Anticoncepção Flashcards
Para que serve o Indice de Pearl? Como calcular?
PAra avaliar a eficácia dos metodos contraceptivos.
Numero de falhas /100 mulheres que usaram
Para um metodo anticonceptivo ser eficaz qual o Indice de Pearl?
IP< 1
Quais os metodos contraceptivos comportamentais ?
Abstinencia Sexual Periodica ( tabelinha, Curva de Temperatura, Método de Billings e Método sintotérmico)
coito interrompido
Quais os metodos de Abstinencia Sexual Periodica?
tabelinha, Curva de Temperatura, Método de Billings e Método sintotérmico
Quais os metodos contraceptivos barreira ?
Condom (camisinha )
diafragma
espermicida
DIU de cobre e com LEvonogestrel
O uso de CONDOM isoladamente é um metodo contraceptivo?
Não. Seu IP= 2 em casos ideias mas no comum 18.
Deve ser associado a outro metodo eficaz para ser contraceptivo.
Paciente que usa CONDOM e possui achados para possivel gestação, a probabilidade desse fato é alta ou baixa?
Alta, uma vez que toda questão que dizer que a paciente usa CONDOM e esta relacionado a obstetricia, ela quer que voce pense em gravidez ou algo do tipo, pelo alto IP dele.
Qual o principal espermicida utilizado e o maior risco do uso repetitivo?
Nonoxinol-9 . O uso repetitivo pode aumentar o risco para ISTs uma vez que causa microlesoes nesses casos.
Nao é um metodo eficaz
Qual o Mecanismo de Ação do Diafragma? e como faz sua retirada?
Ele faz uma barreira no canal vaginal e deve ser retirado apos 6h da ejaculação
DIU de cobre é um metodo contraceptivo? Porque?
sim. Pois apresenta seu IP=0,6
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre ?
ele é um corpo estranho que causa um processo inflamatório nas trompas e ovário, causando alteração de ph, e vários fatores, tornando o local indevido para a fecundação
A taxa de expulsão do DIU de cobre é inversamente proporcional a taxa de inserção?
Sim, pois quanto mais tempo de inserção menos chance de expulsão.
O maior risco de expulsão são nos primeiros 20 a 30 dias.
Melhor momento para inserção do DIU cobre?
Menstruada (certeza da não gravidez e do colo mais aberto)
ate 48h ou após 4 semanas pos parto ( taxa muito alta de expulsão nesse meio ) Até 30 dias tem altas taxas de expulsão
O DIU de cobre causa mais DIP nas pacientes?
Não, as pacientes tem maior incidência de DIP após a colocação de DIU no primeiro mês, após isso as chances são iguais.
O DIU não é o proprio causador da DIP, provável que ele seja o veiculo de ISTs já prévias existentes, levando para dentro do útero.
Quais efeitos adverso do DIU cobre?
Sangramento excessivo
Dismenorreia
e infecção por Actinomyces Israelli - doença bacteriana - actinomicose- quase que exclusiva do uso de DIU.
Contraindicações do DIU cobre?
Gravidez Cervicite purulenta Sangramento de causa desconhecida DIP ou 2 episodios ou + no ultimo ano Tuberculose pélvica CA de colo, endométrio ou ovário Alterações anatômicas no útero , miomas submucosos Sangramento excessivo Dismnorreia Discrasias sanguíneas Trombocitopenia AIDS(aumenta chance de dip ) Doença de Wilson
Se paciente com HIV, mas não apresentava AIDS, entretanto seus niveis de CD4 começam a abaixar, preciso retirar o DIU?
Não. A contraindicação existe na colocação do DIU.
Se HIV + e AIDS + = nao pode colocar
Se HIV+ e AIDS - = pode colocar
Nuligesta pode colocar DIU?
Sim
Necessario fazer antibioticoprofilaxia para colocação de DIU?
não. Se alguma infecção deve ser tratada e NAO deve colocar o DIU.
Qual mecanismo de Ação do DIU com Levonogestrel?
Ele age no endometrio atrofiando ele, alem de alteração no muco. + processo inflamatorio
Qual a validade do DIU cobre? e o com Levonogestrel?
10 anos .
5 anos.
O que é contraindicado na colocação do DIU de cobre mas não é no Levonogestrel?
Sangramento excessivo
discrasias
dismenorreias
Doença de Wilson
Quais as contraindicações exclusivas para o DIU c/ Levonogestrel?
CA de mama ( hormonio dependente)
Cirrose grave
LES(lupus) com AF+ (antifosfolipideo)
Qual hormônio obrigatório em um método hormonal contraceptivo? Porque?
Progesterona.
é o único que inibe a ovulação, pico de LH, o estrogênio não faz isso
Qual o estrógeno mais utilizado nas pílulas ACO
Etinil- estradiol
Todas as pílulas que possuem estrogênio ele está em baixa dose na composição, variando entre 35 a 15 microgramas. Sendo assim, quando maior a micrograma, maior o risco de efeitos tromboembolicos?
Não, o risco é o mesmo para qualquer dose, seja a de 15 ou 35.
A diferença de dose se da pela diminuição dos efeitos colaterais do estrógeno
Quais as progesterona de 1° Geração?
Noretisterona
Medroxiprogesterona
Quais as principais efeitos sistêmicos a Noretisterona e Medroxiprogesterona causam ?
ruim efeito androgênico (acne, espinhas.. )
efeito lipídico ruim - aumenta LDL et triglicerídeos e diminui HDL
Eventos tromboembólicos
Quais a progesterona de 2° Geração?
Levonogestrel
Quais as principais efeitos sistêmicos o Levonogestrel causa ?
piora do perfil lipídico e androgênico como as progesterona de 1° geração, mas tenho diminuição dos efeitos trombogênicos
Quais a progesterona de 3° Geração?
Gestodeno
Desogestrel
Quais as principais efeitos sistêmicos o Gestodeno e Desogestrel causam ?
Diminui o efeito androgenico
nao tem alteração lipidica
aumento do efeito tromboembolico
Quais a progesterona de 4° Geração?
Drospirenona
Dienogesto
Nomegestrol
Quais as principais efeitos sistêmicos a Drospirenona, Dienogesto e Nomegestrol causam ?
Melhorou o perfil lipidico
Antiandrogênica
Aumentou o risco de tromboembolismo mais ainda.
V ou F
Quanto menor o efeito androgênico, maior o efeito Trombogênico?
F.
quanto maior o efeito androgênico, maior o efeito trombogênico .
Qual Geração de progesterona tem menor risco para tromboembolismo
2° .
Quanto menor a geração, menor o risco tromboembolico e menor ação androgênica. Entretando a de 2° geração tem menos risco que a de 1°.
Qual progesterona com mais ação androgênica e trombogênica?
Ciproterona
Qual a progesterona disponível pelo SUS ? Porque ?
Aquela que você leva = LEVONOGESTREL .
Possui menor risco tromboembolico
V ou F.
Quanto mais tempo a paciente usa uma pílula anticoncepcional, mais ela esta correndo risco de tromboembolismo, devido ao longo período já usado.
F.
O maior risco de eventos tromboembólicos se dão no primeiro ano, após isso, quanto mais tempo menor são as chances.
Paciente chega ao ambulatório para troca do ACO pois ela já o usa a muito tempo, e sua avó disse que faz mal e precisa trocar. A melhor conduta nesse caso será realmente a troca, pois ela tem maiores chances de tromboembolismo por usar o mesmo ACO muitos anos?
Não.
Não se mexe em time que esta perdendo.
Se a paciente não teve nenhuma reação, contraindicação, a troca do ACO apenas vai coloca-la em risco de novas chances de tromboembolismo. Pois o maior risco desses efeitos, se dão no primeiro ano, e não ao longo do ano.
Quais os risco por troca de ACO sem indicação?
Sangramento
gravidez
anemia
riscos tromboembolicos
AC hormonal aumentam o risco de CA mama?
Sim. mesmo que em proporções pequenas, considerando a população geral.
Quais efeitos benéficos dos AC hormonais?
Diminui CA de endometrio e ovario anemia dismenorreia primaria cistos funcionais dor na ovulação ( Mittelschmerz) endometriose síndrome pré- menstrual
Os ACO são métodos contraceptivos eficázes?
Sim . IP = 0,2 e 0,5
Qual o tempo de eficácia da Pílula do dia seguinte? Quando está a eficácia maior?
120 h ou 5 dias .
Entretanto a eficácia maior está nos 3 primeiros dias
Qual hormônio esta presente na pílula do dia seguinte? Qual a dose? Como deve ser usada?
Levonogestrel 1,5 mg.
DU ou 2 doses de 0,75 mg 12/12h. Possuem a mesma eficácia.
Quais os métodos hormonais combinado?
ACO
Injetável Mensal
adesivo transdérmico
anel vaginal
Qual o estrogênio presente na Injeção mensal?
Valerato de estradiol e não o estinil estradiol
Quais metodos hormonais possuem apenas progesterona?
injetavel trimestral
pilula de progesterogenio isolado
implante
Qual a progesterona do injetavel Mensal e dos Implantes?
Medroxiprogesterona 150mg deposito IM
etonogestrel - implantes
A OMS classificou os métodos hormonais, como?
OMS 1 e OMS 2 pode usar e 3 e 4 não. o OMS 1 = usado sem restrições o OMS 2 = benefícios > riscos o OMS 3 = ricos > benefícios o OMS 4 = contraindicado
Quais contraindicações para o uso do Estrogênio?
Risco tromboembolico
risco cardiovascular e aumento da PA
Risco de AVC
CA mama ( hormônio dependente)
Quais os medicamentos, indutores do fatores da CYP3A4 possui interação medicamentosa com Etinil estradiol e progesterona oral? Qual doença é feito o tratamento com esses medicamento?
Carbamazepina e Oxacarbamazepina fenitoina topiramato fenobarbital primidona
Tratamento de Epilepsia.
Para paciente que faz uso de Carbamazepina, Oxacarbamazepina ou fenitoina, topiramato oufenobarbital ou primidona, quais anticoncepção indicada? o que ela não pode?
pode:
Injetavél mensal ( combinado mas não é EE)
Injetável trimestral
Implante
NAO PODE NADA COM BOCA OU EE.
anel vaginal, pilula com estrogenio e ACO.
Paciente em uso de LAmotrigina, deseja iniciar o ACO, qual o melhor indicado?
pilula de progestgênio,
injetavel trimestral
implante
nada com Estrogênio pode.
Paciente faz uso de ácido valproico, qual Anticoncepção sera melhor?
a que ela desejar, não tem contraindicação
Paciente com enxaqueca com aura, qual AC ela não pode usar?
nada que tiver estrogenio, as pilulas combinadas, injetavel mensal, anel vaginal …
Paciente 36 anos, deseja iniciar anticoncepcional injetável mensal, entretanto ela está receosa porque tem enxaqueca, mas não tem aura. Ela pode usar esse método?
Não. Pois mesmo que ela não tenha aura, ela tem mais que anos, o que também contraindica o uso de estrogênio.
Qual AC é indicado para quem tem historico familiar de CA de mama?
qualquer um, historico familiar nao contraindica, apenas historico pessoal.
Paciente com historico de CA de mama deseja iniciar ACO, qual ela deve usar?
nenhum. Ela nao pode nada que tem hormonio.
Ela so pode DIU cobre.
Quais contraindicações hepaticas ao uso de ACO
o CIRROSE HEPATICA AGUDA
o TUMOR HEPATICO
o HEPATITE VIRAL AGUDA
o COLESTASE RELACIONADA A ACO
Paciente com LES e AF + qual metodo anticontraceptivo recomendado?
DIU COBRE.
nao pode nada com hormonio
V ou F
O uso de anticoncepcional tem sua ação diminuida com qualquer antibiotico
F.
Apenas com Rifampicina e Rifabutina.
PAciente no Puerpério, qual anticoncepção indicada neste caso?
qualquer AC que nao tenha estrogenio, pois este inibe a prolactina, consequentemente a produção do leite.
Qual AC que funciona apenas no puerpério?
minipilula, baixissima dosagem de norestisterona.
Quais Anticoncepção não é indicada na adolescencia? porque?
ACO que tiverem microdosagem de estrogenio e Injetavel trimestral, que inibe a produção endogena do estrogenio .
Pois o estrogenio é um osteoprotetor, Diminuindo o ganho de massa ossea.
Ele diminui ganho, ele não altera o que ja tem.
Qual anticoncepção não é indicado para pacientes >90kg?
adesivo transdermico
O que são os LARCs? quem os representam?
metodos contraceptivos de longa duração reversiveis
DIU cobre e levonogestrel e Implante
Quais os metodos de esterelização cirurgica e quais suas indicações de uso?
vasectomia e Laqueadura tubaria .
> 25 anos ou 2 filhos vivos
Consentimento informado na esterilização cirúrgica é de quantos dias?
60 dias -
não pode assinar o consentimento e já fazer o procedimento
Qual exceção para a utilização dos métodos de esterelização cirurgica?
RISCO DE VIDA MATERNO EM CARTORIO E ASSINADO POR 2 MEDICOS
O médico NAO DEVE REALIZAR LT na CESARIA, PARTO OU ABORTO. Qual exceção?
apresentar necessidade devida SUCESSIVAS CESARIAS ANTERIORES (UTERO VAI FICANDO FINO IGUAL PAPEL – ROMPER O UTERO )
mínimo de 2 cesáreas anteriores
