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Ginecologia e Obstetrícia > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

1
Q

Para que serve o Indice de Pearl? Como calcular?

A

PAra avaliar a eficácia dos metodos contraceptivos.

Numero de falhas /100 mulheres que usaram

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2
Q

Para um metodo anticonceptivo ser eficaz qual o Indice de Pearl?

A

IP< 1

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3
Q

Quais os metodos contraceptivos comportamentais ?

A

Abstinencia Sexual Periodica ( tabelinha, Curva de Temperatura, Método de Billings e Método sintotérmico)

coito interrompido

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4
Q

Quais os metodos de Abstinencia Sexual Periodica?

A

tabelinha, Curva de Temperatura, Método de Billings e Método sintotérmico

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5
Q

Quais os metodos contraceptivos barreira ?

A

Condom (camisinha )
diafragma
espermicida
DIU de cobre e com LEvonogestrel

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6
Q

O uso de CONDOM isoladamente é um metodo contraceptivo?

A

Não. Seu IP= 2 em casos ideias mas no comum 18.

Deve ser associado a outro metodo eficaz para ser contraceptivo.

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7
Q

Paciente que usa CONDOM e possui achados para possivel gestação, a probabilidade desse fato é alta ou baixa?

A

Alta, uma vez que toda questão que dizer que a paciente usa CONDOM e esta relacionado a obstetricia, ela quer que voce pense em gravidez ou algo do tipo, pelo alto IP dele.

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8
Q

Qual o principal espermicida utilizado e o maior risco do uso repetitivo?

A

Nonoxinol-9 . O uso repetitivo pode aumentar o risco para ISTs uma vez que causa microlesoes nesses casos.
Nao é um metodo eficaz

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9
Q

Qual o Mecanismo de Ação do Diafragma? e como faz sua retirada?

A

Ele faz uma barreira no canal vaginal e deve ser retirado apos 6h da ejaculação

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10
Q

DIU de cobre é um metodo contraceptivo? Porque?

A

sim. Pois apresenta seu IP=0,6

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11
Q

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre ?

A

ele é um corpo estranho que causa um processo inflamatório nas trompas e ovário, causando alteração de ph, e vários fatores, tornando o local indevido para a fecundação

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12
Q

A taxa de expulsão do DIU de cobre é inversamente proporcional a taxa de inserção?

A

Sim, pois quanto mais tempo de inserção menos chance de expulsão.
O maior risco de expulsão são nos primeiros 20 a 30 dias.

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13
Q

Melhor momento para inserção do DIU cobre?

A

 Menstruada (certeza da não gravidez e do colo mais aberto)

 ate 48h ou após 4 semanas pos parto ( taxa muito alta de expulsão nesse meio ) Até 30 dias tem altas taxas de expulsão

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14
Q

O DIU de cobre causa mais DIP nas pacientes?

A

Não, as pacientes tem maior incidência de DIP após a colocação de DIU no primeiro mês, após isso as chances são iguais.

O DIU não é o proprio causador da DIP, provável que ele seja o veiculo de ISTs já prévias existentes, levando para dentro do útero.

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15
Q

Quais efeitos adverso do DIU cobre?

A

Sangramento excessivo
Dismenorreia
e infecção por Actinomyces Israelli - doença bacteriana - actinomicose- quase que exclusiva do uso de DIU.

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16
Q

Contraindicações do DIU cobre?

A 
	Gravidez 
	Cervicite purulenta 
	Sangramento de causa desconhecida 
	DIP ou 2 episodios ou + no ultimo ano 
	Tuberculose pélvica 
	CA de colo, endométrio ou ovário 
	Alterações anatômicas no útero , miomas submucosos
	Sangramento excessivo 
	Dismnorreia 
	Discrasias sanguíneas
	Trombocitopenia 
	AIDS(aumenta chance de dip )
	Doença de Wilson
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17
Q

Se paciente com HIV, mas não apresentava AIDS, entretanto seus niveis de CD4 começam a abaixar, preciso retirar o DIU?

A

Não. A contraindicação existe na colocação do DIU.
Se HIV + e AIDS + = nao pode colocar
Se HIV+ e AIDS - = pode colocar

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18
Q

Nuligesta pode colocar DIU?

A

Sim

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19
Q

Necessario fazer antibioticoprofilaxia para colocação de DIU?

A

não. Se alguma infecção deve ser tratada e NAO deve colocar o DIU.

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20
Q

Qual mecanismo de Ação do DIU com Levonogestrel?

A

Ele age no endometrio atrofiando ele, alem de alteração no muco. + processo inflamatorio

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21
Q

Qual a validade do DIU cobre? e o com Levonogestrel?

A

10 anos .

5 anos.

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22
Q

O que é contraindicado na colocação do DIU de cobre mas não é no Levonogestrel?

A

Sangramento excessivo
discrasias
dismenorreias
Doença de Wilson

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23
Q

Quais as contraindicações exclusivas para o DIU c/ Levonogestrel?

A

CA de mama ( hormonio dependente)
Cirrose grave
LES(lupus) com AF+ (antifosfolipideo)

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24
Q

Qual hormônio obrigatório em um método hormonal contraceptivo? Porque?

A

Progesterona.

é o único que inibe a ovulação, pico de LH, o estrogênio não faz isso

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25
Q

Qual o estrógeno mais utilizado nas pílulas ACO

A

Etinil- estradiol

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26
Q

Todas as pílulas que possuem estrogênio ele está em baixa dose na composição, variando entre 35 a 15 microgramas. Sendo assim, quando maior a micrograma, maior o risco de efeitos tromboembolicos?

A

Não, o risco é o mesmo para qualquer dose, seja a de 15 ou 35.
A diferença de dose se da pela diminuição dos efeitos colaterais do estrógeno

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27
Q

Quais as progesterona de 1° Geração?

A

Noretisterona

Medroxiprogesterona

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28
Q

Quais as principais efeitos sistêmicos a Noretisterona e Medroxiprogesterona causam ?

A

ruim efeito androgênico (acne, espinhas.. )

efeito lipídico ruim - aumenta LDL et triglicerídeos e diminui HDL

Eventos tromboembólicos

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29
Q

Quais a progesterona de 2° Geração?

A

Levonogestrel

30
Q

Quais as principais efeitos sistêmicos o Levonogestrel causa ?

A

piora do perfil lipídico e androgênico como as progesterona de 1° geração, mas tenho diminuição dos efeitos trombogênicos

31
Q

Quais a progesterona de 3° Geração?

A

Gestodeno

Desogestrel

32
Q

Quais as principais efeitos sistêmicos o Gestodeno e Desogestrel causam ?

A

Diminui o efeito androgenico

nao tem alteração lipidica

aumento do efeito tromboembolico

33
Q

Quais a progesterona de 4° Geração?

A

Drospirenona
Dienogesto
Nomegestrol

34
Q

Quais as principais efeitos sistêmicos a Drospirenona, Dienogesto e Nomegestrol causam ?

A

Melhorou o perfil lipidico

Antiandrogênica

Aumentou o risco de tromboembolismo mais ainda.

35
Q

V ou F

Quanto menor o efeito androgênico, maior o efeito Trombogênico?

A

F.

quanto maior o efeito androgênico, maior o efeito trombogênico .

36
Q

Qual Geração de progesterona tem menor risco para tromboembolismo

A

2° .
Quanto menor a geração, menor o risco tromboembolico e menor ação androgênica. Entretando a de 2° geração tem menos risco que a de 1°.

37
Q

Qual progesterona com mais ação androgênica e trombogênica?

A

Ciproterona

38
Q

Qual a progesterona disponível pelo SUS ? Porque ?

A

Aquela que você leva = LEVONOGESTREL .

Possui menor risco tromboembolico

39
Q

V ou F.
Quanto mais tempo a paciente usa uma pílula anticoncepcional, mais ela esta correndo risco de tromboembolismo, devido ao longo período já usado.

A

F.

O maior risco de eventos tromboembólicos se dão no primeiro ano, após isso, quanto mais tempo menor são as chances.

40
Q

Paciente chega ao ambulatório para troca do ACO pois ela já o usa a muito tempo, e sua avó disse que faz mal e precisa trocar. A melhor conduta nesse caso será realmente a troca, pois ela tem maiores chances de tromboembolismo por usar o mesmo ACO muitos anos?

A

Não.
Não se mexe em time que esta perdendo.
Se a paciente não teve nenhuma reação, contraindicação, a troca do ACO apenas vai coloca-la em risco de novas chances de tromboembolismo. Pois o maior risco desses efeitos, se dão no primeiro ano, e não ao longo do ano.

41
Q

Quais os risco por troca de ACO sem indicação?

A

Sangramento
gravidez
anemia
riscos tromboembolicos

42
Q

AC hormonal aumentam o risco de CA mama?

A

Sim. mesmo que em proporções pequenas, considerando a população geral.

43
Q

Quais efeitos benéficos dos AC hormonais?

A 
Diminui CA de endometrio e ovario 
anemia 
dismenorreia primaria 
cistos funcionais 
dor na ovulação ( Mittelschmerz)
endometriose
síndrome pré- menstrual
44
Q

Os ACO são métodos contraceptivos eficázes?

A

Sim . IP = 0,2 e 0,5

45
Q

Qual o tempo de eficácia da Pílula do dia seguinte? Quando está a eficácia maior?

A

120 h ou 5 dias .

Entretanto a eficácia maior está nos 3 primeiros dias

46
Q

Qual hormônio esta presente na pílula do dia seguinte? Qual a dose? Como deve ser usada?

A

Levonogestrel 1,5 mg.

DU ou 2 doses de 0,75 mg 12/12h. Possuem a mesma eficácia.

47
Q

Quais os métodos hormonais combinado?

A

ACO
Injetável Mensal
adesivo transdérmico
anel vaginal

48
Q

Qual o estrogênio presente na Injeção mensal?

A

Valerato de estradiol e não o estinil estradiol

49
Q

Quais metodos hormonais possuem apenas progesterona?

A

injetavel trimestral
pilula de progesterogenio isolado
implante

50
Q

Qual a progesterona do injetavel Mensal e dos Implantes?

A

Medroxiprogesterona 150mg deposito IM

etonogestrel - implantes

51
Q

A OMS classificou os métodos hormonais, como?

A 
OMS 1 e OMS 2 pode usar e 3 e 4 não.
o	OMS 1 = usado sem restrições 
o	OMS 2 = benefícios > riscos 
o	OMS 3 = ricos > benefícios 
o	OMS 4 = contraindicado
52
Q

Quais contraindicações para o uso do Estrogênio?

A

Risco tromboembolico
risco cardiovascular e aumento da PA
Risco de AVC
CA mama ( hormônio dependente)

53
Q

Quais os medicamentos, indutores do fatores da CYP3A4 possui interação medicamentosa com Etinil estradiol e progesterona oral? Qual doença é feito o tratamento com esses medicamento?

A 
Carbamazepina e Oxacarbamazepina 
fenitoina
topiramato 
fenobarbital 
primidona

Tratamento de Epilepsia.

54
Q

Para paciente que faz uso de Carbamazepina, Oxacarbamazepina ou fenitoina, topiramato oufenobarbital ou primidona, quais anticoncepção indicada? o que ela não pode?

A

pode:
Injetavél mensal ( combinado mas não é EE)
Injetável trimestral
Implante

NAO PODE NADA COM BOCA OU EE.
anel vaginal, pilula com estrogenio e ACO.

55
Q

Paciente em uso de LAmotrigina, deseja iniciar o ACO, qual o melhor indicado?

A

pilula de progestgênio,
injetavel trimestral
implante

nada com Estrogênio pode.

56
Q

Paciente faz uso de ácido valproico, qual Anticoncepção sera melhor?

A

a que ela desejar, não tem contraindicação

57
Q

Paciente com enxaqueca com aura, qual AC ela não pode usar?

A

nada que tiver estrogenio, as pilulas combinadas, injetavel mensal, anel vaginal …

58
Q

Paciente 36 anos, deseja iniciar anticoncepcional injetável mensal, entretanto ela está receosa porque tem enxaqueca, mas não tem aura. Ela pode usar esse método?

A

Não. Pois mesmo que ela não tenha aura, ela tem mais que anos, o que também contraindica o uso de estrogênio.

59
Q

Qual AC é indicado para quem tem historico familiar de CA de mama?

A

qualquer um, historico familiar nao contraindica, apenas historico pessoal.

60
Q

Paciente com historico de CA de mama deseja iniciar ACO, qual ela deve usar?

A

nenhum. Ela nao pode nada que tem hormonio.

Ela so pode DIU cobre.

61
Q

Quais contraindicações hepaticas ao uso de ACO

A

o CIRROSE HEPATICA AGUDA
o TUMOR HEPATICO
o HEPATITE VIRAL AGUDA
o COLESTASE RELACIONADA A ACO

62
Q

Paciente com LES e AF + qual metodo anticontraceptivo recomendado?

A

DIU COBRE.

nao pode nada com hormonio

63
Q

V ou F

O uso de anticoncepcional tem sua ação diminuida com qualquer antibiotico

A

F.

Apenas com Rifampicina e Rifabutina.

64
Q

PAciente no Puerpério, qual anticoncepção indicada neste caso?

A

qualquer AC que nao tenha estrogenio, pois este inibe a prolactina, consequentemente a produção do leite.

65
Q

Qual AC que funciona apenas no puerpério?

A

minipilula, baixissima dosagem de norestisterona.

66
Q

Quais Anticoncepção não é indicada na adolescencia? porque?

A

ACO que tiverem microdosagem de estrogenio e Injetavel trimestral, que inibe a produção endogena do estrogenio .

Pois o estrogenio é um osteoprotetor, Diminuindo o ganho de massa ossea.
Ele diminui ganho, ele não altera o que ja tem.

67
Q

Qual anticoncepção não é indicado para pacientes >90kg?

A

adesivo transdermico

68
Q

O que são os LARCs? quem os representam?

A

metodos contraceptivos de longa duração reversiveis

DIU cobre e levonogestrel e Implante

69
Q

Quais os metodos de esterelização cirurgica e quais suas indicações de uso?

A

vasectomia e Laqueadura tubaria .

> 25 anos ou 2 filhos vivos

70
Q

Consentimento informado na esterilização cirúrgica é de quantos dias?

A

60 dias -

não pode assinar o consentimento e já fazer o procedimento

71
Q

Qual exceção para a utilização dos métodos de esterelização cirurgica?

A

 RISCO DE VIDA MATERNO EM CARTORIO E ASSINADO POR 2 MEDICOS

72
Q

O médico NAO DEVE REALIZAR LT na CESARIA, PARTO OU ABORTO. Qual exceção?

A

apresentar necessidade devida SUCESSIVAS CESARIAS ANTERIORES (UTERO VAI FICANDO FINO IGUAL PAPEL – ROMPER O UTERO )

mínimo de 2 cesáreas anteriores

Ginecologia e Obstetrícia (31 decks)

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