ciclos regulares
- alto fluxo
- sangramento em pequenas feridas
- epistaxe
- necessitou de hemotransfusões geralmente
qual as principais causas em Adultos de sangramento ?
Disfunção ovulatória
Anormalidade gestacional
infecção
neoplasias
qual as principais causas em pós menopausa de sangramento ?
Atrofia - 30%
Terapia hormonal -30%
CA de endométrio
Quais os 5 exames complementares do SUA?
1°B-HCG
USGTV
Histeroscopia
Hemograma - sempre
Coagulograma - depende da clinica
Qual o exame de avaliação inicial do SUA? e qual é o padrão ouro?
inicial = USGTV
Padrão ouro = Histeroscopia
O MIOMA é 95% dos tumores benignos do trato genital, sendo em sua maioria ASSINTOMÁTICOS. Quais os tipos? E os sintomas associados?
SUBSEROSO:
compressão e dor , JAMAIS causa sangramento. - geralmente não causa nada.
INTRAMURAL
dificulta contração, pode abaular, deformidade do utero.
pode causar sangramento e infertilidade
SUBMUCOSO
sangramento
infertilidade?
USG: nódulo hipoecogenico
Qual o tratamento do Mioma assintomático ?
Não tratar
Qual o tratamento do Mioma sintomático com leve/moderado e pequeno sangramento ?
expectante, clínico (medicações, ACO , para diminuir sangramento)
Qual o tratamento do Mioma sintomático com intenso e nulípara sangramento ?
Miomectomia (pode evoluir para histerectomia se sangrando muito)
Qual o tratamento do Mioma sintomático com intenso e multípara sangramento ?
Histerectomia
Se Submucoso = Miomectomia com histeroscopia
Qual a droga utilizada no preparo cirúrgico? qual a ação dela?
análogo do GnRh.
Menopausa quimica - bloqueia o eixo hipotálamo Ela diminui o tamanho do tumor e diminui a anemia contendo o sangramento.
O Mioma pode degenerar, seja isquemia ou outras causas. Quais os tipo de degeneração e os sintomas associados?
Hialina - mais comum
Rubra ou Necrose asséptica
dor na gestação , dor abdominal , abdome agudo
Sacomatosa
mioma que se transforma em CA.
<0,5% raro
Suspeita: mioma que cresce após a menopausa
Qual o diagnóstico diferencial de Mioma que causa sangramento + Dismenorréia?
Adenomiose
Qual a paciente clássica com Adenomiose?
mulher jovem + SUA + dismenorréia secundária progressiva
O que é adenomiose?
presença de tecido endometrial, glandula de estroma no meio do miométrio
Quais os exames usados e a sugestão de adenomiose na RNM?
USG
RNM
Histopatológico
RNM : Zona juncional mioendometrial > 12mm
Qual o tratamento de Adenomiose?
Definitivo: Histerectomia
Opção:
DIU progesterona
ACO
ablação endométrio
Qual a clinica pode estar presente na Endometriose pélvica?
dismenorréia secundária progressiva + infertilidade + dispareunia, geralmente de profundidade + dor pélvica+ massa anexial + nódulo vaginal + útero pouca mobilidade
