Doenças Maligna de Mama

Question 1

Quais os fatores de risco para Ca de Mama ?

Answer 1

Idade maiores e SExo Feminino 
Menopausa tardia e Menacme precoce 
TH
Nuliparidade 
Obesidade 
densidade alta em mamografia pos menopausa 
alcool 
Mutação BRCA 1 (associado a ovário tambem) e 2 ( Ca de mama homem) - supressores tumorais

Question 2

Qual as chances de desenvolvimento de CA de mama se multação nos supressores tumorais BRCA1 e BRCA 2?

Answer 2

60 a 85%

Question 3

Qual exame se tornou proscrito em rastramento de ca mama?

Answer 3

Autoexame

Question 4

Quais exames de rastreamento devem ser feitos no CA mama?

Answer 4

Ex. clinico

Mamografia - 50 a 69 anos ( 2/2 anos - bienal )

Question 5

Qual excessão para a Mamografia após 50 anos ? Quando deve ser feito?

Answer 5

Em grupos de risco :
Historico familiar de 1° grau com Ca < 50 anos.
Familiar de 1° grau com Ca de mama BILATERAL independe da idade
Familiar de 1° grau com CA ovário independe da idade.
Homem com Ca de mama
Biopsia com lesão de marcador de Ca de mama

A partir de 35 anos , anualmente

Question 6

Qual a clinica e achados mamográficos do CA de mama?

Answer 6

Nodulo pedrificados, enraizados a planos profundos, imovel. 
Derrame papilar ( raro - água de rocha)

Achados monográficos: microcalcificações , irregulares, pleomorficas, agrupadas lineares.

Question 7

Como é realizada o Dx de CA de mama ?

Answer 7

Biopsia por agulha grossa - Core biopsy ( padrao ouro)

Question 8

Qual o tipo histológico mais comum de ca de mama?

Answer 8

carcinoma ductais

Question 9

quais os tipos de Carcinomas ductais ? e os Lobulares?

Answer 9

In situs: ainda não invadiu a membrana basal, esta restrito no epitelio - nao causa metastase

invasor/ infiltrante = ja passou a membrana basal e pode gerar metástase.

em ambos.

Question 10

Quais os dx diferenciais de CA de mama?

Answer 10

Esteatonecrose ( traumas, pode dar nodulos espiculos na MMG)
Cicatriz radial ( nodulo benigno - tambem pode dar espiculas )
Tumor Phyllodes

Question 11

O que é a cirurgia de Setorectomia ou Quadrantectomia?

Answer 11

Retira o nodulo com margem de segurança SEMPRE ASSOCIADA A RADIOTERAPIA.
SETOR = RADIO

Question 12

Em casos de Gestante como deve ser o TTo para CA de mama?

Answer 12

Se 1° e 2° tri = Mastectomia

Se 3° Tri = Setorectomia + Radio depois gestação

Question 13

Quais indicações de Mastectomia ( cirurgia Radical) ?

Answer 13

Se > 1/5 tumor em relação mama 
Gestantes ( 1° e 2° tri ) 
Doenças do colageno 
Tumores multicentricos 
Radioterapia prévia

Question 14

Quando realizar o esvaziamento linfonodal das axilas?

Answer 14

Em casos de linfonodo sentinela acometido no congelamento ( positivo) . Se negativo não faz.

Question 15

O que significa RP, RE, Ki-67 , Her-2(c-erb-B2) na imunoistoquimico do CA de mama?

Answer 15

RP e RE - se tem receptores para progesterona e estrogenio respectivamente.
Ki-67 - quanto mais, pior prognostico, quanto menor melhor.
Her-2 = marcador de proliferação, quanto mais pior.

Question 16

Quais os tratamentos adjuvantes ao TTO CA de mama?

Answer 16

Radioterapia, quimioterapia e Hormonioterapia

Question 17

Quando realizar a radioterapia no Ca de mama?

Answer 17

quando cirurgia conservadora / setorectomia

Cirurgia Radical se limites comprometidos, + de 4 linfonodos acometidos e pele ou parede toracica acometidas.

Question 18

Qual indicação absoluta para Quimioterapia?

Answer 18

Presença de linfonodo terapia +

Antracinas e Taxanos

Question 19

Quando realizar Quimioterapia neoadjuvante?

Answer 19

quando tumores volumosos, com a intenção de regressão e realizar cirurgia conservadora.
Teste in vivo da sensibilidade

Question 20

Quando é indicado a Hormonioterapia? Qual os medicamentos?

Answer 20

Quando Receptores de estrogenio e progesterona +.
Tamoxifeno( bloqueador do receptor de estrogenio na mama)
Inibidor de aromatase ( só em pós menopausa)

Usados por 5 anos

Question 21

Quando utilizar o Trastuzumabe?

Answer 21

Quando super expressão de HER-2 na imunoistoquimica. Ajuda a ter menos reicidiva também.

Question 22

Quais principais aspectos na Recidiva local?

Answer 22

Estados das margens, tamanhos dos tumores, grau nuclear e o tipo histologico.

Question 23

qual principal aspecto na Recidiva sistemica?

Answer 23

Status axilar

Question 24

Qual a clinica do carcinoma inflamatorio? qual a conduta?

Answer 24

Tumor vai para pele.
Hiperemia, pele com aspecto de casca de laranja, todo inflamado.

QT adjuvante + Mastectomia ( agressivo)

Question 25

Qual a localização do cancer Paget? TTO?

Answer 25

Na areola e no mamilo.

Centralectomia.

Question 26

Em novos estudos, quais quasos nao fazer linfadenectomia?

Answer 26

Se setorectomia ( pois ja vai fazer QT) 
Tumores até 5 cm  
ate 2 linfonodos +
Primeira intervenção