Doenças Maligna de Mama Flashcards
Quais os fatores de risco para Ca de Mama ?
Idade maiores e SExo Feminino Menopausa tardia e Menacme precoce TH Nuliparidade Obesidade densidade alta em mamografia pos menopausa alcool Mutação BRCA 1 (associado a ovário tambem) e 2 ( Ca de mama homem) - supressores tumorais
Qual as chances de desenvolvimento de CA de mama se multação nos supressores tumorais BRCA1 e BRCA 2?
60 a 85%
Qual exame se tornou proscrito em rastramento de ca mama?
Autoexame
Quais exames de rastreamento devem ser feitos no CA mama?
Ex. clinico
Mamografia - 50 a 69 anos ( 2/2 anos - bienal )
Qual excessão para a Mamografia após 50 anos ? Quando deve ser feito?
Em grupos de risco :
Historico familiar de 1° grau com Ca < 50 anos.
Familiar de 1° grau com Ca de mama BILATERAL independe da idade
Familiar de 1° grau com CA ovário independe da idade.
Homem com Ca de mama
Biopsia com lesão de marcador de Ca de mama
A partir de 35 anos , anualmente
Qual a clinica e achados mamográficos do CA de mama?
Nodulo pedrificados, enraizados a planos profundos, imovel. Derrame papilar ( raro - água de rocha)
Achados monográficos: microcalcificações , irregulares, pleomorficas, agrupadas lineares.
Como é realizada o Dx de CA de mama ?
Biopsia por agulha grossa - Core biopsy ( padrao ouro)
Qual o tipo histológico mais comum de ca de mama?
carcinoma ductais
quais os tipos de Carcinomas ductais ? e os Lobulares?
In situs: ainda não invadiu a membrana basal, esta restrito no epitelio - nao causa metastase
invasor/ infiltrante = ja passou a membrana basal e pode gerar metástase.
em ambos.
Quais os dx diferenciais de CA de mama?
Esteatonecrose ( traumas, pode dar nodulos espiculos na MMG)
Cicatriz radial ( nodulo benigno - tambem pode dar espiculas )
Tumor Phyllodes
O que é a cirurgia de Setorectomia ou Quadrantectomia?
Retira o nodulo com margem de segurança SEMPRE ASSOCIADA A RADIOTERAPIA.
SETOR = RADIO
Em casos de Gestante como deve ser o TTo para CA de mama?
Se 1° e 2° tri = Mastectomia
Se 3° Tri = Setorectomia + Radio depois gestação
Quais indicações de Mastectomia ( cirurgia Radical) ?
Se > 1/5 tumor em relação mama Gestantes ( 1° e 2° tri ) Doenças do colageno Tumores multicentricos Radioterapia prévia
Quando realizar o esvaziamento linfonodal das axilas?
Em casos de linfonodo sentinela acometido no congelamento ( positivo) . Se negativo não faz.
O que significa RP, RE, Ki-67 , Her-2(c-erb-B2) na imunoistoquimico do CA de mama?
RP e RE - se tem receptores para progesterona e estrogenio respectivamente.
Ki-67 - quanto mais, pior prognostico, quanto menor melhor.
Her-2 = marcador de proliferação, quanto mais pior.
Quais os tratamentos adjuvantes ao TTO CA de mama?
Radioterapia, quimioterapia e Hormonioterapia
Quando realizar a radioterapia no Ca de mama?
quando cirurgia conservadora / setorectomia
Cirurgia Radical se limites comprometidos, + de 4 linfonodos acometidos e pele ou parede toracica acometidas.
Qual indicação absoluta para Quimioterapia?
Presença de linfonodo terapia +
Antracinas e Taxanos
Quando realizar Quimioterapia neoadjuvante?
quando tumores volumosos, com a intenção de regressão e realizar cirurgia conservadora.
Teste in vivo da sensibilidade
Quando é indicado a Hormonioterapia? Qual os medicamentos?
Quando Receptores de estrogenio e progesterona +.
Tamoxifeno( bloqueador do receptor de estrogenio na mama)
Inibidor de aromatase ( só em pós menopausa)
Usados por 5 anos
Quando utilizar o Trastuzumabe?
Quando super expressão de HER-2 na imunoistoquimica. Ajuda a ter menos reicidiva também.
Quais principais aspectos na Recidiva local?
Estados das margens, tamanhos dos tumores, grau nuclear e o tipo histologico.
qual principal aspecto na Recidiva sistemica?
Status axilar
Qual a clinica do carcinoma inflamatorio? qual a conduta?
Tumor vai para pele.
Hiperemia, pele com aspecto de casca de laranja, todo inflamado.
QT adjuvante + Mastectomia ( agressivo)
Qual a localização do cancer Paget? TTO?
Na areola e no mamilo.
Centralectomia.
Em novos estudos, quais quasos nao fazer linfadenectomia?
Se setorectomia ( pois ja vai fazer QT) Tumores até 5 cm ate 2 linfonodos + Primeira intervenção
